Период, терминнет признаков болезни(NED) часто используется при раке, когда нет физических доказательств заболевания при осмотре или визуализирующих исследованиях после лечения. Отсутствие признаков болезни означает то же самое, что полная ремиссия или полный ответ. Однако это не означает, что рак излечен. В большинстве случаев рака есть вероятность рецидива в более позднее время.
Безусловно, «быть недовольным», как это часто называют, очень положительно, поскольку означает, что лечение было эффективным. Поскольку рецидив рака и метастазы (когда рак распространяется на другие участки тела) являются причиной большинства смертей от рака, в настоящее время проводится множество исследований, посвященных тому, как удержать рак в состоянии NED.
Также важно отметить, что люди с онкологическими заболеваниями, страдающие недержанием, нуждаются в огромной поддержке. Мало того, что многим людям, достигшим полной ремиссии, необходимо справляться со страхом рецидива и потенциальной виной выжившего, но и поздние эффекты лечения рака иногда могут снижать качество жизни.
FatCamera / Getty Images
Уровни болезни
Национальный институт рака определяет ремиссию как «уменьшение или исчезновение признаков и симптомов рака». Ремиссия далее подразделяется на частичную ремиссию (когда исчезли только некоторые признаки и симптомы заболевания) или полную ремиссию (когда все ушло, но рак все еще может остаться).
Последнее относится к NED. Он описывает момент времени, когда у вас нет признаков или симптомов рака или каких-либо признаков рака в анализах крови, таких как тесты на маркеры опухолей или исследования изображений, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), кости. сканирование или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). NED может быть временным, так как рак все еще может скрываться. Но это могло быть и навсегда.
Люди могут быть недовольны после лечения рака на ранней стадии. У них может быть даже НЭ с метастатическим раком (см. Ниже), хотя в таких случаях болезнь в какой-то момент почти неизбежно рецидивирует.
Рак молочной железы, особенно опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, может рецидивировать через много лет, даже через десятилетия после того, как они кажутся ликвидированными.
NED при метастатическом раке молочной железы
Метастатический рак молочной железы (МБК) требует лечения, чтобы контролировать заболевание на всю оставшуюся жизнь. Метастатическое заболевание с NED связано с большей выживаемостью по сравнению с метастатическими случаями, которые никогда не получают этого обозначения.
В исследовании, опубликованном в 2015 году, изучались 570 пациентов с MBC, которые лечились с января 2003 года по декабрь 2005 года. Было обнаружено, что 16% (90 пациентов) достигли NED, что исследователи определили как «полный метаболический ответ» и «заживление метастазов в кости». видно на снимках ПЭТ и МРТ. Они отметили, что статус NED «значительно продлевает выживание». Общая трех- и пятилетняя выживаемость пациентов с НЭД составила 44% и 24% соответственно.
Исследователи определили, что HER2-положительность является сильным фактором, связанным с общей выживаемостью, а положительная реакция на рецепторы эстрогена была значимо связана с выживаемостью без прогрессирования заболевания.
Интересно, что один препарат, в частности, был связан с выживаемостью без прогрессирования заболевания: Герцептин (трастузумаб), лекарство, часто используемое при раковых заболеваниях, которые являются HER2-положительными.
Почему врачи не говорят, что рак «излечен»
Врачи редко используют терминизлечиватькогда говорят о солидных опухолях - даже если вероятность того, что рак никогда не вернется, составляет 99%. Невозможно узнать, есть ли в вашем теле микрометастазы, то есть области распространения рака, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть при визуализирующих исследованиях.
На данный момент, за некоторыми исключениями от врача к врачу, вполне вероятно, что словоизлечиватьв основном останется зарезервированным только для самых мелких предраковых заболеваний и некоторых онкологических заболеваний, связанных с кровью у детей.
Устойчивый ответ
Некоторые люди с раком 4 стадии, которые лечились иммунотерапевтическими препаратами, по-видимому, имеют так называемый «стойкий ответ». В отличие от таких методов лечения, как химиотерапия, преимущества некоторых иммунотерапевтических препаратов сохраняются после прекращения лечения. Пройдет некоторое время, прежде чем эксперты узнают, действительно ли эти лекарства лечат некоторых людей с запущенным раком.
Повторение
Исследователи знают, как распространяется рак груди, но не знают точно, почему некоторые виды рака возвращаются спустя годы. Существуют теории, которые описывают спящие клетки или стволовые клетки, обладающие способностью скрывать и уклоняться от лечения. С рекомендацией новых вариантов лечения для некоторых людей с ранней стадией груди приходит немного лучшее понимание этого.
Для женщин с ранней стадией постменопаузального эстроген-положительного рака молочной железы в качестве адъювантной терапии теперь рекомендуется бисфосфонатный препарат Зомета (золедроновая кислота). Это лекарство, которое использовалось при остеопорозе и метастазах в кости, по-видимому, влияет на микросреду в кости (то есть на ткань, окружающую опухоль), снижая риск метастазов в кости.
Такие результаты заставили исследователей задаться вопросом, остаются ли спящие клетки рака молочной железы (с NED) в костном мозге.
Одно исследование 2018 года показывает, что определенные белковые маркеры указывают на то, разовьется ли у человека рецидив летального метастатического рака груди. Когда клетки исходной опухоли рака молочной железы метастазируют в костный мозг пациента без или с небольшим количеством белка NR2F1, пациентка в конечном итоге умирает. Однако у пациентов с высокими концентрациями NR2F1 в костном мозге нечасто развивался метастатический рак груди, и они жили дольше.
Исследователи полагают, что NR2F1 способствует покою раковых клеток, в конечном итоге дезактивируя их, тем самым улучшая выживаемость и снижая риск рецидива.
Вы можете задаться вопросом, почему вам не назначены регулярные визуальные обследования, в том числе ПЭТ-сканирование, как при других формах рака. Причина в том, что даже несмотря на то, что эти сканирования могут показать рецидив несколько раньше, чем это было бы возможно на основании одних только симптомов, нет никаких доказательств того, что выживаемость улучшается за счет обнаружения признаков рецидива до появления каких-либо симптомов.
Обеспокоенность
Быть NED, конечно, хорошо. Тем не менее, многие люди сталкиваются с различными чувствами на этом новом этапе своего пути к раку - особенно если кажется, что окружающие возвращаются к обычной жизни, но вы справляетесь с затяжными побочными эффектами, «а что, если» и другими обеспокоенность.
If может помочь понять, с чем вы можете столкнуться, и обратиться к местным или онлайн-группам поддержки, члены которых проходят через то же самое. Если ваши чувства становятся слишком непреодолимыми, может быть полезно обратиться за помощью к терапевту.
Поздние эффекты лечения рака
Большинство людей, страдающих NED, все еще справляются с некоторыми побочными эффектами лечения, которое потребовалось, чтобы добраться до NED. Такие симптомы, как усталость от рака, боль, приливы и т. Д., Сохраняются далеко после последней дозы химиотерапии или облучения.
Продолжайте общаться со своими врачами, если какие-либо симптомы не исчезнут или возникнут новые. Вы определенно не первый, кто с ними сталкивается, и ваша медицинская бригада - отличный ресурс для полезных стратегий.
Страх повторения
Страх рецидива вполне реален, независимо от того, был ли у вас рак на очень ранней стадии или на поздней стадии. Жизнь сильно отличается от жизни до рака. То, что вы когда-то считали легкой головной болью, может заставить вас опасаться, что рак снова появится в вашем мозгу. Щекотание в горле из-за сезонной аллергии может вызвать беспокойство о том, что рак вернулся в ваши легкие. Также есть естественное чувство преодоления любых невзгод -Я не могу привыкнуть к своей новой реальности, потому что она может длиться недолго.
Страх повторения универсален. Некоторым людям полезно поговорить с консультантом по онкологии, чтобы найти способы, как лучше с этим справиться.
Вина выжившего
Люди часто удивляются, узнав, что уровень смертности от рака груди на самом деле не так сильно изменился. Конечно, варианты лечения на ранней стадии заболевания снижают риск рецидива, но рецидивы все же происходят.
Если вы недолюбливаете себя, вы можете подумать:Почему я, а не кто-то другой?Это может особенно закрасться в вашу голову, если вы знаете других людей, которые не пережили болезнь или у которых рак груди 4 стадии, от которого больше нет возможности излечения.
Это может проявляться в самых разных условиях и отношениях. Окружение себя другими людьми, больными раком, может оказать вам столь необходимую поддержку, но это также означает, что вы можете потерять друзей.
Важно признать, что вы чувствуете, и добраться до места, где вы сможете принять, что нет ответа наПочему?
Как справиться с виной выжившего после ракаЖизнь Бытие NED
Возможно, вам будет полезно изучить программу выживания, которая поможет вам получить психологическую и медицинскую поддержку, в которой вы нуждаетесь. Ваш онколог, вероятно, знает больше о том, как найти такую программу.
Кроме того, в этой новой главе вам могут помочь эти стратегии образа жизни:
- Придерживайтесь здорового образа жизни: есть некоторые свидетельства того, что правильное питание, а также регулярные физические упражнения могут снизить риск рецидива.
- Высыпайтесь: если вы страдаете от проблем со сном, поговорите со своим врачом. Некоторые исследования показывают, что вероятность рецидива рака груди выше у женщин, страдающих бессонницей.
- Найдите способы уменьшить стресс. Было высказано предположение, что, как и бессонница, стресс может сыграть роль в переходе некоторых людей от недомогания к рецидиву.
- Ведение дневника: ведение дневника дает много преимуществ, включая снятие стресса, прояснение мыслей, ведение хроники вашего путешествия и даже осмысление всего, что произошло, чтобы помочь вам расслабиться.
Слово от Verywell
NED - это определенная веха. Это то, чего вы, несомненно, хотели бы никогда не достичь в первую очередь, но долгожданный, который стоит отметить. Если вас ошеломило все, через что вы прошли, и возможности того, что может случиться, это понятно. Однако, столкнувшись с трудностями, подумайте обо всем, что вы приобрели из своего опыта (например, о смелости, перспективности и т. Д.). Хотя все люди разные, многие выжившие говорят, что их болезнь привела к личному росту.
.jpg)
