Острая травма надколенника (коленной чашечки) может произойти в результате удара по колену или падения. Возможно повреждение мягких тканей, например разрыв сухожилия надколенника или перелом кости.
Симптомы могут включать боль, отек, чувство нестабильности или блокировку сустава. Некоторые виды травм можно лечить с помощью укрепляющих и реабилитационных упражнений, но другие могут потребовать хирургического вмешательства.
Жанно Оливет / Getty ImagesТипы острых травм надколенника
Надколенник является частью коленного сустава вместе с большеберцовой костью (голени) и бедренной костью (бедренной костью). Он заключен в сухожилие надколенника, которое соединяет четырехглавую мышцу бедра с большеберцовой костью ниже коленного сустава.
Находясь в передней части коленного сустава, надколенник проходит по бороздке на конце бедренной кости (надколенник-бедренный сустав) и усиливает разгибание колена.
К наиболее распространенным типам острых травм надколенника относятся следующие.
- Разрыв сухожилия надколенника: разрыв может быть небольшим, частичным или полным. Полный разрыв может быть серьезной травмой, которая часто требует хирургического вмешательства и восстановления в течение как минимум четырех-шести месяцев.
- Вывих коленной чашечки: это происходит, когда коленная чашечка полностью выходит из бороздки на бедре, обычно в сторону. Обычно ее необходимо вернуть на место, что называется репозиция. Хотя это болезненно, это не так серьезно, как вывих колена, при котором бедренная кость и кость голени теряют контакт друг с другом.
- Подвывих надколенника (нестабильная коленная чашечка): это заболевание связано с вывихом коленной чашечки и относится к тому, что надколенник не остается в бороздке на бедре. Оно может включать частичный или полный вывих и может вызывать боль и дискомфорт при физической активности.
- Перелом (перелом коленной чашечки): кость надколенника может сломаться при падении или ударе. Это может быть сложный перелом, требующий хирургического вмешательства.
Симптомы
Острые травмы коленной чашечки вызывают симптомы, характерные для других травм мягких тканей и костей, такие как боль, отек и деформация. У вас также часто будут функциональные симптомы.
Общие симптомы включают следующее.
- Боль: большинство острых травм надколенника очень болезненны. Боль в коленях может быть более заметной во время определенных действий, например ходьбы по лестнице (особенно при спуске) или при стоянии на коленях. Но он может быть настолько серьезным, что на ногу нельзя будет возложить никакой вес.
- Отек: острые травмы часто вызывают опухоль из-за воспаления.
- Шумы: вы можете услышать хлопок или почувствовать щелчок во время травмы, особенно при разрыве или вывихе сухожилия надколенника. В некоторых случаях вы можете услышать скрип или почувствовать скрежет (крепитацию), хотя это также может происходить и в нормальных коленях.
- Нестабильность: после травмы вы не сможете удерживать вес на ноге. Он может сгибаться, когда вы пытаетесь встать или ходить.
- Заблокированный сустав: вы можете обнаружить, что сустав заблокирован, и вы не сможете согнуть или выпрямить колено.
- Деформация: особенно при переломе или вывихе коленный сустав может выглядеть деформированным.
- Синяк: может быть значительный синяк при переломе или разрыве сухожилия, а также при любой травме коленной чашечки.
Травмы надколенника обычно приводят к затруднениям при движении колена, ходьбе или беге. Надколенник важен функционально, потому что он увеличивает нагрузку на коленный сустав и силу разгибания ноги.
Вывихнувшая коленная чашечка может самопроизвольно вернуться на место. Это может вызвать синяки и повреждение мягких тканей. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшего обследования, даже если повреждений нет.
Препателлярный бурсит (воспаление и опухание мешка вокруг колена) может быть осложнением травматических повреждений надколенника, вызванных либо самой травмой, либо инфекцией, возникшей в результате травмы. Помимо припухлости в передней части коленной чашечки, эта область может быть болезненной и теплой. Если бурсит вызван инфекцией, также может быть жар и озноб.
Причины
Острые травмы надколенника могут возникнуть в результате травмы, занятий спортом или анатомических проблем в коленном суставе.
Несчастные случаи и травмы
Расположение надколенника в передней части колена делает его уязвимым для переломов, вывихов или разрывов сухожилий во время падений, ударов по колену или резких ударов, например о приборную панель в автомобильной аварии.
Дорожно-транспортные происшествия являются причиной 78,3% переломов надколенника. Несчастные случаи на производстве и бытовые несчастные случаи составляют 13,7% и 11,4% соответственно.
Если у человека остеопороз, слабость кости может увеличить риск перелома надколенника в результате незначительного падения или удара по колену. Патологические переломы надколенника также могут наблюдаться в случае костной инфекции или опухоли кости.
Спортивные травмы
Острые травмы надколенника также могут возникать при резких движениях, например, при занятиях спортом, например, когда ступня стоит на ногах, а туловище быстро вращается во время взмаха бейсбольной битой.
Вы также можете порвать сухожилие надколенника при приземлении в прыжке с согнутым коленом и поставленной стопой. Вы можете быть предрасположены к разрыву сухожилия надколенника, если у вас уже есть тендинит надколенника (колено прыгуна), который представляет собой воспаление, вызванное чрезмерной нагрузкой на коленный сустав. Это наблюдается у людей, которые прыгают по твердым покрытиям, например, баскетболистам или волейболистам.
Внезапное сокращение четырехглавой мышцы может привести к перелому надколенника. Это может произойти, когда вы совершаете прыжок с высоты, хотя это случается редко.
Анатомические различия
Изменения в анатомии колена могут способствовать риску травмы, особенно когда речь идет о нестабильности или вывихе.
Некоторые люди рождаются с неровной или неглубокой бедренной бороздой. Это ставит под угрозу стабильность пателлофеморального сустава и может привести к смещению коленной чашечки из-за, казалось бы, нормальной деятельности, а не только из-за удара или падения.
Некоторые люди могут быть более подвержены вывихам коленной чашечки из-за ослабленных связок. Вывихи коленной чашечки чаще всего встречаются у девочек-подростков.
Диагностика
В зависимости от обстоятельств вы можете обратиться к лечащему врачу или обратиться за неотложной помощью. Срочная оценка лучше всего подходит, если травма колена была получена во время падения или несчастного случая, или если вывих коленной чашечки не вернулся на место.
Поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и сообщит о том, что привело к боли в колене, о симптомах в то время (например, как звук хлопка) и о ваших текущих симптомах.
Экзамен
Во время медицинского осмотра врач определит, можете ли вы ходить, сгибать или разгибать колено. Они будут прощупывать колено, чтобы увидеть, есть ли участки, на которых видны дефекты, смещение или локальная боль. Визуальный осмотр колена позволяет определить, есть ли опухоль, деформация или явное смещение.
Ручные тесты и маневры используются для оценки повреждения коленной чашечки или сухожилий, включая попытки разогнуть колено против силы тяжести. Тест с подъемом прямой ноги может выявить нарушение разгибательного механизма, который включает сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника.
Изображения и лаборатории
Рентген часто является первым методом визуализации, поскольку он может показать, есть ли перелом, который важно обнаружить или исключить на ранней стадии.
Это может быть единственная визуализация, или врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки повреждения связок, сухожилий или хрящей.
Анализы крови обычно не проводятся при травмах колена, но их можно назначить специально для поиска признаков воспаления, если есть подозрение на инфекцию. Если имеется значительный отек, в некоторых случаях можно выполнить артроцентез для извлечения жидкости из колена для исследования в лаборатории на предмет инфекции или крови из травмы.
Дифференциальный диагноз может включать артрит и хондромаляцию надколенника (колено бегуна). Они могут быть источником боли в колене без травм или присутствовать в дополнение к другим травмам надколенника.
Уход
Лечение этих различных острых состояний коленной чашечки зависит от диагноза. Однако есть несколько общих рекомендаций, которым можно следовать. Ваш врач проконсультирует вас на основании вашего диагноза.
Домашние средства
Острые травмы коленной чашечки требуют ухода за собой, которым вы можете заниматься до получения медицинской помощи, а затем в соответствии с рекомендациями врача:
- Дайте травмированному колену отдыхать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дать время, чтобы воспаление утихло.
- Приложите лед к колену, чтобы уменьшить воспаление. Чтобы избежать травм кожи, убедитесь, что между пакетом со льдом и кожей есть тканевый барьер, и избегайте обледенения травмы более 15 минут за раз.
- Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), чтобы уменьшить воспаление и частично облегчить боль.
Снижение
Необходимо уменьшить вывих коленной чашечки (процедура, при которой коленная чашечка возвращается в бедренную канавку). Если это не произошло спонтанно, врач проведет репозицию как можно скорее.
Для уменьшения может потребоваться обезболивающее, чтобы врач мог вытянуть ногу и манипулировать коленной чашечкой. Часто он возвращается на место с легким надавливанием, когда нога вытягивается.
Иммобилизация
При любой острой травме надколенника может потребоваться иммобилизация гипсом, шиной или фиксатором, чтобы обеспечить заживление кости, сухожилия или других мягких тканей. Ваш врач порекомендует, какой из них подходит, если таковые имеются.
Ваш врач может порекомендовать вам не переносить нагрузку на пораженную ногу в период иммобилизации. Возможно, вам придется пользоваться костылями или другими вспомогательными средствами передвижения до завершения этого периода.
Хирургические процедуры
При переломе коленной чашечки может потребоваться хирургическое вмешательство, если какие-либо части кости находятся не на своем месте. Это часто означает установку проволок, винтов, пластин или штифтов, чтобы соединить части кости и удерживать их на месте во время заживления.
Полные разрывы сухожилия надколенника часто требуют хирургического вмешательства. Швы накладываются на сухожилие и прикрепляются к отверстиям или хирургическим анкерам на надколеннике. Это может быть выполнено амбулаторно.
Существует несколько хирургических процедур стабилизации коленной чашечки, которые могут быть выполнены при повторяющихся вывихах или подвывихах надколенника. Повторяющиеся частичные и полные вывихи связаны с повреждением медиальной пателлофеморальной связки, которая удерживает коленную чашечку на месте. Операция может быть выполнена для восстановления или восстановления связки.
Физиотерапия
При любом остром повреждении надколенника, вероятно, будет рекомендована физиотерапия после того, как начальное воспаление утихнет и иммобилизация больше не понадобится. Сама по себе иммобилизация приводит к скованности и потере мышечной силы. Ваш физиотерапевт восстановит диапазон движений и мышечную силу колена.
Если весовая нагрузка была запрещена, вы постепенно научитесь удерживать вес на травмированной ноге. Это начинается с опоры на пальцы ног в течение пары недель, затем переходит к нагрузке на 50% и, наконец, через четыре-шесть недель, в зависимости от типа травмы, в полной нагрузке.
Функция коленного сустава требует уравновешивания силы мышц коленного сустава. Самое главное, чтобы группы четырехглавых мышц и подколенного сухожилия были гибкими и сбалансированными. Ваш физиотерапевт порекомендует конкретные упражнения в зависимости от вашего состояния.
Слово от Verywell
Острая травма коленной чашечки часто бывает не только болезненной, но и неприятной, так как будет означать ограничения в вашей деятельности на время выздоровления. Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять, что вы можете сделать для полного выздоровления. Большинство людей часто могут вернуться к своей прежней деятельности после лечения перелома, разрыва сухожилия или вывиха.
