Американский колледж ревматологии (ACR) в сотрудничестве с Европейской лигой против ревматизма (EULAR) опубликовал критерии классификации ревматической полимиалгии (PMR) в марте 2012 года. протестированы критерии выявления пациентов с ПМР.
Хосе Луис Пелаес, Inc. / Blend Images / Getty ImagesСимптомы
PMR - это ревматическое заболевание с характерной скелетно-мышечной болью и ригидностью в шее, плечах и бедрах, которое длится не менее четырех недель. У большинства людей ПМР развивается постепенно, хотя у некоторых симптомы могут развиваться очень быстро.
Кроме того, костно-мышечной скованности, симптомы PMR могут включать в себя системную гриппоподобные эффекты, такие как лихорадка, недомогание, слабость и потеря веса.
Диагностика и идентификация
Диагноз PMR основан на вашей истории болезни, клинических признаках и симптомах, а также на физическом обследовании. Единого анализа крови для окончательной диагностики ПМР не существует. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления повышенных уровней воспалительных маркеров (например, скорости оседания или CRP) или для исключения других типов артрита.
Согласно критериям классификации, выпущенным ACR и EULAR, пациент может быть классифицирован как имеющий PMR, если ему 50 лет или старше, есть двусторонняя боль в плече и аномальный уровень CRP в крови или скорость оседания, а также определенные комбинации следующих критериев:
- Утренняя скованность продолжительностью 45 минут и более
- Впервые возникшая боль в бедре или ограниченный диапазон движений
- Отсутствуют отеки в мелких суставах рук и ног.
- Отсутствие положительных результатов анализов крови на ревматоидный артрит (например, ревматоидный фактор или антитела к ЦЦП)
Критерии классификации на самом деле были созданы не для того, чтобы быть диагностическим протоколом, а, скорее, для помощи в отборе пациентов для клинических испытаний и для разработки новых методов лечения PMR.
Уход
Без лечения симптомы PMR могут сохраняться в течение месяцев или лет.
PMR лечится низкой дозой кортикостероидов. Врачи назначают и корректируют дозу стероидов (обычно преднизона) для достижения самой низкой эффективной дозы, которая обычно составляет от 15 до 20 мг в день. Обычно скованность, связанная с PMR, уменьшается в течение трех дней.
Пациентам обычно необходимо продолжать использовать стероиды в течение 6–12 месяцев, часто в более низких дозах, чем первоначально предписано. Большинство людей с ПМР могут прекратить прием кортикостероидов после их приема в течение от шести месяцев до двух лет.
Отсутствие значительного ответа на стероиды предполагает, что у вас может не быть PMR.
Если симптомы повторяются, что часто случается, можно возобновить прием кортикостероидов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также можно использовать для лечения ПМР, но обычно, когда их принимают отдельно, их недостаточно для контроля симптомов.
Распространенность
Женщины европеоидной расы старше 50 имеют самый высокий риск развития PMR или гигантоклеточного артериита (связанное с этим заболевание). По оценкам, в Соединенных Штатах примерно 700 на 100 000 человек старше 50 лет в общей популяции имеют PMR. ПМР очень редко развивается у лиц моложе 50 лет.
Связанные условия
Пациенты с PMR имеют повышенный риск развития гигантоклеточного артериита.Это тип артрита, вызванный воспалением крупных кровеносных сосудов, и он может быть связан с серьезными осложнениями, такими как слепота или инсульт.
Признаки и симптомы этого расстройства включают, помимо прочего, головные боли (обычно с одной или обеих сторон висков или за головой), визуальные изменения, такие как помутнение или снижение зрения, болезненность кожи головы, усталость челюсти при жевании, боль в языке. , или лихорадка.
Если вам поставили диагноз PMR, сообщите своему врачу, есть ли у вас в настоящее время или развиваются ли эти симптомы, чтобы вы могли пройти необходимое дополнительное тестирование. Если у вас гигантоклеточный артериит, вам могут потребоваться более высокие дозы стероидов или других лекарств, чтобы контролировать его и предотвратить серьезные осложнения.
PMR поражает ту же популяцию пациентов, что и гигантоклеточный артериит, но PMR встречается в два-три раза чаще, чем гигантоклеточный артериит. И ПМР, и гигантоклеточный артериит классифицируются как васкулиты (группа состояний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов).
.jpg)
