Обзор синдрома Рамзи Ханта

Синдром Рамзи-Ханта (тип II), также называемый опоясывающим герпесом, является редким нейродерматологическим заболеванием, вызывающим сыпь и паралич лицевого нерва. Это вызвано тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (вирус ветряной оспы). Заболевание было выявлено и названо в честь невролога Джеймса Рэмси Ханта в 1907 году.

Симптомы

Два основных симптома RHS - болезненная сыпь в ухе и паралич лицевого нерва. Эти симптомы обычно проявляются только с одной стороны (односторонние) и могут не возникать одновременно.

Сыпь выглядит красной с волдырями и обычно очень болезненна. Обычно это поражает внутреннюю и внешнюю часть уха, но также может поражать рот и горло. Боль, которую человек ощущает в ушном проходе, может быть очень сильной и распространяться на шею.

При параличе лицевого нерва - состоянии, также известном как паралич - мышцы лица могут ощущаться жесткими. Человек может обнаружить, что ему трудно выражать мимику, говорить или закрывать глаза на пораженной стороне. Иногда, когда человек обращается за медицинской помощью по поводу этих симптомов, ему ошибочно ставят диагноз другого похожего состояния, называемого параличом Белла.

Хотя эти два состояния могут выглядеть и ощущаться одинаковыми, паралич Белла обычно носит временный характер и вызывается инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). Паралич лицевого нерва, вызванный RHS, имеет тенденцию быть более серьезным, чем у пациентов с параличом Белла. В некоторых случаях паралич от RHS может быть постоянным.

У некоторых людей с RHS появляется сыпь в ушах без паралича лицевого нерва. Врачи иногда называют эти случаи опоясывающим лишаем (zoster sine herpete).

Люди с RHS могут испытывать другие симптомы, в том числе:

• Тошнота и рвота
• Головокружение или головокружение
• Потеря слуха
• Лицевая боль, которая может сопровождаться насморком или слезящимися глазами.
• Звон в ушах (тиннитус)
• Звуки кажутся намного громче, чем обычно (гиперакузия)
• Если сыпь поражает ротовую полость и горло, появляются такие симптомы, как сухость во рту и потеря вкуса.
• Сухие глаза или непроизвольное движение глаз (нистагм)

Причины

Синдром Рамзи Ханта вызван реактивацией вируса ветряной оспы - того же вируса, который вызывает ветряную оспу.

Это означает, что у любого человека, переболевшего ветряной оспой в какой-то момент своей жизни, может развиться RHS.

У человека, переболевшего ветряной оспой, также может развиться болезненная сыпь, называемая опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай), если вирус реактивируется после многих лет бездействия (бездействия). Как только у человека появляется опоясывающий лишай, у него может развиться RHS.

Когда реактивированный вирус начинает поражать один или несколько черепных нервов, он вызывает симптомы паралича лицевого нерва. Исследователи не уверены, почему реактивированный вирус ветряной оспы специфически влияет на лицевые нервы в RHS, но это состояние является второй по частоте причиной атравматического периферического паралича лицевого нерва.

Диагностика

Каждый год в Соединенных Штатах примерно у пяти из каждых 100000 человек развивается RHS, хотя исследователи отметили, что частое пропускание или неправильная диагностика состояния может означать, что оно встречается чаще, чем показывает статистика. Похоже, это одинаково влияет на мужчин и женщин.

RHS чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет и у лиц с ослабленной иммунной системой, обычно в результате хронического заболевания или прохождения лечения, подавляющего иммунную систему (например, от рака или ВИЧ / СПИДа).

Пациенты с RHS не всегда развивают характерную «триаду» симптомов (сыпь, боль в ушах и паралич лицевого нерва) одновременно - или даже все три симптома вообще. Поэтому правильно диагностировать заболевание может быть непросто. Когда присутствует сыпь, поскольку она очень отчетливая, врача часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз после тщательного клинического обследования и тщательного сбора анамнеза.

Иногда берутся образцы крови, слюны или мазка из уха и проверяются на наличие вируса, вызывающего RHS, но это не является строгим требованием для диагностики состояния. Эти «вирусные исследования» могут быть полезны, если у человека есть другое дерматологическое заболевание, которое вызывает сыпь или поражения на коже, которые затрудняют установление точного диагноза RHS. Поскольку симптомы и признаки RHS могут иногда выглядеть как другие заболевания, лабораторные тесты также могут помочь врачам определить, какой вирус (простой герпес или ветряная оспа) вызывает симптомы у пациента.

Уход

После того, как человеку поставлен диагноз RHS, его врач захочет как можно скорее начать лечение. В идеале лечение противовирусными препаратами (ацикловиром), а иногда и другими препаратами, такими как стероиды (преднизон), следует начинать в течение первых трех дней после появления симптомов.

Лечение в течение этого трехдневного периода, по-видимому, помогает предотвратить развитие более серьезных симптомов или осложнений, таких как сильная боль и необратимый паралич лицевого нерва. Однако даже при своевременном лечении у некоторых людей с RHS будет стойкий паралич лицевого нерва или потеря слуха.

Дополнительное лечение будет назначено в зависимости от других симптомов, если таковые имеются, у человека с RHS. Головокружение или ощущение головокружения часто можно лечить с помощью лекарств, например, антигистаминных препаратов. Для облегчения тошноты и рвоты могут быть назначены противорвотные средства.

Если человек испытывает боль, ему могут назначить опиоидные обезболивающие. Есть несколько других типов лекарств (габапентин, карбамазепин), которые могут быть назначены специально для лечения нервной боли. При сильной боли можно использовать блокаду нервов или местный анестетик.

Для предотвращения RHS пожилым людям может быть рекомендована вакцинация против опоясывающего лишая.

Слово от Verywell

Синдром Рамзи Ханта вызывает болезненную сыпь на ухе, а иногда и во рту, а также паралич лицевого нерва, которые могут повлиять на повседневную жизнь. Вы можете найти свидетельства того, как другие люди справились с этим заболеванием, на онлайн-форумах или у кого-то, кого вы, возможно, знаете лично. Симптомы синдрома Рамзи Ханта могут вызывать изнурение, но обычно они поддаются лечению.