Дот / Ранекса
Ранекса (ранолазин) - относительно новый препарат с уникальным механизмом действия, используемый в основном для лечения хронической стабильной стенокардии, хотя иногда его применяют и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, которые также вызывают боль в груди.
Было показано, что Ranexa значительно увеличивает количество времени, в течение которого пациенты со стабильной стенокардией могут заниматься физическими упражнениями до появления симптомов, и был одобрен FDA в 2008 году в качестве препарата первой линии при стенокардии.
Что такое ангина?
Стенокардия - это боль или дискомфорт в груди, возникающие из-за того, что сердечная мышца лишена богатой кислородом крови. Некоторые описывают это ощущение как давление или сдавливание, при этом дискомфорт может ощущаться не только в груди, но и в плечах, руках, шее, челюсти или спине. Боль при стенокардии может даже походить на несварение желудка.
Стенокардия - это скорее симптом, чем болезнь сама по себе. Обычно это указывает на то, что у человека есть атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (ИБС), приводящая к сужению одной или нескольких коронарных артерий. Когда люди с ИБС нагружают свое сердце (например, когда они напрягаются), область сердечной мышцы, снабжаемая суженной артерией, может стать ишемической, что означает, что она лишена кислорода. Когда сердечная мышца становится ишемической, часто возникает стенокардия.
Какую пользу Ranexa приносит при стенокардии?
Ранекса обладает уникальным механизмом действия, поэтому его можно добавлять к другим антиангинальным препаратам (таким как бета-блокаторы и нитраты) для улучшения контроля над этим симптомом.
Первоначально считалось, что Ранекса заставляет сердечную мышцу переключаться с использования жирных кислот на глюкозу для производства энергии, что снижает количество кислорода, необходимого сердечной мышце для функционирования, и, таким образом, уменьшает ишемию.
Однако совсем недавно исследователи узнали, что основным эффектом Ranexa является блокирование так называемого «позднего внутреннего натриевого канала» в клетках сердца. Этот натриевый канал увеличивает концентрацию кальция внутри сердечных клеток и увеличивает мышечное сокращение и потребление энергии сердечной мышцей. Блокируя этот натриевый канал (что происходит только в ишемизированных клетках, поэтому он не влияет на «нормальные» клетки сердца), Ranexa улучшает метаболизм в ишемизированных клетках сердца, уменьшая повреждение сердечной мышцы, а также уменьшая симптомы стенокардии.
Когда можно использовать Ranexa?
Основная польза Ranexa заключается в лечении человека с хронической стабильной стенокардией. Ранекса может значительно снизить частоту приступов стенокардии и увеличить количество упражнений, которые можно выполнять, не испытывая стенокардии. Обычно его сочетают с более стандартной антиангинальной лекарственной терапией.
Несколько исследований показали, что Ranexa также может быть полезен (в дополнение к стандартной терапии) при лечении нестабильной стенокардии.
Кроме того, Ranexa показала себя многообещающим в лечении микрососудистой стенокардии.
Как принимают Ранекса?
Ranexa выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением 500 мг и 1000 мг, также доступны генерические формы ранолазина. Обычная доза составляет 500 мг два раза в день, но может быть увеличена до 1000 мг два раза в день.
Ranexa является одним из препаратов, которые не следует принимать вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, так как это может повысить уровень Ranexa в крови и повысить вероятность побочных эффектов.
Побочные эффекты при приеме Ранекса
Наиболее частыми побочными эффектами Ranexa являются головная боль, запор и тошнота. Другие менее серьезные побочные эффекты могут включать:
- головокружение или ощущение вращения
- Головная боль
- сухость во рту
- слабое место
- звон в ушах
Кроме того, при приеме Ранекса важно обращать внимание на любой из следующих серьезных побочных эффектов и немедленно обращаться к врачу, если они возникают:
- ощущение, как будто вы можете потерять сознание
- отек в руках, лодыжках или ступнях
- медленное, быстрое или учащенное сердцебиение
- тремор
- кровь в моче
- мочеиспускание реже или совсем не мочеиспускание
- одышка
- сыпь, синяки, покалывание, онемение, боль или мышечная слабость
Первоначально главной проблемой Ranexa было то, что он может увеличивать «интервал QT» на ЭКГ (измерение электрической активности в сердце). Некоторые препараты с таким эффектом могут повышать риск развития опасных сердечных аритмий. Однако тщательные исследования показали, что этот риск минимален или отсутствует при приеме Ranexa. Фактически, теперь было показано, что Ранекса на самом делеуменьшать риск развития желудочковых аритмий и фибрилляции предсердий, и иногда используется не по назначению в качестве антиаритмического препарата.
Кроме того, не следует принимать Ranexa людям с циррозом (рубцеванием) печени, а также людям, принимающим зверобой и некоторые другие лекарства от:
- грибковая инфекция
- депрессия
- ВИЧ
- туберкулез (ТБ)
- припадки
Исследования показывают, что побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 75 лет, и этот препарат следует применять с осторожностью у пожилых людей. Беременным женщинам не рекомендуется принимать Ранекса.
Слово от Verywell
Ранекса - это уникальный антиангинальный препарат, который оказался полезным при лечении хронической стабильной стенокардии, а также может применяться при других синдромах боли в груди.
