Симптомы подагры

Подагра, также известная как подагрический артрит, может развиться при избытке мочевой кислоты в организме. Симптомы могут быть внезапными и серьезными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы чаще всего возникают ночью или рано утром.

Если не лечить, повторяющиеся приступы могут привести к деформации суставов и прогрессирующему ограничению движений.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и со временем ухудшается. Распознав и начав лечение симптомов на ранней стадии, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество жизни.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Симптомы подагры могут различаться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, возникающие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

Три этапа в общих чертах описываются следующим образом:

• Бессимптомная гиперурикемия, при которой нет симптомов, но вокруг сустава начинают образовываться кристаллы мочевой кислоты.
• Острая перемежающаяся подагра, при которой симптомы появляются и повторяются.
• Хроническая тофагеозная подагра, при которой кристаллы мочевой кислоты образуют крупные отложения, называемые тофусами, в суставных пространствах и вокруг них. Это вызывает стойкое воспаление и другие долгосрочные осложнения.

Острая перемежающаяся подагра

Без лекарств острые приступы подагры могут длиться от часов до недель. Хотя боль может возникать внезапно, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет.

Более чем в половине случаев поражается плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы. Другие частые участки включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

Подагра стопы. 4kodiak / Getty Images

Приступы чаще возникают ночью или рано утром. Это частично связано с обезвоживанием в ночное время (которое увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и более низкой температурой тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).

К наиболее частым признакам приступа подагры относятся:

• Внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродство перелома кости, удара стеклом или сильного ожога.
• Отек, покраснение и тепло суставов, вызванные острым воспалением
• Скованность в суставах и боль при движении
• Слабая лихорадка
• Усталость

При постоянно повышенном уровне мочевой кислоты приступы подагры могут возникать кластерами (состояние, известное как гиперурикемия).

Вообще говоря, первые 36 часов будут наиболее болезненными, после чего боль начнет утихать, хотя и постепенно.

Хроническая подагра подагры

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, в суставной щели и вокруг нее. Накопление этих твердых бугристых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Хотя большинство тофусов разовьется на большом пальце ноги, вокруг пальцев или на кончике локтя, узелки тофусов могут появиться практически в любом месте тела. В некоторых случаях они могут проникать через кожу и вызывать образование корок, похожих на мел, узелков. Также известно, что они развиваются в ушах, на голосовых связках или даже вдоль позвоночника.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Смотри фото

Tophi, вызванные подагрой. DermNet / CC BY-NC-ND

Осложнения

Подагра может поражать не только суставы и кожу. Длительная нелеченная гиперурикемия также может привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая нефропатия мочевой кислоты (AUAN), ведущее к почечной недостаточности и быстрому снижению функции почек. Наибольшему риску подвержены люди с основным нарушением функции почек.

Симптомы AUAN могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать:

• Снижение диуреза
• Высокое кровяное давление
• Тошнота
• Усталость
• Одышка
• Анемия
• Набухание тканей (отек), преимущественно нижних конечностей.
• «Уремический иней», при котором мочевина выделяется с потом, кристаллизуется на коже.

Когда обратиться к врачу

Не у всех, страдающих подагрой, будут ухудшаться симптомы или потребуется уратоснижающая терапия. При этом, если вы игнорируете симптомы или не принимаете меры для предотвращения приступов, вы можете в конечном итоге нанести себе долгосрочный вред.

Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь исчезла самопроизвольно. Обычно это заблуждение. Если не устранить первопричину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может развиваться незаметно и нанести непоправимый вред.

Чтобы узнать, как поговорить с медицинским работником по поводу подагры, воспользуйтесь нашим Руководством по обсуждению с врачом ниже. Это может помочь вам начать разговор с врачом о симптомах, вариантах лечения и многом другом.

Руководство по обсуждению подагрического врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Вот причины, по которым вам обязательно стоит обратиться к врачу по поводу подагры:

• Это твоя первая атака. Даже если лечение не назначено, вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск будущих приступов.
• Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов и сохраняются более недели. Если вы проходите терапию, это может быть признаком того, что необходимо внести изменения, в том числе в диету и образ жизни.
• У вас высокая температура. Хотя легкая температура может сопровождать приступ подагры, высокая температура (более 100,4 градусов по Фаренгейту) может быть признаком инфекции.

Причины и факторы риска подагры