Монти Ракузен / Getty Images
Ключевые выводы
- Персонализированная стимуляция мозга или таргетированная стимуляция изучается как средство лечения пациентов с тяжелой, устойчивой к лечению депрессией.
- Исследователи наблюдали за одной женщиной в тяжелой депрессии, которая сообщила о быстрых положительных эффектах лечения и облегчении симптомов депрессии.
- Электрическая стимуляция мозга - это не новая форма лечения, но она развивалась с годами.
Наиболее распространенное лечение депрессии часто включает сочетание терапии и лекарств. Но новое исследование предлагает многообещающее потенциальное решение, когда традиционные методы лечения не помогают. «Нацеленная нейромодуляция», согласно новому предварительному исследованию, может предложить другой, более индивидуальный вариант.
В нейромодуляции нет ничего нового: она состоит из посылки электрических импульсов в мозг и, как было обнаружено, десятилетиями облегчает симптомы депрессии, особенно у людей, депрессия которых не поддается лечению. Однако новый аспект исследования заключается в его персонализации. Вместо того, чтобы посылать электрические импульсы всему мозгу, исследователи нацелены на определенные области мозга на основе прошлых паттернов, отсюда и название «целевая модуляция».
«Предыдущие попытки разработать нейромодуляцию для лечения депрессии всегда применяли стимуляцию в одном и том же месте у всех пациентов и по регулярному графику, который не нацелен конкретно на патологическое состояние мозга», - Кэтрин Скангос, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент кафедры психиатрия Калифорнийского университета, говорится в пресс-релизе: «Мы знаем, что депрессия влияет на разных людей по-разному, но идея составления карты индивидуальных участков нейромодуляции, соответствующих конкретным симптомам пациента, не была хорошо изучена».
Это исследование «действительно максимально приближено к областям мозга на уровне контуров», - говорит Веривелл Ирвинг Рети, MBBS, психиатр-исследователь из Университета Джонса Хопкинса в Мэриленде. Несмотря на то, что персонализированная нейропсихиатрия все еще находится в зачаточном состоянии, Рети, которая также является директором службы электросудорожной терапии (ЭСТ) в больнице Джона Хопкинса, говорит, что это исследование и его технология «выводят вещи на новый уровень».
Исследователи из Семейного центра расстройств настроения Долби Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Института неврологии Вейля опубликовали свои выводы в журнале.Природа Медицина18 января.
Что это значит для вас
Если у вас тяжелая депрессия, в будущем вам может быть доступна целенаправленная нейромодуляция в качестве лечения. Если в настоящее время вы испытываете симптомы депрессии и не лечитесь, обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью.
Исследование
У одного пациента с тяжелой депрессией исследователи картировали области мозга и то, как они реагировали на легкую стимуляцию с помощью стерео-ЭЭГ в течение десяти дней.
С помощью стерео-ЭЭГ нейрохирурги вводят тонкие провода, называемые электродами, прямо в мозг. Эти электроды могут достигать участков мозга, недоступных с помощью других методов, и регистрировать электрическую активность мозга.
Затем они сопоставили каждую стимулированную область с воспринимаемым эффектом в зависимости от эмоционального состояния человека. Например, отправка электрических импульсов в определенные места помогла облегчить симптомы депрессии, такие как тревожность, упадок сил и ангедония - неспособность испытывать удовольствие. .
Пациент, которым была применена эта техника, - 36-летняя женщина, которая с детства страдает «тяжелой, устойчивой к лечению депрессией», что мешает ей работать или даже водить машину. При стимуляции в одной области, она сообщила "покалывание удовольствия", а в другом - "нейтральная бдительность… меньше хлопка и паутины", - говорится в пресс-релизе.
Однако стимуляция может иметь разные эффекты в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент. Например, стимуляция одной области, когда пациент чувствует тревогу, может привести к спокойным ощущениям, но привела к сонливости, когда пациент уже чувствовал более низкую энергию.
Продолжительность стимуляции, а также продолжительность ощущаемого облегчения представляют собой дополнительные переменные. Тем не менее, исследователи обнаружили, что симптомы депрессии можно облегчить в течение нескольких часов. По окончании 10-дневного испытания у пациента наступила «временная ремиссия продолжительностью шесть недель».
Через шесть недель исследователи хирургическим путем имплантировали нейромодулирующее устройство под названием NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) System. Устройство уже используется у людей с эпилепсией и работает, обнаруживая и останавливая припадки до того, как они возникнут, с помощью целевой нейромодуляции. На этот раз это будет работать так же, но с моделями мозга, указывающими на депрессивный эпизод.
Пациентка сообщила, что не может сказать, когда устройство стимулирует ее мозг, что помогает ему реализовать свою конечную цель. «Идея состоит в том, чтобы поддерживать активность нейронных цепей в правильном направлении, а пути, которые поддерживают патологические негативные мыслительные процессы при депрессии, можно не изучать», - пояснил Скангос в пресс-релизе.
Это первоначальное исследование пятилетнего клинического исследования, целью которого является оценка этой персонализированной нейромодуляции в более широком масштабе. Исследователи имплантируют то же устройство 12 пациентам с большой депрессией, которые не ответили ни на какие другие методы лечения. Узнав, как пациенты с депрессией и их мозг конкретно реагируют на модуляцию, исследователи могут запрограммировать устройства для отправки стимуляции в режиме реального времени.
Чем она отличается от "электрошоковой" терапии?
«Нацеленная нейромодуляция» может показаться похожей на вековой термин «электрошоковая терапия», теперь известный как электросудорожная терапия (ЭСТ), от которого, по словам Рети, многие его пациенты и их семьи могут «отпрянуть» при первом упоминании.
«Речь идет о дестигматизации психических заболеваний, и особенно ЭСТ», - говорит Рети, ссылаясь на ментальные образы, которые у многих есть о том, что такое ЭСТ, на которые повлияли фильмы и исторические свидетельства.
В настоящее время ЭСТ вводят с миорелаксантами, что сводит к минимуму движения пациентов во время припадка. Кроме того, люди, как правило, проходят более одного сеанса лечения, поскольку оно работает сверхурочно.
Тем не менее, ЭСТ может привести к потере памяти, что побудило исследователей попробовать новые методы бессудорожной стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), глубокая стимуляция мозга (DBS), а теперь и персонализированная нейромодуляция, о которой говорилось в этой недавней публикации. изучать.
Рети говорит, что ЭСТ отличается своей быстротой. «Что необычно в ЭСТ, чего не наблюдается при других психиатрических методах лечения, так это то, что очень больные пациенты часто поправляются очень быстро», - говорит Рети. «Примечательно видеть, как они оборачиваются… иногда всего после трех процедур».
«Это хорошая область для информирования общественности о ... помощи в дестигматизации болезней и лечения», - добавляет Рети. «Чем больше образования, тем лучше».
.jpg)
.jpg)
