Сезонное аффективное расстройство (САР), теперь официально известное как большое депрессивное расстройство с сезонным характером, представляет собой циклический тип депрессии, который возникает в регулярной зависимости от времени года. Это может быть инвалидизирующее состояние психического здоровья, но оно также хорошо поддается лечению.
Световая терапия - это уникальное лечение сезонного аффективного расстройства, которое возникает в осенние или зимние месяцы, с подтверждением яркости в 10 000 люкс в течение 30 минут в день. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и психотерапия также являются распространенными методами лечения.
Можно порекомендовать изменить образ жизни, например проводить больше времени на открытом воздухе при естественном освещении и выработать режим сна.
Mint Images / Getty Images
Из-за сезонного характера сезонного аффективного расстройства также важно обсудить сроки лечения и различные методы лечения. После того, как человеку поставили диагноз SAD, его сезонная картина будет очень предсказуемой, поэтому раннее начало лечения может предотвратить симптомы.
Например, большинство людей испытывают симптомы сезонного аффективного расстройства осенью и зимой. Этим людям врачи могут порекомендовать начинать лечение ранней осенью и прекращать лечение весной.
Весной и летом симптомы сезонного аффективного расстройства встречаются реже, и профиль симптомов для этого типа SAD немного отличается. Однако для этих людей профилактическое лечение начнется в конце зимы или в начале весны и прекратится в конце лета или в начале осени.
Единственным лекарством, рекомендованным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для упреждающего лечения SAD, является бупропион XL, хотя обычно используются и другие антидепрессанты.
Тем не менее, многие врачи по-прежнему рекомендуют опережающее лечение другими методами, такими как световая терапия. Это обсуждение с вашим врачом, когда вы разработаете для вас правильный план лечения.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Медикаменты - это вариант лечения сезонного аффективного расстройства. Подобно другим типам депрессии, сезонное аффективное расстройство часто лечат селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Исследования показывают, что люди, у которых диагностировано сезонное аффективное расстройство, не могут эффективно снижать уровень переносчика серотонина в зимние месяцы. СИОЗС могут помочь регулировать уровень серотонина и облегчить симптомы депрессии.
Из СИОЗС, назначаемых при сезонном аффективном расстройстве, есть данные об эффективности прозака (флуоксетина). Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование 2012 года показало, что флуоксетин столь же эффективен и хорошо переносится, как световая терапия для лечения САР, но значительно более рентабелен в первый год лечения.
Помимо СИОЗС, Wellbutrin XL (бупроприон) - это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения сезонного аффективного расстройства. Бупропион XL - это ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина с пролонгированным высвобождением (NDRI).
Бупропион XL одобрен FDA в качестве средства для упреждающего лечения SAD. Плацебо-контролируемые испытания показали, что он может предотвратить повторение эпизодов SAD, если лечение начнется ранней осенью, когда у участников еще не было симптомов. Однако эффекты лечения были относительно небольшими по сравнению с плацебо.
Методы лечения
Психотерапия - еще одно эффективное лечение сезонного аффективного расстройства. В частности, есть доказательства в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении САР.
Когнитивно-поведенческая терапия - это тип психотерапии, при котором людей поощряют выявлять и бросать вызов негативным образцам мышления и использовать это для изменения своего поведения. В свою очередь, это улучшает эмоциональную регуляцию и приводит к более здоровым механизмам преодоления трудностей.
Особый тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый CBT-SAD, был разработан, в частности, для лечения сезонного аффективного расстройства. Рандомизированное контролируемое исследование 2015 года показало, что CBT-SAD не только эффективен при лечении сезонного аффективного расстройства, но и столь же эффективен, как ежедневные 30-минутные сеансы световой терапии.
Последующее лонгитюдное исследование показало, что участники группы CBT-SAD имели меньше депрессивных симптомов, чем группа светотерапии, через две зимы после первоначального лечения.
CBT-SAD может быть более длительным лечением сезонного аффективного расстройства, чем световая терапия.
Светотерапия
Световая терапия, которую также называют терапией ярким светом (BLT) или фототерапией, является распространенным и хорошо изученным подходом к лечению сезонного аффективного расстройства. Поскольку недостаток естественного дневного света в зимние месяцы может вызвать САР, световая терапия использует искусственный свет, чтобы противодействовать этому.
Чтобы практиковать световую терапию, человек обычно покупает световой короб, который излучает яркий свет и часто доступен с несколькими настройками яркости. Универсального руководства по протоколу светотерапии не существует, но они встречаются часто:
- Минимальная яркость 10 000 люкс для клинической эффективности
- Ежедневное использование в течение 30 минут
- Сидя в пределах 16 дюймов от светового короба
- Использование рано утром
- Размещение светового короба под углом, чтобы свет косвенно попадал в глаза
Включите световую терапию в свой осенний или зимний утренний распорядок, разместив ее под углом на уровне глаз, когда вы завтракаете, пьете кофе, проверяете электронную почту или начинаете свой день. Убедитесь, что ваш световой короб установлен на 10 000 люкс или выше, так как более низкие уровни яркости не оказались клинически эффективными.
Точные механизмы эффективности световой терапии до конца не изучены, но считается, что яркий свет может помочь регулировать нейротрансмиттеры и циркадный ритм, связанный с возникновением сезонного аффективного расстройства.
Эффективность световой терапии как лечения сезонного аффективного расстройства была впервые изучена в 1980-х годах, когда предварительное исследование показало, что световая терапия оказывает антидепрессивный эффект.
Метаанализ, опубликованный в 2020 году, показал, что терапия ярким светом была значительно более эффективной, чем фиктивное лечение, для уменьшения депрессивных симптомов. Тем не менее, это исследование все же обнаружило неоднородность в исследованиях и отсутствие высококачественных рандомизированных контролируемых исследований в поддержку светотерапии.
Светотерапия по сравнению с другими видами лечения
Исследование, в котором сравнивали световую терапию с CBT-SAD, показало, что оба метода лечения не различались по времени до полной ремиссии. Однако световая терапия привела к более быстрой ремиссии четырех симптомов: ранней бессонницы, психического беспокойства, гиперсомнии и социальной изоляции.
Это открытие подтверждает теорию о том, что световая терапия работает через механизм регулирования циркадного ритма. Существенным преимуществом светотерапии является то, что она вызывает меньше побочных эффектов, чем методы лечения, отпускаемые по рецепту.
Хотя исследователи обнаружили, что флуоксетин был более рентабельным, чем световая терапия в первый год лечения, световая терапия стала более рентабельным вариантом после второго года лечения.
Поскольку SAD является хроническим заболеванием, повторяющимся из года в год, вы можете обнаружить, что световая терапия является наиболее экономически эффективным вариантом долгосрочного лечения.
Альтернативные методы лечения
Существуют некоторые дополнительные альтернативные методы лечения сезонного аффективного расстройства, такие как пищевые добавки, для которых имеется меньше доказательств. Поговорите со своим врачом об альтернативных методах лечения и обсудите свои существующие лекарства и любые возможные побочные эффекты или взаимодействия.
Витамин Д
Доказательства связывают дефицит витамина D с депрессией. Тем не менее, до сих пор существует ограниченное количество доказательств связи приема витамина D у людей с SAD с уменьшением депрессивных симптомов. Национальный институт психического здоровья (NIMH) отмечает, что многие из существующих исследований противоречивы.
NIMH также сообщает, что некоторые исследования показали, что витамин D столь же эффективен при лечении SAD, как и световая терапия. Однако другие рандомизированные контролируемые исследования показали, что витамин D не влияет на оценку депрессии.
В конечном итоге необходимо провести дополнительные исследования, чтобы по-настоящему понять преимущества витамина D для людей с сезонным аффективным расстройством. Однако, если ваши анализы крови показывают, что вы испытываете дефицит витамина D, ваш врач все равно может порекомендовать добавки, поэтому обсудите варианты со своим личным врачом.
Отрицательные ионы
Обработка воздуха отрицательными ионами изучалась как потенциальное средство лечения сезонного аффективного расстройства и других расстройств настроения.Он включает устройство, которое отрицательно заряжает ионы кислорода, которые, как считается, вступают в химическую реакцию, когда попадают в наш кровоток, влияя на серотонин.
В контролируемом исследовании 2018 года изучалось влияние лечения отрицательными аэроионами на симптомы SAD. По сравнению с группой плацебо 30-минутное и 60-минутное ежедневное лечение в течение 18 дней значительно уменьшало симптомы SAD и не было побочных эффектов.
Тем не менее, анализ имеющихся исследований не обнаружил однозначной пользы ионной терапии при расстройствах настроения.
Мелатонин
Мелатонин также был предложен в качестве альтернативного лечения SAD, основываясь на гипотезе фазового сдвига, что SAD связано с нарушением регуляции циркадного ритма. Мелатонин также играет важную роль в качестве нового средства лечения слепых людей с нарушениями циркадного ритма.
Количество качественных исследований мелатонина и сезонных аффективных расстройств ограничено. В систематическом обзоре 2019 года не удалось найти рандомизированные контролируемые исследования влияния мелатонина на сезонное аффективное расстройство.
Стиль жизни
Ваш врач может также порекомендовать некоторые изменения в образе жизни в дополнение к лечению сезонных аффективных расстройств.
Хорошее начало - выходить на улицу хотя бы раз в день при естественном освещении. Те, кто живет в более высоких широтах, подвергаются повышенному риску развития САР, поэтому это особенно важно для этих групп населения.
Регулярный режим сна также может помочь вам почувствовать себя лучше. Попробуйте соблюдать гигиену сна, в том числе спать в темноте и не пользоваться электроникой непосредственно перед сном.
Регулярные упражнения, здоровое питание и общение с другом или членом семьи, которому вы можете доверять, - все это изменения в образе жизни, которые помогут вам справиться с сезонным аффективным расстройством.
Слово от Verywell
Сезонное аффективное расстройство - это гораздо больше, чем «зимняя хандра». Это диагностируемое состояние психического здоровья, которое может сохраняться на протяжении всей жизни человека и влиять на все, от его отношений до работы и т. Д.
Несмотря на серьезность этого состояния, оно также хорошо поддается лечению. От световой терапии до рецептурных лекарств и когнитивно-поведенческой терапии - существует множество хорошо изученных и доступных методов лечения САР.
Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшие варианты лечения для вашего личного сценария и вместе разработать план. Вы заслуживаете хорошего самочувствия в любое время года, и эти методы лечения САР могут принести вам облегчение.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
