Лечение рефлюкса у младенцев

Младенческий рефлюкс - распространенная проблема, особенно среди младенцев, родившихся недоношенными. При рефлюксе мышца в верхней части желудка (называемая нижним пищеводным сфинктером или LES) позволяет содержимому желудка выходить из желудка и в пищевод.

У большинства младенцев рефлюкс протекает в легкой форме. Младенцы могут часто срыгивать, но в остальном они счастливы и здоровы. Это нормально и не требует лечения.

У других младенцев рефлюкс может быть тяжелым. Рефлюкс, который достаточно серьезен, чтобы потребовать лечения, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

ГЭРБ у младенцев требует лечения, если ребенок:

• Плохой рост
• Испытывает сильную боль
• Отказывается от еды из-за боли
• Имеет проблемы с дыханием из-за вдыхания кипяченого молока.

Работа с вашим педиатром

Лечение ГЭРБ у младенцев может отнимать много времени и разочаровывать. Многие семьи пробуют несколько средств, прежде чем найти то, что им подходит, но через пару месяцев это средство перестает действовать.

Если у вашего ребенка ГЭРБ, то тесное сотрудничество с педиатром, который знает вашего ребенка, а также то, что помогало и что не помогало раньше, поможет вам найти лучшие методы лечения рефлюкса вашего ребенка.

Домашние средства

Независимо от того, является ли рефлюкс у вашего ребенка легкой или тяжелой формой, есть некоторые домашние средства, которые могут помочь уменьшить его симптомы.

• Меньшие, более частые кормления: младенцы с меньшей вероятностью срыгивают, если их животики не так полны. Более частое кормление ребенка меньшими порциями может уменьшить срыгивание и симптомы рефлюкса.
• Вертикальное положение после кормления: если держать ребенка в вертикальном положении около 30 минут после каждого кормления, это поможет уменьшить симптомы тяжелого рефлюкса. Также может помочь размещение ребенка в полувертикальном положении на качелях или шезлонге после кормления.
• Изменение детской смеси: если симптомы рефлюкса у вашего ребенка вызваны пищевой аллергией, может помочь переход на специальную детскую смесь с другим белковым составом (например, соевую или гипоаллергенную смесь). Поговорите со своим врачом, прежде чем менять смесь вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает адекватное питание.
• Изменение диеты: если вы кормите грудью, ваш ребенок может реагировать на продукты из вашего рациона. Белок коровьего молока является частым нарушителем, и дети, находящиеся на грудном вскармливании с чувствительностью к белку коровьего молока, могут испытывать симптомы ГЭРБ.

Если вы кормите грудью и педиатр вашего ребенка считает, что проблема заключается в коровьем молоке, вам могут посоветовать попробовать исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы посмотреть, поможет ли это вашему ребенку. Но будьте терпеливы - устранение молочных продуктов может занять до двух недель.

Лекарства

Если у вашего ребенка все еще есть симптомы ГЭРБ даже после того, как вы попробовали домашние средства, описанные выше, поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, могут ли лекарства помочь. Чтобы найти лекарство, наиболее эффективное для вашего ребенка, может потребоваться время, поскольку для лечения рефлюкса существует множество различных типов лекарств.

Лекарства от детского рефлюкса включают загустители, антациды, блокаторы H2, ингибиторы протонной помпы и агенты, влияющие на моторику.

Загустители

Хотя это не лекарство, использование рисовых хлопьев для загущения смеси для вашего ребенка может помочь сохранить молоко в желудке. Используйте примерно 1 столовую ложку рисовой крупы на унцию смеси или используйте смесь, в которую уже добавлен рис.

В европейских странах гевискон для младенцев (который отличается от гевискона для взрослых, продаваемого в США) иногда используется для образования утолщенного слоя молока в желудке, предотвращающего рефлюкс.

Антациды

Регулярные антациды могут помочь младенцам с легкими симптомами ГЭРБ. Mylanta, Maalox и Tums являются типичными антацидами, которые могут помочь при кислотном рефлюксе у младенцев.

H2-блокаторы

Блокаторы H2 (Тагамет, Пепсид) снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и широко используются для лечения рефлюкса у младенцев и детей. Побочные эффекты могут включать диарею, запор и боль в животе.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это новые препараты, которые более эффективны, чем блокаторы Н2, в снижении кислотности желудка. ИПП включают Нексиум, Прилосек, Превацид, Ацифекс и Протоникс.

Чтобы получить определенные ИПП в жидкой форме, вам нужно будет обратиться в аптеку, которая готовит или смешивает собственные лекарства. ИПП могут вызывать более длительные побочные эффекты, включая проблемы с печенью и полипы в желудке, чем блокаторы H2.

Агенты подвижности

В прошлом агенты, стимулирующие моторику (Реглан и Пропульсид), использовались, чтобы помочь организму быстрее переваривать пищу, предотвращая рефлюкс за счет более быстрого опорожнения желудка. Из-за серьезных побочных эффектов эти лекарства больше не назначают младенцам.

Даже если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства от рефлюкса. Лекарства влияют на младенцев иначе, чем на взрослых и детей старшего возраста, и не всегда могут быть безопасными для вашего ребенка.

Хирургия младенческого рефлюкса

В очень редких случаях ГЭРБ длится намного дольше первого года жизни, вызывает серьезные симптомы и не поддается лечению. В этих случаях может быть проведена хирургическая процедура, называемая фундопликацией.

При фундопликации верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, сжимая НПС и затрудняя отток пищи из желудка.

Хотя это может быть хорошим вариантом для детей с тяжелым рефлюксом, который не поддается лечению, операция фундопликации является серьезной хирургической процедурой, которая имеет ряд возможных осложнений. У некоторых детей эта операция имеет высокий процент неудач. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли фундопликация для вашего ребенка.