Операция по поводу обструктивного апноэ во сне, как и любая операция, проводится тогда, когда есть четкая цель. Наиболее частые цели хирургии апноэ во сне:
- Уменьшить или устранить обструктивное апноэ во сне
- Улучшение способности переносить терапию с положительным давлением в дыхательных путях (PAP) или альтернативы, такие как мундштук для ротовой полости.
Тем, кто заинтересован в хирургии обструктивного апноэ во сне, важно понимать факторы, связанные с диагностикой и выбором процедуры.
Диагностика, связанная с операцией по поводу апноэ сна
Обструктивное апноэ во сне - это заболевание, при котором человек блокирует дыхание во время сна. Это может привести к громкому храпу, нарушению сна и последствиям для здоровья.
Лечение включает консервативные подходы (например, снижение веса, отказ от алкоголя перед сном и отказ от сна на спине), терапию положительным давлением в дыхательных путях (например, CPAP), хирургическое вмешательство и использование мундштуков для ротовой полости.
Веривелл / Эллен Линднер
Операция по поводу обструктивного апноэ во сне обычно проводится людям, которые не могут переносить или не могут получить пользу от консервативного лечения или терапии положительным давлением в дыхательных путях. Хирургическое вмешательство может быть направлено на полное устранение апноэ во сне, но хирургическое вмешательство также может быть разработано для повышения комфорта с помощью продолжающейся терапии положительным давлением в дыхательных путях.
Есть много потенциальных операций по поводу апноэ во сне, и ни одна процедура не подходит для всех. Исследования показали, что у разных людей разные причины апноэ во сне, и эти разные причины предполагают разные процедуры. Важно, чтобы хирургическое лечение соответствовало индивидуальным потребностям.
Чтобы вылечить обструктивное апноэ во сне только хирургическим вмешательством, как правило, это операция на горле. Некоторые доступные процедуры включают:
- Увулопалатофарингопластика
- Новые методы хирургии мягкого неба
- Радиочастота языка
- Развитие Genioglossus
- Подъязычная подвеска
- Inspire Upper Airway Stimulation®
- Выдвижение челюсти (продвижение челюстно-нижнечелюстного или двухчелюстного)
Назальные процедуры, такие как септопластика или уменьшение нижней носовой раковины, могут помочь в лечении заложенности носа, что может быть очень важно для людей с синдромом обструктивного апноэ во сне.
Закупорка носа также может привести к дыханию через рот. Хотя дыхание через рот может фактически сузить пространство для дыхания в горле, для людей с тяжелой обструкцией носа дыхание через рот может быть единственным способом, которым человек вообще может дышать.
Есть много причин, по которым люди могут счесть терапию положительным давлением в дыхательных путях неудобной, и одна из них - заложенность носа. Поскольку терапия положительным давлением в дыхательных путях часто включает подачу сжатого воздуха через нос, узкие носовые ходы могут затруднить попадание и выход воздуха из носа во время сна.
Если у человека есть заложенность носа, которая не поддается лечению, например, пробный прием флутиказона или периодический прием Африна, хирургическое вмешательство может быть вариантом.
Точно так же заложенность носа может сделать неудобным ношение мундштука для орального прибора. Если заложенность носа не улучшается с помощью лекарств, хирургическое вмешательство может быть вариантом повышения переносимости ношения орального приспособления.
Критерии
В зависимости от характера операции могут быть определенные критерии, которые должны быть соблюдены до операции, чтобы процедура была выполнена. Результаты тестирования описаны ниже, но в некоторых случаях может быть важно отказать медицинскому страхованию в одобрении хирургической процедуры.
Например, может потребоваться неэффективность лечения аллергии назальным стероидным спреем в течение одного месяца до квалификации для операции по удалению носовых раковин в носу.
Эти критерии могут различаться и должны определяться хирургом во время предоперационной оценки.
Тесты и лабораторные работы
Все люди, планирующие операцию по поводу апноэ во сне, должны пройти исследование сна, подтверждающее диагноз обструктивного апноэ во сне. Это может быть сделано в виде домашнего теста на апноэ во сне (HSAT) или диагностической полисомнограммы в центре.
По определению, индекс апноэ-гипопноэ (AHI) должен превышать 5 случаев апноэ во сне в час, чтобы диагностировать апноэ во сне.
Если в умеренном диапазоне (от 5 до 15 событий в час), для получения права на лечение потребуется наличие сопутствующих симптомов, таких как чрезмерная дневная сонливость, бессонница, гипертония или депрессия. Если от умеренного до тяжелого (более 15 событий в час), эти сопутствующие состояния могут не присутствовать.
Человек должен также пройти пробную терапию положительным давлением в дыхательных путях, чтобы узнать, сможет ли он комфортно спать при регулярном ношении. Если это не удается, это может быть показанием для продолжения операции.
Подготовка к операции часто включает предоперационные рутинные анализы крови и электрокардиограмму (ЭКГ). Другое обследование может потребоваться для того, чтобы человек был безопасен с медицинской точки зрения (допущен) к операции.
Слово от Verywell
Хирургия обструктивного апноэ сна - это операция. Прежде чем рассматривать операцию по поводу апноэ во сне, человек должен иметь четкое представление о цели и быть стабильным с медицинской точки зрения, чтобы обеспечить максимальную безопасность операции. Хирургия может быть полезным вмешательством и часто требует тщательного рассмотрения перед процедурой.
Если вас интересуют варианты лечения, обратитесь за консультацией к сертифицированному специалисту по сну и пройдите хирургическое обследование у отоларинголога-хирурга головы и шеи, также известного как специалист по уху, носу и горлу (ЛОР).
.jpg)
