Ваш сфинктер Одди (SO) - это то, о чем вы никогда бы не подумали - если только он не действует. Ваш SO - это мышечный клапан, который регулирует секрецию желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку. Когда этот клапан не работает должным образом, диагностируется дисфункция сфинктера Одди (СОД).
СОД - редкое заболевание. При СОД мышечный спазм сфинктера остается закрытым. Это может привести к резервному копированию желчных и панкреатических ферментов в их соответствующие протоки. Это резервное копирование также может привести к отеку печени и / или поджелудочной железы.
Бурак Карадемир / Getty Images
СОД делится на подтипы:
- Тип I SOD: наличие боли, расширенного желчного протока и повышенного уровня ферментов печени и / или поджелудочной железы.
- Тип II SOD: наличие боли либо с расширением протока, либо с повышенным уровнем ферментов, но не с обоими сразу.
- Тип III SOD: наличие боли, но никаких отклонений от нормы при ультразвуковом исследовании или анализе крови не наблюдается.
SOD типа III может называться функциональной SOD.Это может быть далее разбито на функциональную СОД желчных путей и функциональную СОД поджелудочной железы.
Факторы риска СОД
Большинство случаев СОД возникает после удаления желчного пузыря или операции по снижению веса желудочного анастомоза. В тех случаях, которые возникают после удаления желчного пузыря, СОД чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но важно отметить, что СОД поражает лишь очень небольшой процент людей.
Симптомы СОД
Основным признаком СОД является периодическая боль в средней и верхней правой части живота. Боль может распространяться на плечо или на грудь. Приступы боли могут быть кратковременными или продолжаться несколько часов. Уровни боли могут варьироваться от эпизода к эпизоду и варьироваться от относительно легкой до инкапаситирующей. Сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту и потерю веса. Также могут возникать жар, рвота и желтуха. (Помните, что такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.)
Диагностика
Существуют различные тесты на СОД. Целью диагностического тестирования является получение точного диагноза относительно того, что может вызывать симптом боли в животе. Вот несколько вариантов диагностики:
Анализ крови: обычно это первый проводимый анализ. Ваш врач будет искать повышенные ферменты печени или поджелудочной железы.
Визуализация: ваш врач может попытаться получить картину того, что происходит внутри вас, особенно вашего желчного протока, печени и поджелудочной железы. Это можно сделать с помощью рентгена, ультразвука, компьютерной томографии или МРТ.
MRCP: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография использует краситель и магниты для получения изображения желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
ЭРХПГ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография использует эндоскоп, краситель и рентгеновские лучи для исследования желчных и панкреатических протоков. ЭРХПГ довольно инвазивна и поэтому рекомендуется только пациентам типа I или II. Манометрия SO может быть сделана во время ERCP для измерения давления в мышцах сфинктера и, как полагают, предлагает окончательный диагноз SOD.
Лечение СОД
Лечение СОД зависит от тяжести симптомов. В легких случаях врач может назначить миорелаксанты, спазмолитики и / или другие обезболивающие.
В тяжелом случае SO перерезается во время ERCP, процедуры, известной как сфинктеротомия. Это делается либо для удаления любых камней, которые могут скрываться в каналах, либо для улучшения дренажной способности каналов. Эта процедура выполняется только в том случае, если манометрия SO указывает на наличие высокого давления внутри SO и, как считается, приводит к значительному облегчению боли примерно у 50% пациентов. Обычно сфинктеротомия выполняется без манометрии SO, если у человека есть SOD типа I. Однако эта процедура сопряжена со значительными рисками. Один из рисков - желудочно-кишечное кровотечение в результате разрезания сфинктера; самый тяжелый - это риск развития панкреатита. Другой возможный риск заключается в том, что процедура может вызвать рубцевание и, как следствие, возврат симптомов.
