Недифференцированная шизофрения - это подтип шизофрении, при котором индивидуум соответствует критериям диагноза шизофрении и проявляет симптомы, соответствующие более чем одному подтипу шизофрении, но недостаточно одного подтипа, чтобы быть отнесенным к этому подтипу.
Джонатан Ноулз / Getty Images
Определение недифференцированной шизофрении?
Шизофрения - это состояние психического здоровья, которое мешает человеку воспринимать реальность. Ранее шизофрения была разделена на пять подтипов в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.
Пять подтипов шизофрении:
- Параноидальный: преобладают положительные симптомы, такие как бред и галлюцинации.
- Гебефренический / дезорганизованный: дезорганизованные симптомы, такие как дезорганизованное мышление, дезорганизованная речь и плоский аффект, являются наиболее доминирующими.
- Остаточный: человек соответствует критериям диагноза шизофрении, но симптомы проявляются в более легкой форме.
- Кататонический: человек соответствует критериям шизофрении и имеет дополнительные симптомы кататонии (чрезмерное движение или снижение подвижности).
- Недифференцированный: человек проявляет симптомы более чем одного подтипа шизофрении, но не проявляет достаточно симптомов одного подтипа, чтобы его можно было отнести к этому подтипу.
Самая последняя редакция DSM (DSM-5) больше не включает эти подтипы как отдельные состояния из-за наложения симптомов между подтипами, что затрудняет постановку диагноза.
Эти пять подтипов до сих пор используются как способ понять, как проявляется индивидуальный опыт шизофрении, и как руководство для индивидуального подхода к лечению.
При недифференцированной шизофрении человек соответствует критериям, установленным DSM-5 для шизофрении, но его симптомы не подходят ни к одному подтипу.
Симптомы
Для постановки диагноза любого типа шизофрении человек должен демонстрировать по крайней мере два из следующих типов симптомов, причем по крайней мере одним из симптомов является бред, галлюцинации или неорганизованная речь. Симптомы включают:
- Заблуждения
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь (например, частые сбои или бессвязность)
- Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
- Отрицательные симптомы (т. Е. Снижение эмоционального самовыражения или неприязни).
Симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев и вызывать значительные трудности в уровне функционирования в одной или нескольких основных сферах жизни, таких как работа, межличностные отношения или уход за собой.
В отличие от других подтипов, недифференцированная шизофрения не имеет характерных симптомов. Классификация недифференцированной шизофрении определяется скорее набором представленных симптомов, чем наличием конкретных симптомов.
Симптомы не статичны
Симптомы шизофрении не всегда возникают одновременно и могут со временем меняться.
Люди с недифференцированной шизофренией могут испытывать любой из следующих симптомов.
Положительные симптомы
Это относится к появившимся характеристикам, которых здесь быть не должно. Это включает:
- Галлюцинации: сенсорные ощущения, которые не являются реальными, например, слышание голосов или видение вещей, которых нет.
- Заблуждения: ошибочные, но твердые убеждения, несмотря на конкретные доказательства, оспаривающие это убеждение, или отсутствие фактических доказательств, подтверждающих это убеждение. Это может включать в себя представление о том, что люди по телевидению посылают человеку особые сообщения, или паранойю, например, когда люди думают, что люди шпионят за ними или «хотят их поймать».
- Расстройство мышления: необычное мышление или неорганизованная речь.
- Кататония или другие двигательные расстройства: чрезмерная или ограниченная подвижность.
Отрицательные симптомы
Отрицательные симптомы относятся к здоровым характеристикам или поведению, которые прекратились, или к отсутствию характеристик, которые должны быть. Это включает:
- Потеря мотивации
- Социальная изоляция
- Отсутствие интереса или удовольствия от занятий
- «Плоский аффект», означающий снижение или отсутствие мимики и / или интонации голоса.
- Трудности с выражением эмоций
- Сложность планирования деятельности
- Трудности в начале и поддержании деятельности
- Снижение чувства удовольствия
- Ограниченная речь
Когнитивные симптомы
К когнитивным симптомам относятся:
- Проблемы с вниманием
- Проблемы с концентрацией или вниманием
- Проблемы с памятью, например, запоминание встреч
- Проблемы с обработкой информации
- Проблемы с принятием решений
- Сложность использования информации сразу после ее изучения
- Спутанное мышление и речь
- Барабан, бессвязная речь
- «Салат из слов» (кажущиеся случайными слова или идеи, связанные вместе, быстрое переключение между несвязанными мыслями)
- Причудливое поведение
- Детское поведение
- Несоответствующий внешний вид
- Поведение, не соответствующее ситуации, например смех на похоронах.
- Отсутствие хороших гигиенических привычек
Диагностика
Чтобы определить, болен ли человек шизофренией, психиатр проведет несколько процедур.
Экзамен
Во время обследования врач:
- Спросите о симптомах
- Изучите историю болезни человека
- Изучите семейную историю болезни человека.
- Возможно провести медицинский осмотр
- Ищите признаки того, что симптомы являются результатом другого состояния, кроме шизофрении.
Лабораторные тесты
Лабораторных тестов на шизофрению нет, но могут быть назначены анализы крови, мочи или другие лабораторные анализы, чтобы увидеть, присутствуют ли другие условия, которые могут объяснить симптомы человека.
В зависимости от ситуации врач может назначить тест на психоактивные вещества, особенно подросткам.
Визуальные тесты
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены для поиска физической причины симптомов человека, таких как опухоль головного мозга.
Чтобы определить, что у человека недифференцированная шизофрения, эксперт по психическому здоровью исследует симптомы этого человека, чтобы определить, соответствуют ли они критериям для других подтипов шизофрении.
Если симптомы человека соответствуют более чем одному подтипу, но не соответствуют критериям для какого-либо одного подтипа, человеку может быть дана классификация недифференцированной шизофрении. В этом смысле классификация недифференцированной шизофрении осуществляется путем исключения.
Причины
Конкретная причина шизофрении и, как следствие, недифференцированной шизофрении неизвестна, но существует несколько теорий.
Предполагаемые причины и факторы риска недифференцированной шизофрении включают:
Возраст
Хотя недифференцированная шизофрения может возникнуть в любом возрасте, она обычно развивается в возрастном диапазоне от позднего подросткового возраста до начала тридцатых годов.
Генетика
Похоже, что недифференцированная шизофрения передается по наследству. Хотя наличие шизофрении в семье не означает, что у человека разовьется шизофрения, это, по-видимому, увеличивает риск.
По сравнению с 1% распространенностью шизофрении среди населения в целом, существует 10% -ная распространенность среди людей, у которых есть биологические родители или братья или сестры с шизофренией. Самый высокий риск связан с однояйцевыми близнецами.
Наличие у больного шизофренией родственника второй степени родства, такого как тети, дяди, бабушки и дедушки или двоюродные братья и сестры, также увеличивает шансы человека на развитие этого заболевания.
Вероятно, что в развитии шизофрении участвуют несколько генов.
Среда
Считается, что взаимодействие между генетикой и факторами окружающей среды влияет на развитие недифференцированной шизофрении. Некоторые факторы риска окружающей среды включают:
- Жить в бедности
- Жизнь со стрессом
- Пренатальный контакт с вирусами или патогенами
- Дородовое недоедание
- История жестокого обращения или пренебрежения
Использование психоактивных веществ
Хотя лекарства не вызывают недифференцированной шизофрении, они связаны с повышенным риском развития шизофрении у восприимчивых людей.
- Шизофрения наиболее тесно связана с:
- Каннабис
- Кокаин
- ЛСД
- Амфетамины
Исследования показали связь между чрезмерным употреблением каннабиса подростками и развитием шизофрении.
Химия мозга
Нарушения функций нейромедиаторов дофамина, серотонина, норадреналина и адреналина связаны с недифференцированной шизофренией.
В частности, чрезмерная активность дофамина связана с галлюцинациями, возбуждением и бредом, в то время как высокий уровень норадреналина связан с положительными симптомами шизофрении.
Физиология мозга
Считается, что различия в структуре и функциях мозга играют роль в недифференцированной шизофрении.
Например:
- Различия в объемах отдельных компонентов головного мозга
- Различия в том, как области мозга связаны и взаимодействуют
Эти изменения мозга могут начаться еще до рождения. Шизофрения или другие формы психоза могут быть спровоцированы изменениями в мозге в период полового созревания у людей, подверженных риску из-за генетики, факторов окружающей среды или различий в мозге.
Уход
Варианты лечения шизофрении могут варьироваться от человека к человеку. Доступные варианты лечения описаны ниже.
Медикамент
Медикаменты - наиболее распространенное лечение недифференцированной шизофрении, особенно нейролептики.
Антипсихотические препараты можно принимать в виде таблеток, жидкости или в виде инъекций.
Некоторые нейролептики включают:
- Оланзапин (Зипрекса)
- Рисперидон (Риспердал)
- Кветиапин (Сероквель)
- Зипразидон (Геодон)
- Арипипразол (Abilify)
- Палиперидон (Инвега)
Побочные эффекты нейролептиков могут включать:
- Увеличение веса
- Сухость во рту
- Беспокойство
- Сонливость
Некоторым людям могут быть назначены стабилизаторы настроения, такие как:
- Литий (Литобид)
- Дивалпроекс (Депакоте)
- Карбамазепин (Тегретол)
- Ламотриджин (ламиктал)
В некоторых случаях люди с недифференцированной шизофренией могут принимать антидепрессанты, такие как:
- Флуоксетин (прозак)
- Сертралин (Золофт)
- Пароксетин (паксил)
- Циталопрам (Целекса)
- Эсциталопрам (Лексапро)
- Венлафаксин (Эффексор)
- Десвенлафаксин (Пристик)
- Дулоксетин (Цимбалта)
- Бупропион (Веллбутрин)
Never Go "Холодная Турция"
Резкое прекращение приема лекарств может быть опасным. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед прекращением приема лекарств или изменением плана приема лекарств.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ может помочь изменить деструктивный образ мышления у людей с недифференцированной шизофренией.
С помощью когнитивно-поведенческой терапии люди выявляют стереотипы мышления и изменяют разрушительные с помощью таких инструментов, как ведение дневника, расслабление и ролевые игры.
Семейное воспитание и поддержка
Эти программы ориентированы на членов семей и близких людей, страдающих шизофренией. Они стремятся помочь близким понять состояние, узнать способы поддержать человека с недифференцированной шизофренией и найти поддержку для себя.
Эти программы можно проводить индивидуально, всей семьей или группой с другими семьями.
Скоординированная специализированная помощь
В этом типе лечения участвует команда специалистов, работающих вместе, чтобы предоставить такую помощь, как:
- Психотерапия
- Медикаментозное лечение
- Управление делом
- Поддержка трудоустройства и образования
- Семейное воспитание и поддержка
Он используется у людей на ранней стадии шизофрении, называемой психозом первого эпизода.
Активное лечение по месту жительства (ACT)
ACT направлена на сокращение количества госпитализаций людей с недифференцированной шизофренией и числа людей, не имеющих жилья.
Это включает в себя:
- Многопрофильная команда, включая врача, назначающего лекарства
- Распределенная нагрузка среди членов команды
- Прямые услуги, предоставляемые членами команды
- Высокая частота контактов с человеком, больным шизофренией.
- Низкое соотношение между персоналом и людьми с шизофренией
- Работа с людьми с шизофренией в сообществе
Обучение социальным навыкам
Это лечение использует репетиции или ролевые игры из реальных жизненных ситуаций, чтобы помочь человеку с недифференцированной шизофренией заново научиться правильно действовать и взаимодействовать в социальных условиях.
Поддерживаемая занятость
Эта программа помогает людям с недифференцированной шизофренией выйти на рынок труда с такой поддержкой, как помощь в составлении резюме, подготовка к собеседованию при приеме на работу и связь с работодателями, которые нанимают и поддерживают людей с психическими заболеваниями.
Лечение употребления психоактивных веществ
Поскольку чрезмерное употребление психоактивных веществ может ухудшить симптомы недифференцированной шизофрении, и до 50% людей с шизофренией имеют расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, лечение от употребления психоактивных веществ часто является частью лечения недифференцированной шизофрении.
Помощь доступна
Если вы или ваш близкий страдаете от наркозависимости или наркозависимости, обратитесь в Национальную горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечения в вашем районе.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Справиться
Шизофрения - это пожизненное заболевание, поэтому важно найти стратегии выживания.
Вот некоторые способы помочь жить с недифференцированной шизофренией:
- С помощью профессионалов создайте и поддерживайте план лечения.
- Если прописано лекарство, принимайте его регулярно, как указано, и не прекращайте прием, не посоветовавшись с врачом.
- Придерживайтесь здоровой диеты. Может быть полезна консультация диетолога.
- Делайте много упражнений. Физические упражнения полезны как для физического, так и для психического здоровья.
- Управляйте стрессом и минимизируйте его, используя такие методы, как расслабление, понимание и уважение к своим пределам и управление эмоциями.
- Высыпайтесь побольше.
- Избегайте таких веществ, как алкоголь, наркотики и курение.
- Поговорите с врачом о смене или корректировке лекарств, если они недостаточно эффективны или вызывают неприятные побочные эффекты.
- Ставьте цели и работайте над их достижением.
Поиск поддержки
Трудно жить с недифференцированной шизофренией в одиночку. Поддержка других может сделать лечение недифференцированной шизофрении более эффективным и сделать жизнь с шизофренией более приятной.
Вот несколько способов найти поддержку:
- Обращение к надежным друзьям, семье и близким
- Присоединение к занятиям или группам, включающим занятия, которые вам нравятся, например спорт, волонтерство или хобби.
- Присоединение к местным клубам или организациям
- Поиск такой среды обитания, в которой вы чувствуете себя в безопасности и удовлетворяете ваши потребности, будь то жизнь в одиночестве, в сообществе или поддерживающая жизнь, жизнь с друзьями или семьей или что-то еще
- Обращение в службу поддержки в вашем регионе
Группы поддержки в Интернете могут быть отличным ресурсом
Некоторые онлайн-ресурсы для людей с недифференцированной шизофренией включают:
- Национальный альянс психического здоровья 1-800-950-6264
- Фонд исследований мозга и поведения: 800-829-8289
- Американский союз шизофрении и родственных заболеваний: 800-493-2094
- Локатор раннего лечения серьезных психических заболеваний SAMHSA
- Поиск услуг по лечению психических заболеваний SAMHSA
Слово от Verywell
Недифференцированную шизофрению сложно диагностировать и с ней трудно жить, но при надлежащей поддержке и лечении с ней можно справиться.
Если вы испытываете симптомы недифференцированной шизофрении, запишитесь на прием к своему врачу или психиатру, чтобы поставить правильный диагноз и найти план лечения, который вам подходит.
.jpg)
