Вазэктомия: обзор

Вазэктомия - единственная форма постоянной контрацепции у мужчин. Эта небольшая операция, также называемая мужской стерилизацией, включает в себя закрытие семявыносящего протока - двух трубок, расположенных рядом с каждым яичком, - которые обычно переносят сперму за пределы тела. Помимо высокой эффективности, существует низкий риск осложнений, связанных с вазэктомией.

Что такое вазэктомия?

Семявыносящий проток - это трубка, в которой хранятся и переносятся сперматозоиды, образующиеся в каждом яичке. Он соединяет придаток яичка с уретрой, где сперма смешивается со спермой и покидает тело.

При всех вазэктомиях концы двух семявыносящих протоков закрывают путем перевязки, стрижки или прижигания (прижигания).

Эта 20–30-минутная плановая операция обычно выполняется урологом в своем кабинете или в амбулаторном хирургическом центре под местной анестезией.

Реже вазэктомию проводят в больнице или хирургическом центре под общим наркозом. Конечное местоположение зависит от анатомии человека и личных предпочтений.

Вазэктомия - одна из наиболее часто выполняемых операций в Соединенных Штатах, и ежегодно ее выбирают более полумиллиона мужчин.

Различные хирургические методы

Существует два основных хирургических метода, которые врач может использовать для доступа к семявыносящему протоку:

• Обычная или инцизионная вазэктомия: доступ к семявыносящему протоку осуществляется с помощью скальпеля, чтобы сделать два сантиметра или около того надреза в мошонке (мешочке, удерживающем яички).
• Вазэктомия без скальпеля: доступ к семявыносящему каналу осуществляется с помощью специальных хирургических инструментов. Сначала врач использует зажим для семявыносящего протока, чтобы зажать семявыносящий проток снаружи. Затем делается отверстие в коже размером 10 миллиметров или меньше с помощью сосудодиссектора, устройства, похожего на ножницы, с тонким заостренным концом. Затем семявыносящий проток обнажается, осторожно распределяя кожу и ткани, покрывающие его.

Хотя оба метода вазэктомии одинаково эффективны, вазэктомия без использования скальпеля связана с меньшим кровотечением, инфекцией и болью, чем традиционный метод. Это более предпочтительный хирургический метод в США.

Противопоказания.

К основным противопоказаниям к вазэктомии можно отнести наличие:

• Гематома мошонки
• Инфекция мочеполовой системы или паха
• Гранулема спермы

Однако вазэктомия может быть выполнена, если и когда вышеуказанные проблемы будут решены (например, инфекция лечится и устраняется антибиотиком).

Возможные противопоказания к вазэктомии включают:

• Нарушение свертываемости крови
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Масса мошонки
• Неопустившееся яичко (крипторхизм)

Цель вазэктомии

После вазэктомии сперматозоиды по-прежнему вырабатываются мужскими яичками - они просто не могут смешиваться со спермой, а вместо этого абсорбируются организмом. Это сделано намеренно с конкретной целью - лишить человека возможности иметь детей.

Поскольку вазэктомия означает бесплодие на всю жизнь, прежде чем ее перенести, мужчина сначала проконсультируется со своим лечащим врачом или урологом, чтобы убедиться, что это правильное решение для него и его семьи.

В частности, из-за того, что эта процедура является постоянной, решение о вазэктомии не следует принимать легкомысленно. Если у вас есть партнер, он должен быть включен в решение. Вы должны быть уверены, что не хотите иметь биологических детей в будущем.

Помимо нежелания иметь детей, также важно, чтобы вы понимали и принимали другие реалии этой операции, такие как:

• График стерильности после вазэктомии: наступает не сразу, поэтому на какое-то время требуется другая форма контрацепции.
• Риск беременности после вазэктомии: примерно 1 из 2000.
• Потенциальные риски и осложнения вазэктомии (например, кровотечение, инфекция или хроническая боль в мошонке)

Все это следует подробно обсудить на консультации перед операцией вазэктомии.

Отказ от операции

В редких случаях, если хирург считает, что вазэктомия не отвечает интересам его пациента, он может отказаться от ее выполнения. Такая ситуация может возникнуть у мужчины, который, будучи компетентным и не имеющим никаких медицинских противопоказаний, считает, что его хирург был слишком молод, чтобы принимать такое решение на всю жизнь.

Хотя врача нельзя принудить к выполнению вазэктомии, он должен объяснить свои мысли об отказе от операции и направить пациента к другому врачу (по желанию пациента).

Помните, что до тех пор, пока у вас нет медицинских противопоказаний к операции, зеленый свет на ее проведение в конечном итоге остается за вами.

Как приготовиться

Как только вы примете решение, что хотите продолжить вазэктомию, ваш уролог изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы допущены к процедуре.

Перед подготовкой к вазэктомии вас попросят подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы выбираете процедуру и знаете о ее намерениях, а также о рисках, включая возможную неэффективность.

После того, как назначена дата операции, вы получите инструкции о том, что делать при подготовке к ней. Можно предположить, что вы:

• В течение некоторого периода времени перед процедурой избегайте приема некоторых лекарств (например, антикоагулянтов, таких как аспирин или ибупрофен).
• Перед прибытием побрейтесь и очистите область гениталий.
• В день процедуры съешьте легкую пищу.
• Принесите с собой бандаж или пару узких компрессионных шорт для ношения после операции.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после операции.

Чего ожидать в день операции

В день вазэктомии вас попросят одеться удобно и не носить никаких украшений или чего-либо еще, что может помешать процедуре.

По прибытии вас попросят переодеться в платье. В это время вам могут дать успокаивающее лекарство (иногда его принимают до прибытия в офис). Затем вы расслабитесь и лягте спиной на экзаменационный или операционный стол.

После вазэктомии обычно выполняются следующие шаги:

• Проведение местной анестезии под кожу (часто с помощью укола или очень маленькой иглы) для онемения гениталий.
• Бритье области гениталий, если необходимо (после того, как область онемел)
• Подготовка кожи внутри и вокруг места операции с помощью раствора, убивающего бактерии.

Затем хирург получит доступ к семявыносящему протоку через разрез или прокол в мошонке. После обнажения семявыносящий проток можно перерезать, связать швом или прижечь. Хотя в это время вы не должны испытывать боли, вы можете почувствовать тянущее, тянущее или схваткообразное ощущение.

Затем кожа на мошонке будет закрыта рассасывающимися швами или оставлена ​​для самостоятельного заживления.

После операции вы сразу сможете отправиться домой, хотя вас должны будут отвезти. Ваш врач даст вам послеоперационные инструкции о том, каких действий следует избегать и каких симптомов ожидать с точки зрения выздоровления.

Восстановление

После вазэктомии вы можете ожидать некоторых из следующих симптомов во время выздоровления:

• Мошонка может онеметь в течение одного-двух часов.
• У вас может быть легкая болезненность и припухлость мошонки в течение трех-четырех дней.
• У вас может быть небольшое кровотечение или выделения из места разреза.

Когда вы вернетесь домой, чтобы облегчить боль и отек, ваш врач попросит вас сделать следующее:

• Поместите холодные компрессы (также можно использовать пакет с замороженным горошком или кукурузой) на мошонку; никогда не кладите лед прямо на кожу.
• Поднимите мошонку, подложив под нее сложенную мочалку или полотенце для рук, когда вы сидите или лежите.
• Носите бандаж, узкие компрессионные шорты или нижнее белье.
• При необходимости примите болеутоляющее, например тайленол (парацетамол).

Вам также будет рекомендовано:

• Полежите и расслабьтесь дома в течение дня или двух после операции.
• Не ходите на работу дома в течение одного-двух дней.
• Избегайте подъема тяжестей или физических упражнений в течение одной недели.
• Избегайте секса в течение недели.
• Избегайте принятия ванны или плавания в течение 24-48 часов после операции.

Когда вазэктомия становится эффективной?

Важно помнить, что вазэктомия не эффективна в течение трех месяцев после операции (когда сперма выйдет из трубок), поэтому в это время важны контрацептивы (например, презервативы) для предотвращения беременности.

Примерно через три месяца после процедуры или после того, как у вас будет возможность эякулировать 20 раз, будет проведен анализ образца спермы, чтобы убедиться, что процедура сработала и ваша сперма не содержит сперматозоидов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Высокая температура
• Сильная или усиливающаяся боль в мошонке, отек или аномальные выделения или кровотечение
• Проблемы с мочеиспусканием
• Шишка в мошонке

Длительный уход

Долгосрочные последствия вазэктомии положительны в том смысле, что эта операция предлагает постоянное решение проблемы контроля над рождаемостью для тех, кто ее ищет.

Другие преимущества вазэктомии заключаются в следующем:

• Менее дорого, чем перевязка маточных труб, операция по постоянному контролю над рождаемостью у женщин.
• Низкий риск (осложнения редки)
• Предполагает легкое и быстрое выздоровление
• Не оказывает отрицательного воздействия на сексуальное здоровье

Тем не менее, следует иметь в виду несколько моментов.

Во-первых, вазэктомия не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому использование презерватива все равно необходимо, если задействовано более одного партнера.

Во-вторых, в тех редких случаях, когда вазэктомия оказывается неудачной (менее 1%), может потребоваться ее повторение. Неудачная вазэктомия определяется, если в анализе семенной жидкости после вазэктомии, взятом через шесть месяцев, обнаруживаются подвижные сперматозоиды. Взаимодействие с другими людьми

Потенциальные риски

Как и любые хирургические процедуры, вазэктомия сопряжена с различными рисками и побочными эффектами, хотя большинство из них случаются редко.

Непосредственные риски после вазэктомии включают:

• Гематома: небольшая припухлость, легкий дискомфорт и синяк на мошонке являются нормальным явлением после вазэктомии. Эти симптомы должны исчезнуть в течение двух недель. Но гематома - это осложнение, которое вызывает сильное кровотечение в мошонку, что вызывает болезненный отек.
• Инфекция: после вазэктомии может развиться раневая инфекция или инфекция мошонки (так называемый эпидидимит). Возможные симптомы включают жар и болезненную красную мошонку.
• Сперматическая гранулема: после вазэктомии в мошонке может развиться небольшая, обычно безболезненная опухоль, называемая гранулемой. Это вызвано утечкой спермы из семявыносящего протока.
• Болевой синдром после вазэктомии: примерно от 1% до 2% мужчин, перенесших вазэктомию, испытывают хроническую боль в яичках, которая является постоянной или приходит и уходит. Боль влияет на качество жизни мужчины. Лекарства могут помочь, в то время как хирургические вмешательства (например, отмена вазэктомии) являются крайним средством.

Слово от Verywell

В целом вазэктомия - это очень эффективная форма контроля над рождаемостью с низким уровнем риска, при этом вазэктомия - это очень личное решение, требующее тщательного обдумывания, особенно с учетом его постоянства. Хотя обратная вазэктомия теоретически является вариантом, это может быть технически сложная процедура, а также дорогостоящая и, возможно, безуспешная.