Что такое вазовазостомия?

Вазовазостомия - это микрохирургия и один из двух способов отменить вазэктомию. Во время вазэктомии перерезаются семявыносящие протоки - трубки, по которым сперма от яичек до точки семяизвержения. Итак, вазовазостомия включает повторное соединение двух концов рассеченного семявыносящего протока.

Александр Шерстобитов / Getty Images

Мужчины, перенесшие вазэктомию, используют вазовазостомию для восстановления фертильности. Вазовазостомию проводит уролог. Узнайте больше об использовании, побочных эффектах, процедурах и результатах вазовазостомии.

Цель

Эта процедура проводится для восстановления фертильности мужчине, который ранее перенес вазэктомию. Это также делается, чтобы помочь мужчинам, страдающим от боли после вазэктомии. Эту боль часто называют болью после вазэктомии.

Когда вазовазостомия выполняется с помощью микрохирургии, вероятность успеха составляет около 85% с точки зрения возврата сперматозоидов и около 53% с точки зрения наступления беременности.

Вазовазостомию не следует путать с вазоэпидидимостомией, которая является вторым типом хирургии, применяемой для отмены вазэктомии.

Вазоэпидидимостомия - это более техническая операция, чем вазовазостомия, и ее проводят при закупорке придатка яичка (где хранится сперма) и в других случаях, когда вазовазостомия не принесет успеха. Невозможно узнать, какую из двух процедур вы пройдете, пока не начнется сама операция и у вашего хирурга не будет возможности проверить качество вашей сосудистой жидкости.

Риски и противопоказания

Рисков вазовазостомии не так много. Однако не исключено, что после процедуры у вас могут появиться:

• хроническая боль
• инфекция (что представляет собой риск практически при любой операции)
• кровотечение в мошонке, которое затем может привести к скоплению крови и опуханию области (гематоме); этого можно избежать, если правильно следовать инструкциям вашего врача по послеоперационному уходу
• стриктуры и закупорка (возможно, будет закупорка или стриктура семявыносящих протоков)

Важно немедленно сообщать своему врачу о любом из этих эффектов, таких как хроническая боль и кровотечение.

Перед процедурой

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, чтобы убедиться, что вы подходите для операции, а также проведет медицинский осмотр.

Вы должны сообщить своему врачу, если вы или ваша семья страдали гипогонадизмом, который характеризуется низким уровнем тестостерона у мужчин.

Вы также должны узнать точную информацию о дате, когда вам сделали вазэктомию, а также о том, сколько времени прошло с тех пор.

Сообщите своему врачу, перенесли ли вы ранее операцию на мошонке или половом члене. Ваш врач также запросит вашу репродуктивную историю - то есть, были ли у вас или когда-либо были дети или беременность, в каком возрасте и возраст ваших нынешних и / или предыдущих партнеров.

Если ваша цель вазовазостомии - завести детей, ваш врач может порекомендовать вашему партнеру пройти обследование, чтобы убедиться, что у нее все еще есть яйца. Если вы были бесплодны до вазэктомии, ваш врач может порекомендовать провести биопсию яичек (при которой из яичек удаляется кусочек ткани и проводится исследование).

Биопсия может быть сделана за день до вазовазостомии или в начале вазовазостомии.

Сроки

Вазовазостомия может занять от двух до четырех часов, хотя она может продлиться дольше этого срока, если операция сложна. Время, которое потребуется, также немного зависит от опыта хирурга, выполняющего процедуру. Вы также можете рассчитывать потратить некоторое время на заполнение форм согласия.

Место расположения

Вазовазостомия будет проводиться либо в больнице, либо в хирургическом центре. Вазовазостомия - это амбулаторная процедура, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.

Что надеть

Вам нужно будет переодеться в больничную хирургическую одежду для процедуры, чтобы вы могли ходить в больницу в своей обычной одежде. Тем не менее, желательно, чтобы вы носили одежду, которая не была слишком тесной в области промежности. Это связано с тем, что после процедуры вы испытываете некоторую боль в яичках, и любая одежда, сильно прижимающая эту область, может ухудшить ее.

Еда и напитки

Вазовазостомия чаще всего проводится под общим наркозом, поэтому вас могут попросить ничего не пить и не есть в ночь перед операцией. Это необходимо для уменьшения вероятности возникновения каких-либо осложнений при анестезии.

Что принести

По возможности попросите члена семьи или друга отвезти вас домой после завершения процедуры.

Во время процедуры

Предварительная процедура

Ваш уролог и анестезиолог заранее обсудят с вами варианты анестезии. Вазовазостомия обычно проводится под общим наркозом, но в некоторых случаях используется местная анестезия. Однако следует учитывать, что в медицинской литературе использование местных анестетиков не считается оптимальным.

Это связано с тем, что общая анестезия позволяет урологу выполнять свою работу лучше и точнее, особенно если выясняется, что операция будет сложнее, чем предполагалось, или если окажется, что на самом деле необходимо выполнить вазоэпидидимостомию.

На протяжении всей процедуры

После введения анестетика вас положат на спину на хирургический стол. Уролог отметит область, в которой будет сделан разрез в мошонке (кожа, покрывающая яички). Используя высокотехнологичный операционный микроскоп, врач может увеличить изображение семявыносящего протока. В основном поэтому вазовазостомия называется микрохирургией, потому что мощный микроскоп позволяет урологу очень четко видеть и делать крошечные точные разрезы и швы.

Врач откроет концы семявыносящего протока, которые были разрезаны и запломбированы во время вазэктомии. Жидкость из влагалища берется из конца семявыносящего протока, который находится ближе всего к яичкам. Сосудистая жидкость будет проверена на наличие спермы. Если сперма обнаружена, уролог проведет вазовазостомию.

Если сперматозоидов нет, врач учтет некоторые другие факторы и может решить перейти на вазоэпидидимостомию. Уролог наложит очень маленькие швы, чтобы соединить концы семявыносящего протока. Это может занять от двух до четырех часов, а в некоторых случаях и больше.

Постпроцедура

Ваш уролог может использовать повязки, чтобы закрыть место операции. По мере того, как действие анестезии заканчивается, вы можете испытывать некоторую боль, болезненность и припухлость. Однако это не должно быть серьезным. Если это так, немедленно сообщите об этом урологу.

Скорее всего, вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль. Ваш уролог может дать вам или посоветовать купить одежду для поддержки мошонки, например бандаж, который вы носите в течение нескольких недель.

После процедуры

Вам будет предложено отдохнуть в течение двух-трех дней, после чего вы сможете возобновить легкую активность. Если ваша работа требует тяжелой или напряженной работы, вам следует спросить своего врача, когда вы сможете ее возобновить.

Вы также должны спросить врача, когда вам следует снять повязку и прекратить ношение мошонки. Скорее всего, ваш врач попросит вас воздержаться от секса в течение нескольких недель.

Управление побочными эффектами

Как и при почти любой операции, вы можете почувствовать легкую боль, которая должна исчезнуть через несколько дней или несколько недель, максимум. Вам дадут обезболивающие, чтобы справиться с этим.

У вас может появиться опухоль, которая является нормальным явлением и должна исчезнуть через неделю или две. Если ваша боль сильная и / или опухоль не проходит через несколько недель, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Интерпретация результатов

Может потребоваться несколько месяцев или даже год (или даже больше), чтобы сперма вернулась в вашу сперму, а ваш партнер забеременел. Вас попросят прийти на прием через два-три месяца после процедуры, на которой ваша сперма будет собрана для анализа.

Другой контрольный визит может быть назначен через четыре-шесть месяцев после процедуры еще одного анализа спермы. Если ваша сперма еще не появилась или ваш подсчет сперматозоидов еще не регулярный, вас могут попросить проходить дополнительное тестирование каждые два-три месяца.

Слово от Verywell

Вазовазостомия - это очень техническая операция, и ее успех в некоторой степени зависит от микрохирургических навыков уролога. Таким образом, настоятельно рекомендуется найти того, у кого есть большой опыт в проведении подобных операций. Если возможно, сделайте все возможное, чтобы найти уролога с опытом выполнения вазоэпидидимостомии, если это окажется необходимым путем. Задайте любые вопросы, которые у вас есть, или проведите собственное исследование знаний, навыков и опыта уролога, прежде чем приступить к процедуре.

Хотя вазовазостомия имеет высокие показатели успеха, у вас всегда должны быть реалистичные ожидания. Вполне возможно, что вазовазостомия может оказаться безуспешной, и даже возможно, что она не приведет к беременности (если это ваша цель). Если вазовазостомия не удалась, вы можете подумать о поиске другого уролога для повторной вазовазостомии, которая, в зависимости от медицинского заключения уролога, может иметь хорошие шансы на успех.