Как стать участником плана приема лекарств Medicare Part D

Программа Medicare Part D позволяет участникам программы Medicare выбирать из ряда планов приема лекарств, отпускаемых по рецепту (PDP), которые предлагают набор базовых услуг по рецепту.

Башак Гурбуз Дерман / Getty Images

Когда я могу стать участником плана приема лекарств Medicare Part D?

Если вы имеете право на получение льгот по программе Medicare, потому что вам 65 лет или вы имеете инвалидность, вы можете зарегистрироваться в плане приема лекарств по программе Medicare Part D. Вы можете зарегистрироваться в месяц, когда вам исполняется 65 лет, или в течение трех месяцев до или через три месяца после того, как вам исполнится 65 лет (это то же самое, что и первоначальный период регистрации для Medicare A и B). Если вы не зарегистрируетесь в течение этого семимесячного периода, вам, возможно, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию в виде более высокого страхового взноса.

Если у вас есть Medicare, вы можете зарегистрироваться в плане приема лекарств Части D в течение периода открытой регистрации, который начинается 15 октября и длится до 7 декабря каждого года, а выбор плана вступает в силу 1 января. Если у вас уже есть план приема лекарств Части D. , вы можете перейти на другой план в течение этого периода регистрации.

Вы можете зарегистрироваться в плане приема лекарств Части D в любое время без уплаты штрафа, если у вас есть и Medicaid, и Medicare, или если ваш доход дает вам право на дополнительную помощь (19 140 долларов США на человека в 2020 году или 25 860 долларов США на пару, кроме того. к пределам активов / ресурсов).

Следует ли мне стать участником плана приема лекарств Medicare Part D?

В каждом штате доступно множество планов, что может затруднить определение того, какой план выбрать и сэкономите ли вы на рецептурных лекарствах, подписавшись на план Части D.

Премии для планов части D варьируются от низкой (менее 20 долларов в месяц) до более 100 долларов в месяц, при этом большинство планов попадают в диапазон от 30 до 60 долларов в месяц (в среднем на 2019 год составляет около 47 долларов в месяц).

Следующие ниже примеры показывают, как программа Medicare Part D может помочь вам сразу же, а может и не помочь с приемом рецептурных лекарств. Но вообще отказываться от покрытия по рецептам - не лучшая идея, даже если в настоящее время вы вообще не принимаете никаких лекарств - мы поговорим об этом чуть позже.

Пример 1. Г-жа Смит страдает диабетом 2 типа, высоким кровяным давлением и депрессией. Она принимает три препарата-дженерика, а именно метформин от диабета, эналаприл от высокого кровяного давления и пароксетин от депрессии. Она покупает эти лекарства в местном Costco по цене 10 долларов за 90-дневный запас каждого лекарства. Ее годовая стоимость составляет 120 долларов. Самый дешевый план приема лекарств по программе Medicare в ее районе предусматривает ежемесячный страховой взнос в размере 15 долларов в месяц при годовой стоимости в 180 долларов. План Части D может показаться бессмысленным в краткосрочной перспективе для г-жи Смит, но это может быть недальновидным выводом из-за штрафа для людей, которые поступают поздно.

Примечание. Госпоже Смит, вероятно, следует приобрести план по крайней мере с наименьшими затратами, доступный для нее, несмотря на то, что это может не принести немедленной выгоды. Поскольку у нее три хронических заболевания, которые могут ухудшиться с возрастом, существует риск, что в будущем ей, возможно, придется принимать более дорогие лекарства. Если она сначала пропустит Часть D (и не имеет надежного покрытия лекарств из другого источника), а затем зарегистрируется позже, ей придется заплатить штраф за позднюю регистрацию в Части D.

И она будет ограничена регистрацией в течение осеннего периода регистрации, а покрытие вступит в силу в январе. Это означает, что она может оказаться в ситуации, когда ей потребуется дорогостоящее лекарство, и ей придется ждать до года, чтобы получить покрытие на него.

Короткий рассказ? Не пропускайте рецептурное покрытие. Этот совет - зарегистрироваться в плане Части D, как только вы зарегистрируетесь в Medicare, если у вас нет другого заслуживающего доверия покрытия по рецептам, - применим даже к совершенно здоровым получателям Medicare, поскольку немногие люди остаются в идеальном здоровье на протяжении всей своей жизни.

Пример 2: Г-н Смит страдает диабетом 2 типа и принимает симвастатин из-за высокого уровня холестерина, Диована из-за высокого кровяного давления и AndroGel из-за низкого уровня тестостерона. Он еще не имеет права на участие в программе Medicare и в настоящее время не застрахован, оплачивая лекарства наличными в аптеке в своем местном супермаркете. Диован и Андрогель - дорогие лекарства, и у них нет дженериков. Лекарства г-на Смита обходятся ему более чем в 2500 долларов в год. После оплаты ежемесячных страховых взносов, франшизы и доплаты за лекарства он может экономить более 500 долларов в год, присоединившись к плану приема лекарств Части D, как только он получит право на участие в программе Medicare.

Пример 3: г-н Джонс принимает несколько дорогих рецептурных лекарств, но он также имеет страховое покрытие через своего работодателя, который координирует свои действия с Medicare и покрывает его лекарства. Покрытие, которое предлагает его работодатель, по крайней мере не хуже, чем покрытие Части D, поэтому оно считается заслуживающим доверия. Это означает, что он может сохранить свое страховое покрытие, спонсируемое работодателем, отказаться от покрытия по Части D и по-прежнему иметь возможность зарегистрироваться в Части D позже (если и когда его страховое покрытие на лекарства, спонсируемое работодателем, закончится) без штрафных санкций.

По большому счету, неразумно вообще обходиться без страхового покрытия лекарств, когда вы участвуете в программе Medicare. Если позже вам понадобится страхование лекарств, вы заплатите за него больше из-за пени (который будет применяться на всю оставшуюся жизнь). И регистрация в большинстве случаев ограничена периодом с 15 октября по 7 декабря, с охватом, действующим с 1 января. Таким образом, если бы вам поставили диагноз хронического заболевания, требующего дорогостоящих лекарств, в следующем году, например, в феврале, вы бы были вынужден был платить полную цену за лекарства до конца года, а затем придерживался штрафа за позднюю регистрацию после этого.

Как выбрать план приема лекарств по Части D?

Вы можете получить покрытие Medicare Part D в рамках отдельного плана приема лекарств (если у вас есть Original Medicare) или плана Medicare Advantage со встроенным покрытием Part D.

В каждом штате существует примерно 20-30 различных планов приема лекарств Части D, предлагаемых рядом различных медицинских страховых компаний (на 2019 год количество доступных автономных планов Части D на штат варьируется от 24 на Аляске до 31 в Пенсильвании и США). Западная Вирджиния, в дополнение к в среднем 20 планам Medicare Advantage, которые включают покрытие Части D). Все планы на лекарства Part D должны предлагать стандартный набор льгот на лекарства, как того требует Medicare. Более того, планы приема лекарств могут включать дополнительные лекарства в свои формулы.

Стоимость присоединения к плану зависит от того, предлагает ли план льготы помимо тех, которые предусмотрены программой Medicare (например, «расширенные льготы»). Следующее может привести к удорожанию ежемесячного взноса:

• План покрывает дополнительные лекарства, указанные в его формуляре.
• В плане нет франшизы в начале года (франшиза для планов Части D может достигать 435 долларов на 2020 год).

Десять самых популярных автономных планов Part D на 2020 год имеют надбавки от 17 до 76 долларов в месяц. Некоторые из этих планов являются расширенными, а некоторые являются базовыми - как правило, расширенные планы имеют более высокие премии, тогда как базовые планы имеют более низкие премии.

Одним из наиболее полезных онлайн-ресурсов является правительственный инструмент поиска планов Medicare, который позволяет вам сравнивать PDP, узнавать о планах, предлагаемых в вашем штате, и просматривать справочник лекарств каждого плана. Вы можете сравнивать планы бок о бок и отображать только те планы, которые покрывают ваши лекарства.

Кроме того, на сайте есть предложения по снижению затрат на покрытие пробела. Если вам удобно пользоваться Интернетом, вы можете выбрать план и зарегистрироваться в нем онлайн. Вы можете получить ту же информацию, позвонив на горячую линию Medicare по телефону 1-800-Medicare.

Где еще я могу получить помощь при выборе плана приема лекарств по Части D?

Прежде чем присоединиться к плану приема лекарств по Части D, важно, чтобы вы поняли и приняли свой выбор. Во многих сообществах есть центры для пожилых людей с персоналом, который может помочь вам в процессе выбора.

Если вы ищете информацию в Интернете, старайтесь избегать сайтов, спонсируемых страховыми компаниями, которые предоставляют планы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Вместо этого взгляните на веб-сайты этих организаций:

Центр прав Medicare

Центр прав Medicare, независимая некоммерческая группа, является крупнейшей организацией в Соединенных Штатах (помимо федерального правительства), которая предоставляет информацию и помощь людям, имеющим Medicare. На его сайте есть раздел о покрытии лекарств по программе Medicare Part D, включая информацию о программах, которые могут помочь вам оплатить ваши расходы на лекарства по рецепту. Уникальной особенностью сайта является интерактивный советник Medicare, инструмент, который проведет вас через процесс поиска подходящего для вас плана приема лекарств.

КОРАБЛЬ

Программа государственной медицинской помощи предоставляет индивидуальные консультации и помощь пациентам Medicare и их семьям. Выберите свой штат, чтобы найти местную организацию, которая вам поможет.