Когда консервативное лечение артрита не дает удовлетворительного облегчения боли в пораженной лодыжке, возможно, пришло время рассмотреть возможность хирургического вмешательства на суставе. Но сначала: важно узнать о различных типах хирургии суставов и понять, какие у вас есть варианты. Артродез голеностопного сустава, также известный как артродез голеностопного сустава, является одним из хирургических вариантов.
Чайком / Getty ImagesОбъяснение фиксации голеностопного сустава
Три кости составляют голеностопный сустав - нижний конец большеберцовой кости (большеберцовая кость), малоберцовая кость (небольшая кость голени) и таранная кость (кость, которая входит в гнездо, образованное большеберцовой и малоберцовой костью). Таранная кость опирается на пяточную кость. Суставной хрящ покрывает внутреннюю поверхность голеностопного сустава. Обычно толщина хряща составляет около четверти дюйма. Если происходит травма или если хрящ поврежден артритом, боль может быть довольно сильной.
Артродез голеностопного сустава - это хирургическая процедура, при которой удаляются поверхности голеностопного сустава с целью содействия сращению большеберцовой кости и таранной кости. «Слияние» означает срастание костей. Спондилодез выполняется не только на лодыжке, но и на других суставах тела, которые вызывают сильную боль. Существует несколько методов процедуры сращения голеностопного сустава, но цель каждого из них одна - сращение голеностопного сустава.
Открытый метод
- делается разрез, чтобы открыть кожу и получить доступ к суставу.
- стык открыт.
- хирургическая пила используется для удаления поверхностей суставного хряща.
- Как только суставной хрящ будет удален, тело заживет за счет сращивания сустава.
- разрезы должны быть точными, чтобы кости находились под правильным углом, когда они соединяются для слияния.
- винты, а иногда и пластины используются для скрепления костей, пока они не срастутся.
- обычно винты или штифты находятся под кожей и не удаляются.
- в некоторых случаях можно использовать внешний фиксатор (штифты на внешней стороне кожи).
Артроскопический метод
В этом методе используется артроскоп. Через небольшой разрез артроскоп (с крошечной телекамерой) вставляется в голеностопный сустав. Используя другие инструменты, хрящ удаляется через крошечный разрез, а артроскоп используется для наблюдения за ходом процедуры. После того, как поверхности подготовлены, вставляются винты, чтобы скрепить кости до заживления. Этот метод не сильно отличается от открытого, за исключением того, что используются разрезы меньшего размера.
Кто является кандидатом на артродез голеностопного сустава?
Пациенты с серьезным повреждением голеностопного сустава в результате артрита или перенесенной травмы могут быть кандидатами на артродез. Кандидаты обычно испытывают непрекращающуюся боль в лодыжке даже после приема лекарств или других вариантов лечения. Когда боль настолько сильна, что мешает ходьбе и повседневным занятиям, самое время обсудить вариант артродеза голеностопного сустава с хирургом-ортопедом.
Преимущества и риски артродеза голеностопного сустава
Целью артродеза голеностопного сустава является облегчение боли и восстановление функции пораженной голеностопного сустава. Хотя некоторых может беспокоить потеря движения при сращении, многие пациенты склонны забывать, что они уже потеряли диапазон движений в сильно поврежденной лодыжке. Спондилодез должен длиться всю жизнь по сравнению с заменой лодыжки, которая в какой-то момент может изнашиваться. Обдумайте свои цели, когда решите, подходит ли вам артродез голеностопного сустава.
Плюсы
- облегчение боли
- плавленое соединение снова стабильно
- пациенты смогут безболезненно переносить нагрузку на сращенный сустав
- восстанавливается способность ходить и заниматься повседневными делами
Минусы
- Замена голеностопного сустава может быть лучшим вариантом для некоторых пациентов (очень активных людей)
- потеря гибкости и подвижности с сращиванием сустава
- небольшая вероятность осложнений заживления ран
Есть потенциальные осложнения, как и при любой операции. Могут быть риски, связанные с анестезией, а также риск повреждения нерва или кровеносных сосудов, послеоперационная инфекция, несращение (кости не срастаются) и неправильное сращение (кости срастаются в неправильном положении). Если происходит несращение или неправильное сращение, может потребоваться другая операция.
Восстановление после Ankle Fusion
На прооперированную ногу накладывают компрессионную повязку и ортез на 48-72 часа после операции. Затем эта повязка заменяется более короткой повязкой, которую носят от 4 до 8 недель. Затем накладывается гипсовая повязка или жесткий ботинок и иммобилизация продолжается еще от 6 до 8 недель. Пациент не может переносить нагрузку на лодыжку в течение 6–12 недель, в это время должны быть рентгеновские снимки, свидетельствующие о слиянии.
Держите ногу в приподнятом положении, чтобы предотвратить или уменьшить отек ног. Костыли обычно необходимы, когда пациент воздерживается от нагрузки на лодыжку. Рентген, который делают часто, покажет, становится ли слияние более прочным и твердым.
В этот момент пациенту разрешается переносить больший вес на лодыжку при ходьбе. Некоторым пациентам могут потребоваться специальные вкладыши для обуви, которые помогут им нормально ходить, в то время как многие просто носят обувь на плоской подошве и прекрасно себя чувствуют.
.jpg)
