Внутрисуставная инъекция - это вид укола, который вводится непосредственно в сустав для облегчения боли. Кортикостероиды (стероиды), местные анестетики, гиалуроновая кислота и ботокс являются наиболее распространенными веществами, вводимыми в суставы для этого лечения.
Ваш врач может обсудить с вами внутрисуставную инъекцию, если ваша боль не уменьшилась с помощью консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, пероральные противовоспалительные препараты и физиотерапия.
ГАРО / ФАНИ / Getty ImagesТипы внутрисуставных инъекций
Помимо лечения боли, внутрисуставные инъекции могут иметь другие цели, и разные вводимые лекарства используются для разных целей. Эти инъекции также могут использоваться для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством искоренения грибковой инфекции в суставах (также известной как грибковый артрит).
При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные методы лечения работают по-разному:
- Кортикостероиды уменьшают местное воспаление. Они делают это, подавляя производство воспалительных клеток, которые естественным образом образуются в ответ на острое повреждение или хроническое состояние. Внутрисуставные методы лечения чаще всего используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита колена. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при остеоартрите бедра и колена заслужили настоятельную рекомендацию Американского колледжа ревматологии и условная рекомендация при остеоартрозе кисти. Длительное применение кортикостероидов была мысль постепенно повредить суставы, но это спорно.
- Гиалуроновая кислота - это вещество природного происхождения, содержащееся в синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. При остеоартрите это вещество может быстро распадаться и приводить к ухудшению состояния. Внутрисуставные инъекции используются для увеличения смазки, уменьшения боли и улучшения диапазона движений в суставе. Однако клинические исследования неоднозначны относительно того, насколько эффективны эти уколы. Американский колледж ревматологии настоятельно рекомендует не делать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите тазобедренного сустава и условно не рекомендует использовать их при остеоартрите рук и колен.
- Местные анестетики иногда вводятся внутрисуставными инъекциями как форма обезболивания после артроскопической операции. Но это практика, которая подверглась тщательному изучению, поскольку данные свидетельствуют о том, что она может разрушать хондроциты (единственные клетки, обнаруженные в хрящах) в суставе.
- Инъекции ботокса (ботулинического нейротоксина А) могут обеспечить безопасное и эффективное обезболивание при болезненном остеоартрите коленного сустава, но необходимы дополнительные исследования. В настоящее время Американский колледж ревматологии условно рекомендует не инъекции ботокса при остеоартрите бедра и колена.
- Богатая тромбоцитами плазма (PRP) производится из цельной крови и содержит тромбоциты (тип клеток крови, который необходим для свертывания) и жидкую часть крови, известную как плазма. Хотя внутрисуставные инъекции PRP, как было показано, чтобы уменьшить боль и улучшить физическую функцию для некоторых людей, их эффективность при остеоартрите, является спорным. Американский колледж ревматологии настоятельно не рекомендует использовать PRP при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов.
Рекомендации по лечению
Двумя основными побочными эффектами, связанными с внутрисуставными инъекциями, являются инфекции и местные реакции. Другие побочные эффекты могут возникать в связи с введенными конкретными лекарствами или веществами.
Внутрисуставные инъекции, по большому счету, никогда не следует рассматривать как единственное средство лечения остеоартрита или других заболеваний суставов. Эффекты многих из этих препаратов со временем ослабевают, а долгосрочное воздействие, особенно кортикостероидов, на сами суставы является спорным.
При использовании кортикостероидные уколы следует назначать с интервалом не менее трех месяцев. Продолжительность облегчения может варьироваться в зависимости от типа используемого стероида.
Для сравнения, инъекции гиалуроновой кислоты обычно проводят в виде серии уколов, рассчитанных на срок от трех до пяти недель. Они в основном использовались, чтобы выиграть время перед операцией по замене коленного сустава у людей, которые не переносят стероиды и не нашли облегчения от пероральные препараты.
Между тем, у ботокса мало побочных эффектов. Эффект от лечения может длиться до 12 недель у одних людей и до четырех недель у других.
Эффективность PRP противоречива, хотя есть некоторые свидетельства того, что инъекции могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию. Сообщалось, что эффект от лечения сохраняется от шести до девяти месяцев.
-interactions.jpg)
.jpg)
.jpg)
