Повторно возникающие болезни: почему некоторые возвращаются

В прошлом веке или около того люди боролись - и выиграли - свою долю битв с болезнью. Вакцины победили оспу. Антибиотики победили скарлатину. А инсектицид уменьшил количество болезней, передаваемых комарами.

Несмотря на эти успехи, некоторые болезни, похоже, возвращаются. Например, вспышки кори и эпидемического паротита в последнее время широко освещались в заголовках. Хотя причины роста и падения болезней часто сложны и их трудно определить, вот несколько ключевых причин, стоящих за некоторыми из этих возрождений.

Отказ от вакцины

Одно из величайших достижений общественного здравоохранения в истории - вакцины, способствующие значительному сокращению потенциально опасных заболеваний, таких как корь и полиомиелит. Хотя большинство семей принимают вакцинацию, все большее число семей откладывают вакцинацию или вообще отказываются от нее из-за неправильного понимания безопасности, эффективности и необходимости вакцинации.

В Техасе, например, число учащихся, освобожденных от немедицинских требований к школьным вакцинам, резко возросло с 10 404 в 2007 году до 52 756 в 2017 году. В то время как общий уровень вакцинации от кори в Техасе оставался довольно стабильным в период с 2007 по 2017 год. около 97% студентов, исследования показывают, что непривитые люди, как правило, собираются в одних и тех же сообществах и школах, что приводит к нарушению защитного коллективного иммунитета и делает этих людей уязвимыми для вспышек болезней.

В случае Техаса более 360 из 1745 независимых школьных округов штата, или 21%, имели показатели вакцинации против кори ниже порогового значения от 83% до 94%, рекомендованного для достижения коллективного иммунитета, и, по крайней мере, в пяти округах уровень вакцинации против кори составил 50 % или меньше. Если кто-то, инфицированный корью, попадет в эти общины, болезнь может распространиться со скоростью лесного пожара.

Корь - одно из самых заразных заболеваний. Он был официально объявлен ликвидированным в Соединенных Штатах в 2000 году, но с тех пор были зарегистрированы десятки вспышек и тысячи случаев, включая вспышку с участием Диснейленда, которая привела к более чем 300 случаям в Соединенных Штатах и ​​Канаде.

Согласно обзору, опубликованному в JAMA, большое количество лиц, отказывающихся от вакцинации, в данном сообществе увеличивает риск кори не только для невакцинированных, но и для вакцинированных людей. Это потому, что никакая вакцина не эффективна на 100 процентов. Некоторые люди, получившие вакцину, могут не отреагировать на нее и все равно могут заболеть, если они подвергаются воздействию вируса.

Если Соединенные Штаты не смогут повысить уровень вакцинации населения по всей стране, эти вспышки, вероятно, будут продолжаться.

Ослабление или недостаточный иммунитет

Корь - не единственная болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая вновь обострилась. Также растет число случаев коклюша и эпидемического паротита, и, хотя отказ от вакцины, безусловно, является одним из факторов, потенциально может действовать еще один виновник: недостаточный или снижающийся иммунитет.

Многие из лиц, причастных к недавним вспышкам эпидемического паротита и коклюша, были хотя бы частично вакцинированы. Означает ли это, что вакцина не работает? Не совсем.

При первом введении коклюшные вакцины эффективны от 80% до 90%. Эффективность вакцины против эпидемического паротита составляет около 88% после введения двух доз. Однако со временем исследования показывают, что иммунитет ослабевает, и для защиты от вспышек могут потребоваться дополнительные дозы.

Вакцины работают, обучая ваше тело бороться с определенным патогеном, таким как вирус, бактерия или токсин. Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вакциной, а затем сохраняет информацию на случай, если они вступят в контакт с болезнью. будущее. Это мощный инструмент, но это не то же самое, что щелкнуть выключателем. Вакцины не гарантируют немедленного и пожизненного иммунитета для каждого, кто их получает, и то же самое верно в отношении диких инфекций.

Если организм не подвергается повторному воздействию патогена или вакцины в течение длительного времени, он может «забыть», как вырабатывать антитела, и не сможет адекватно бороться с инфекцией, даже если человек был вакцинирован. «Бустерные» уколы могут помочь держать иммунную систему наготове и быть наготове на случай, если вы вступите в контакт с дикой формой болезни, но кто и как часто вам нужна другая доза вакцины, может варьироваться.

Важно отметить, что, хотя вакцины не идеальны, они по-прежнему являются лучшим способом предотвратить такие заболевания, как паротит и коклюш.

Устойчивость к лекарству

Раньше антибиотики были чудодейственным средством для лечения широкого спектра заболеваний. Открытие пенициллина в конце 1920-х годов изменило правила игры, поскольку болезни, которые раньше означали верную смерть, внезапно стали поддающимися лечению. Но так же, как люди нашли способы предотвратить болезнь, вирусы и бактерии тоже приспосабливались.

Например, от туберкулеза умирает примерно один из каждых семи заболевших. Эффективная диагностика и лечение привели к снижению показателей заболеваемости в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, но этот прогресс находится под угрозой, поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез продолжает возникать во всем мире. Однако эффективное лечение доступно; когда лечение недоступно, туберкулез может быть фатальным.

И это не единственный. Устойчивость к лекарствам проявляется в отношении ряда заболеваний, некоторые из которых представляют серьезную угрозу для здоровья населения, включая болезни, передаваемые половым путем, такие как гонорея. Причины развития резистентности различны, но все сводится к тому, как и когда используются эти препараты.

Бактерии, вызывающие болезнь, можно рассматривать как «плохие» бактерии. Большинство этих вредных бактерий реагируют на антибиотики, но некоторые могут быть устойчивыми. У вас также есть «хорошие» бактерии, которые помогают защитить ваше тело от вредных бактерий. Антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, но только плохие, которые реагируют на антибиотики. Устойчивые остались позади. Без хороших бактерий, которые держат их в страхе, они могут размножаться, вступать во владение и потенциально распространяться от человека к человеку или передавать свою сверхсилу другим бактериям. Кроме того, прием антибиотиков может привести к мутации некоторых вредных бактерий и стать устойчивыми к лекарствам, чтобы они могли выжить в вашем организме.

Одним из наиболее важных шагов в борьбе с лекарственной устойчивостью является изменение способа использования и назначения антибиотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 50 процентов времени, когда назначаются антибиотики, они назначаются неправильно или неоптимально - например, назначают антибиотики от того, что на самом деле является вирусной инфекцией, например простуды.

Неправильное использование антибиотиков у животных, используемых для производства пищевых продуктов, также может привести к лекарственной устойчивости пищевых заболеваний, таких как сальмонелла, у людей, и поэтому его следует использовать только под наблюдением и под руководством лицензированного ветеринара.

Люди также могут сделать больше для предотвращения лекарственной устойчивости, усердно работая над профилактикой болезней в целом за счет более тщательного мытья рук, безопасного приготовления пищи и использования лекарств только при необходимости и в соответствии с предписаниями.

Изменение климата

Возможно, крупнейшее возрождение болезни еще впереди. С повышением глобальных температур на Земле происходят изменения не только в окружающей среде, но и в среде обитания животных и взаимодействии людей, поскольку экстремальные погодные явления, всегда представляющие угрозу для здоровья и безопасности человека, становятся все более частыми.

Ученые предупреждают, что более теплая и влажная планета приведет к возрождению ряда болезней. Например, проливные дожди и последующее наводнение могут привести к перегрузке сточных вод и резервным линиям канализационных сетей, что приведет к загрязнению водоснабжения и вспышкам болезней, таких как холера. Более высокие температуры и увеличение количества осадков позволяют популяциям тропических комаров подбираться все ближе к полюсам, что может привести к всплеску трансмиссивных болезней, таких как малярия. А повышение уровня моря, вероятно, приведет к перемещению целых сообществ и вынудит их переехать во все более городские районы, где болезни могут более легко распространяться.

Когда и где эти события произойдут, остается - на данный момент - в значительной степени теоретическим из-за очень сложной природы путей передачи болезней. Но официальные лица здравоохранения предсказывают, что изменение климата, вероятно, по крайней мере, обострит и расширит текущие проблемы со здоровьем, особенно в тех областях, где отсутствует инфраструктура и ресурсы для подготовки и принятия ответных мер.

Мерцания этого уже начинают появляться. Заболеваемость лихорадкой денге значительно увеличилась за последние несколько десятилетий, отчасти из-за более высоких температур и более высокого уровня осадков, что позволило распространить инфекцию, вызываемую комаром Aedes, более распространенным. Сообщалось о случаях диарейных заболеваний, передающихся через воду, обычно наблюдаемых после сильных осадков, например legionella и cryptosporidium - в последние годы наблюдается рост, а более теплые воды позволили бактериям, вызывающим холеру, выжить там, где они не могли раньше. Этот рост может быть только началом.

Слово от Verywell

Приливы и отливы заболеваемости очень сложны и почти никогда не связаны с одной-единственной причиной. Приведенные выше примеры предназначены для иллюстрации того, как эти конкретные факторы влияют на тенденции развития заболеваний, и не предназначены для исчерпывающего объяснения того, почему конкретное заболевание возвращается.

Кроме того, хотя некоторые из этих патогенов действительно демонстрируют признаки возрождения, многие другие патогены уничтожаются каждый день благодаря крупномасштабным и скоординированным усилиям общественного здравоохранения. Не следует упускать из виду значение этого успеха.