Во время операции сама процедура и эффекты анестезии создают стресс для организма, что может привести к повышению уровня сахара (глюкозы) в крови. Из-за этого у людей с диабетом особенно высок риск осложнений, связанных с сахаром в крови, после хирургической процедуры. Люди, у которых нет диабета или у которых не диагностирован случай, также могут испытывать повышенный уровень глюкозы после операции и сопутствующие проблемы.
Изображения героев / Getty ImagesК какой бы категории вы ни относились, вы можете предпринять соответствующие шаги для контроля уровня глюкозы до, во время и после операции.
Как операция влияет на уровень сахара в крови
Стресс от операции, а также возможные изменения в образе жизни, диете и физических упражнениях до и после операции могут резко изменить уровень глюкозы. В то время как все люди подвергаются риску высокого уровня сахара в крови после операции, люди с диабетом сталкиваются с еще большим риском.
Хотя точную причину этого не всегда можно определить, есть несколько различных факторов, которые могут иметь значение. Физическая травма, связанная с хирургическим вмешательством, может привести к повышению уровня гормона стресса кортизола, а также катехоламинов (нейротрансмиттеров, попадающих в кровоток при стрессе), что может привести к повышенной инсулинорезистентности - отсутствию чувствительности к нормальному уровню инсулина, требуя все больше и больше инсулина для удаления глюкозы из кровотока.
Кроме того, высокий уровень инсулина, часто наблюдаемый при диабете, может сделать артерии и вены менее гибкими, ограничивая кровоток, что приводит к замедлению времени заживления и плохому кровообращению в сердце и других органах.
Как неконтролируемый уровень влияет на хирургию и восстановление
Даже немного повышенный уровень сахара в крови может привести к замедленному заживлению и увеличить ваши шансы получить инфекцию раны с менее чем 2% до почти 18%. В целом, чем выше уровень сахара в крови, тем выше эти риски.
Дополнительные риски включают:
- Медленное или плохое заживление ран
- Нарушение баланса жидкости и электролитов
- Проблемы с почками
- Проблемы с сердцем и / или легкими
- Неврологические осложнения
- Гладить
- Послеоперационная смерть
Этот повышенный риск является причиной того, что больница может часто проверять ваш уровень глюкозы в период выздоровления после операции, независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет.
Возможные осложнения и решения
Когда у вас диабет и вы перенесете операцию, могут возникнуть несколько осложнений:
Колебания уровня глюкозы
Если у вас диабет, убедитесь, что ваш врач проверяет уровень сахара в крови перед едой и перед сном, пока вы находитесь в больнице. Проверять уровень глюкозы во время операции целесообразно, если операция длительная или если уровень глюкозы непредсказуем.
Даже люди с диабетом, у которых обычно хорошо контролируется уровень глюкозы благодаря диете и упражнениям, могут испытывать высокий уровень глюкозы в крови в течение нескольких часов и дней после операции. Если уровень глюкозы сильно колеблется между проверками, возможно, вам даже придется проверять его ночью, если у вас есть симптомы низкого или высокого уровня глюкозы в крови.
Если вам предстоит операция в тот же день, проверьте уровень глюкозы в крови перед тем, как покинуть медицинское учреждение. Если у вас диабет, вы можете проводить тесты чаще, когда будете дома, пока полностью не выздоровеете.
Взаимодействие с лекарствами
Обязательно сообщите своему хирургу, какие лекарства вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
Метформин, распространенный препарат для балансировки сахара в крови, имеет неоднозначные отзывы, когда дело доходит до послеоперационного ухода.
Данные свидетельствуют о том, что метформин может повышать риск потенциально смертельного состояния, называемого лактоацидозом, которое представляет собой накопление молочной кислоты в крови. Это заболевание в первую очередь поражает людей с нарушением функции почек в дополнение к диабету. Для пациентов, не страдающих ни одним из состояний, это очень редкое осложнение.
Никаких рекомендаций по безопасности использования метформина и хирургического вмешательства не существует, но некоторые источники рекомендуют прекратить прием препарата за 48 часов до операции. Американская диабетическая ассоциация рекомендует отказаться от приема метформина в день операции.
Некоторые врачи не рекомендуют своим пациентам прекращать прием метформина перед операцией, если у них нет серьезных факторов риска лактоацидоза, включая серьезные проблемы с почками, печенью или легкими.
Другие лекарства, называемые ингибиторами SGLT2 (глифлозины), могут повышать риск потенциально смертельного состояния, называемого диабетическим кетоацидозом. Лекарство в сочетании с другим триггером, таким как операция, заставляет ваше тело расщеплять жир с опасной скоростью. Затем ваше тело пытается сжечь его, в результате чего печень вырабатывает кетоны. Кетоны накапливаются в крови и делают ее кислой.
Люди с диабетом 1 типа подвергаются гораздо более высокому риску хирургического лечения кетоацидоза, чем люди с диабетом 2 типа.
Эффекты инсулина
Если вы принимаете инсулин, также поговорите со своим хирургом о том, какую дозу вам следует принять накануне вечером и / или утром в день операции. И гипергликемия (слишком много глюкозы в крови), и гипогликемия (слишком мало глюкозы в крови) могут быть опасны для хирургического вмешательства.
Чтобы избежать этих и других возможных осложнений, обязательно предоставьте своему врачу полный список текущих рецептов, безрецептурных лекарств и добавок.
Советы по послеоперационному ведению больных
Ваш диабет необходимо хорошо контролировать после операции, чтобы предотвратить такие осложнения, как раневые инфекции, медленное заживление и усиление рубцов.
Если вы не всегда заботитесь о себе, принимаете назначенные лекарства и регулярно проверяете уровень глюкозы, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Они могут разработать с вами эффективный план лечения.
Регулярное питание во время пребывания в больнице может быть затруднено из-за множества факторов, таких как рвота, отсутствие аппетита, стресс или боль. Если вы плохо питаетесь или вам прописали лекарства, которые могут повысить уровень сахара в крови, вам может потребоваться подольше остаться для мониторинга уровня сахара в крови.
Помните, что для быстрого и здорового выздоровления необходимо следующее:
- Правильное питание после операции (цельнозерновые, фрукты, овощи и нежирный белок)
- Часто проверяйте уровень глюкозы
- Прием инсулина или других лекарств от диабета по назначению
Физические упражнения также могут помочь контролировать уровень глюкозы и являются важной частью выздоровления для людей с диабетом или без него. Ваш хирург будет лучше всего судить о том, какой вид физической активности возможен после операции и как быстро вы можете предпринять более интенсивные упражнения во время восстановления.
Простая проверка уровня глюкозы чаще, чем обычно, - это одно изменение в вашем распорядке дня, которое может иметь самое большое влияние на то, как хорошо и как быстро вы выздоравливаете после операции.
Слово от Verywell
Когда у вас диабет, операция усложняется из-за ряда различных факторов. Чтобы поддерживать хорошее здоровье, стоит потратить время и усилия на то, чтобы контролировать уровень глюкозы - как до, так и после операции. Это поможет вашему организму быстрее выздороветь и избежать заражения - верный бонус в послеоперационный период.
