Fatcamera / Getty Images
Ключевые выводы
- Американская медицинская ассоциация (AMA) объявила о новой политике, признающей влияние расизма на здоровье населения, и обещала принять меры.
- Организация призывает к расширению медицинского просвещения по вопросам расизма, поддержке исследований и разработки политики, а также к обязательству работать над предотвращением предвзятости в новых медицинских технологиях.
- Новая политика появилась после июньского заявления, в котором признается влияние насилия и расизма на неравенство в отношении здоровья.
Американская медицинская ассоциация (AMA), которая является крупнейшей ассоциацией врачей в стране, официально признала расизм угрозой общественному здоровью. 16 ноября организация объявила о новой политике, в которой изложено ее намерение работать над смягчением последствий расизма для здоровья.
«Объявляя расизм угрозой общественному здоровью в AMA, мы приближаемся к достижению справедливости в отношении здоровья, которую мы определяем как оптимальное здоровье для всех», - член правления AMA Уилларда Эдвардс, доктор медицины, магистр делового администрирования, которая руководит частной практикой внутренней медицины в Балтимор, рассказывает Verywell. «И тогда мы прокладываем путь к истине, исцелению и примирению».
Новая политика AMA
В новой политике расизм признается в качестве социальной детерминанты здоровья и в значительной степени способствует неравенству в состоянии здоровья и отсутствию доступа к медицинскому обслуживанию для чернокожих и других исторически маргинализированных сообществ в Соединенных Штатах.
Рэйчел Хардеман, доктор философии, магистр здравоохранения
Это возможность примирить тот невероятный вред, который, как мы знаем, был нанесен цветным людям, и особенно темнокожим.
- Рэйчел Хардеман, доктор философии, магистр здравоохраненияОбъявление поступило от Палаты делегатов AMA - группы из более чем 600 членов, представляющих все медицинские специальности. Группа определила три формы расизма - системный, культурный и межличностный - как наносящие ущерб цели обеспечения справедливой медицинской помощи.
Хотя крупномасштабные структурные проблемы больше всего влияют на результаты общественного здравоохранения, в заявлении отмечается, что расизм и неосознанная предвзятость проявляются также в медицинских исследованиях и оказании медицинской помощи.
В политике также содержится призыв к медицинским работникам поддерживать разработку политики по исследованию рисков для здоровья от расизма, поощрять медицинские школы к включению более строгих учебных программ по расизму и его последствиям, а также работать над предотвращением влияния предвзятости в инновациях в области медицинских технологий.
«Это возможность примирить тот невероятный вред, который, как мы знаем, был причинен цветным людям, и особенно темнокожим», - сказала Рэйчел Хардеман, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты. рассказывает Verywell. «Я думаю, что признание этого и понимание этого, а затем размышление об этом через призму того, как двигаться вперед, действительно важно».
Угроза расизма общественному здоровью
Хардман объясняет, что структурный и системный расизм влияет на способность цветных людей вести здоровый образ жизни. Века политики и практики, основанной на расовых мотивах, привели к тому, что цветные люди с большей вероятностью будут испытывать ограниченный доступ к доступной еде, жилью и здравоохранению.
Согласно политике AMA, исторически маргинализированные группы населения в США:
- Более короткая продолжительность жизни
- Более высокая материнская и младенческая смертность
- Более тяжелое бремя физических и психических заболеваний
- Раннее начало и прогрессирование заболеваний
Во время пандемии COVID-19 расовые различия в сфере здравоохранения стали еще более очевидными. По данным исследовательской лаборатории APM, у чернокожих, коренных американцев и латиноамериканцев уровень смертности втрое или больше, чем у белых.
Уилларда Эдвардс, доктор медицины, магистр делового администрирования
Мы чувствовали, что нам нужно делать больше, чем просто предоставлять статистику, что мы и делали в течение ряда лет. Пришло время действовать.
- Уилларда Эдвардс, доктор медицины, магистр делового администрированияБросить вызов тому, чему нас научили
Для достижения этой цели политика призывает поставщиков медицинских услуг признавать расу как социальную конструкцию и не использовать ее в качестве косвенного признака происхождения, генетики и биологии.
«Проблема заключается в том, что многих людей не учат тому факту, что раса является социальной конструкцией», - говорит Хардеман. «Их учат, что это биологическое явление, что есть генетическая разница между черными и белыми людьми, и они не понимают, что раса - это то, что мы создали, и что мы делаем с людьми».
Политика также призывает отказаться от «расового эссенциализма» - представления о том, что раса имеет решающее значение при обсуждении здоровья человека.
«Важно изучать то, что имеет клиническое значение, а не только то, что создано обществом», - говорит Эдвардс. «Мы можем начать иметь дело с людьми только такими, какие они есть и каковы их потребности, а не на основе скрытого предубеждения, которое привело нас на неверный путь и привело к существующей у нас несправедливости».
Например, когда врач представляет пациента и раскрывает его расовую принадлежность, это может побудить людей делать предположения о них, основываясь на их расе, а не на их состоянии здоровья и факторах риска.
Политика призывает поставщиков медицинских услуг признать, что, когда раса человека описывается как фактор риска, она может выступать в качестве косвенного признака таких влияний, как структурный расизм, а не генетики.
Антирасистское будущее технологий здравоохранения
AMA заявляет, что также будет работать над устранением влияния расизма и предвзятости в новых технологиях здравоохранения. Эдвардс говорит, что вместо того, чтобы создавать технологию, основанную на стандарте белизны, люди должны знать о ее практическом использовании и значении для людей любого происхождения.
Принятие мер
В июне организация опубликовала заявление, осуждающее жестокость полиции и насилие по расовым мотивам, а также обещание принять меры по борьбе с расизмом. Новая политика идет еще дальше, признавая влияние расизма на сохранение здоровья в обществе в более широком смысле и обещая принять меры .
«Мы чувствовали, что должны делать больше, чем просто предоставлять статистику, что мы делали в течение ряда лет», - говорит Эдвардс. «Пришло время действовать».
Основные факторы расового неравенства носят системный и структурный характер. Однако медицинские работники также должны активно работать над устранением неосознанной предвзятости и расизма в своих исследованиях и при оказании медицинской помощи.
Критический момент для AMA
Новая антирасистская политика AMA появилась после более чем десятилетнего анализа истории организации. В 2008 году организация извинилась за исключение чернокожих американцев из AMA, а также за то, что запретила им входить в некоторые государственные и местные медицинские общества более века.
Согласно его заявлению, в тот период истории AMA «активно укрепляла или пассивно принимала расовое неравенство и исключение афроамериканских врачей».
В 2004 году AMA создало комиссию по вопросам справедливости в отношении здоровья для повышения осведомленности о влиянии расизма на общественное здоровье. Задача была передана комиссии по делам меньшинств. В 2017 году Палата делегатов AMA назначила Эдвардса возглавить рабочую группу по созданию отчета о справедливости в отношении здоровья.
Центр справедливости в отношении здоровья был создан в 2019 году, и Алета Мэйбанк была назначена первым директором по вопросам справедливости в отношении здоровья и вице-президентом.
«Центр справедливости в отношении здоровья теперь является нашей жемчужиной в собрании тех, кто также заинтересован в попытках обеспечить больше справедливости в отношении здоровья и внести некоторые коррективы в нашу статистику и принять меры», - говорит Эдвардс. «Теперь это не просто организация, которая является частью AMA, она встроена в AMA и все, что мы делаем».
Образование и новое поколение здравоохранения
Хардеман говорит, что AMA, влиятельная организация в мире медицины, проводящая политику по борьбе с расизмом, является сигналом того, что люди, находящиеся у власти, по-новому подходят к антирасистским дискуссиям.
«Студенты вели эти беседы, и люди вроде меня, которые занимаются стипендиями и исследованиями в этой сфере, вели эти беседы, и я думаю, что теперь все больше людей обращают внимание, и они обращают внимание по-другому», - говорит Хардеман. «Заявления, подобные тем, которые сделала AMA, важны, но это своего рода слово. А теперь нам нужно стремиться к потолку и делать следующие шаги в этой работе ».
В политике также подчеркивается необходимость просвещения следующего поколения студентов-медиков о различных формах расизма и их влиянии на общественное здоровье и медицину.
«Я невероятно взволнован и горжусь тем, как выглядит будущее нашей службы здравоохранения», - говорит Хардеман, выражая надежду на новые учебные программы, которые подчеркнут важность понимания скрытой предвзятости, структурного расизма и культурного расизма в той же степени, что и от студентов ожидается знание физиологии и анатомии.
Как мы добиваемся справедливости в отношении здоровья?
