Обзор мигрени с аурой ствола мозга (мигрень базилярного типа)

Мигрень с аурой ствола мозга или MBA (ранее известная как базилярная мигрень или мигрень базилярного типа) - это подтип мигрени с аурой, характеризующейся болью в затылке с обеих сторон. Это может быть мучительно болезненным и пугающим, поскольку многие из вызываемых им симптомов, такие как потеря равновесия и невнятная речь, похожи на симптомы инсульта. Очень редко мигрень с аурой ствола мозга сопровождается припадками или комой.

Описания мигрени с аурой ствола мозга относятся к Древней Греции, хотя только в 1961 году британский невролог Эдвин Р. Бикерстафф определил это состояние и предположил, что оно вызвано какой-то проблемой с базилярной артерией, которая снабжает ствол мозга. с кровью. С тех пор эта теория была опровергнута. Однако ученые до сих пор не совсем понимают, что вызывает мигрень с аурой ствола мозга.

К счастью, этот тип мигрени встречается относительно редко. Согласно одному из немногих исследований, посвященных распространению мигрени с аурой ствола мозга, только около 10 процентов людей, страдающих мигренью с аурой, испытывают этот конкретный подтип.

Лучшие методы лечения также несколько труднодостижимы, но чем больше будет известно об этом заболевании, тем лучше врачи смогут помочь пациентам справиться с ним.

Симптомы

В третьем издании Международной классификации расстройств головной боли (ICHD-3), опубликованной Международным обществом головной боли (IHS), мигрень с аурой ствола мозга определяется как «мигрень с симптомами ауры, явно происходящими из ствола мозга, но без двигательной слабости. . "

Следовательно, для того, чтобы кому-то был поставлен диагноз MBA, он должен соответствовать критериям мигрени с аурой, что означает головную боль, которой предшествуют искажения зрения или другие сенсорные нарушения и / или симптомы, ухудшающие речь или язык, которые длятся как минимум два раза. минут, но обычно не более 60 минут.

Мигрень с аурой ствола мозга также должна включать как минимум два из следующего:

• Дизартия (трудности с речью или пониманием окружающих)
• Головокружение (ощущение, будто вы или комната вращаетесь; не то же самое, что головокружение)
• Тиннитус (звон в ушах)
• Гипоакузис (частичная потеря слуха)
• Диплопия (двоение в глазах)
• Атаксия (нарушение координации)
• Снижение сознания

Обратите внимание, однако, что слабость или паралич одной стороны тела в дополнение к любому из этих симптомов приводит к диагностике гемиплегической мигрени, а не MBA; потеря зрения или другие изменения, влияющие только на один глаз, указывают на мигрень сетчатки.

Обычно, как и в случае с большинством мигрени с расстройствами ауры, аура стихает, когда начинается головная боль. В случае мигрени с аурой ствола мозга головная боль обычно концентрируется в затылке и затрагивает обе стороны - приблизительное расположение ствол мозга и поддерживающие его структуры (кровеносные сосуды и нервы).

Наряду с головной болью мигрень с аурой ствола мозга обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Вся серия может длиться часами.

Причины

Когда Бикерстафф идентифицировал MBA, он предположил, что причиной было временное сужение или спазм базилярной артерии (фактически, двух соединенных позвоночных артерий), которая снабжает кровью ствол мозга. Ствол мозга контролирует зрение, слух, движение и жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. Эта теория никогда не была доказана.

Более вероятно, что по данным Национального института генетики здоровья и информационного центра по редким заболеваниям (GARD), на мигрень с аурой ствола мозга влияют определенные гены, а также факторы образа жизни и окружающей среды. Считается, что гены, играющие роль в MBA, - это ген ATP1A2 или ген CACNA1A.

Ученые также считают, что аномалии нервов и / или изменение кровотока в стволе мозга, а также в затылочных долях могут играть роль в развитии MBA.

У многих людей мигрень с аурой ствола мозга вызывается определенными факторами. Исследование 2014 года, опубликованное в журналеБолеутоляющееопределили их как наиболее задействованные:

• Напряженные эмоциональные ситуации
• Нарушения сна
• Погода
• Солнечный свет
• Холодный ветер
• Стресс
• Алкоголь
• Усталость

Диагностика

Специфических тестов для диагностики мигрени с аурой ствола мозга не существует. Вместо этого врач будет полагаться на медицинский осмотр и историю болезни, чтобы оценить такие вещи, как вашу способность ясно мыслить, вашу физическую силу, рефлексы, зрение и нервную функцию.

Кроме того, поскольку мигрень с аурой ствола мозга может имитировать множество других серьезных состояний, включая инсульт, эпилепсию, опухоль головного мозга, врожденные дефекты ствола мозга и плохой приток крови к мозгу, могут потребоваться определенные тесты, чтобы исключить их, поскольку а также для устранения других видов мигрени с аурой, включая гемиплегическую мигрень и мигрень сетчатки.

Врач может назначить такие тесты, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии признаков опухоли, инфекции или скопления жидкости.
• Компьютерная томография (КТ) - вид рентгеновского снимка, который может выявить опухоли, инсульты, инфекции, кровотечение в головном мозге и другие состояния.
• Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА), при которой краситель, вводимый в кровеносные сосуды, позволяет врачу увидеть, как кровь течет в голове и шее.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), использование электродов, прикрепленных к коже черепа, для оценки электрической активности мозга, чтобы исключить возможность эпилепсии или другого судорожного расстройства.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция), которая может выявить инфекцию или кровотечение в головном мозге.
• Специализированные анализы крови на наличие инфекции или токсинов

Как и в случае с большинством типов мигрени, борьба с людьми с аурой ствола мозга включает в себя сочетание мер по предотвращению их возникновения и использование лекарств для облегчения симптомов, когда профилактика не дает результатов.

После того, как вам поставят диагноз, вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы найти схему, которая лучше всего подойдет вам.

Профилактика

Один из лучших способов определить, что вызывает мигрень любого типа, - это вести учет каждого случая мигрени, включая любые факторы, которые могли ему предшествовать, такие как исключительно напряженный день или употребление определенной пищи. В конце концов, может появиться шаблон, который выявляет специфические для вас триггеры, которые могут помочь вам предпринять шаги, чтобы их избежать.

Некоторые лекарства также могут помочь предотвратить мигрень с аурой ствола мозга. Чаще всего используются:

• Верелан (верапамил): это лекарство, также продаваемое под торговыми марками Calan и Covera, является блокатором кальциевых каналов. Верапамил, который в первую очередь назначают для лечения высокого кровяного давления и боли в груди, расслабляет кровеносные сосуды, поэтому сердцу не приходится так много работать, модулируя электрическую активность, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений.
• Топамакс (топирамат): это противосудорожный препарат, который снижает ненормальное возбуждение в головном мозге.
• Ламиктал (ламотриджин): как и топамакс, это противосудорожное средство успокаивает ненормальное возбуждение в головном мозге; он используется для предотвращения судорог и для лечения определенных психических заболеваний, таких как биполярное расстройство.

Уход

В большинстве случаев те же лекарства, которые используются для лечения других типов симптомов мигрени, а именно боли, тошноты и рвоты, эффективны при мигрени с аурой ствола мозга.

Обезболивающие (анальгетики): к ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе безрецептурный Адвил и Мотрин (ибупрофен) и Тайленол (ацетаминофен) или версии этих препаратов, отпускаемые по рецепту.

Противорвотные средства (против тошноты): лекарства для лечения тошноты, такие как фенотиазин, могут использоваться для лечения мигрени с аурой ствола мозга.

Триптаны: Триптаны обычно не рекомендуются для лечения пациентов с мигренью с аурой ствола мозга из-за опасений, что эти лекарства могут вызвать ишемию головного мозга у этой группы пациентов, хотя это все еще вызывает споры. То же самое и с производными эрготамина.

Большая блокада затылочного нерва: это процедура, при которой местный анестетик и / или стероид вводят в нерв, расположенный в задней части шеи. Этот укол может временно облегчить боль на срок до трех месяцев и может быть повторен.

Слово от Verywell

Мигрень с аурой ствола мозга может вызывать беспокойство. А для тех, у кого этот тип приступов часто, состояние может быть изнурительным. К счастью, после того, как инсульт, судорожные расстройства, опухоли головного мозга и другие серьезные проблемы были исключены как причина симптомов, и стало ясно, что вы имеете дело с мигренозным расстройством, есть несколько вариантов предотвращения приступов, и, если они есть происходят, лечив их.