Риск кормления грудью при ВИЧ и других инфекциях

Во многих частях мира грудное вскармливание является единственным (и некоторые могут сказать) лучшим источником питания для новорожденных и младенцев. В нормальных обстоятельствах кормление грудью не было бы проблемой. Но у женщин с ВИЧ это может значительно увеличить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Уровень заражения гепатитом В, гепатитом С и вирусом простого герпеса (ВПГ) также высок среди женщин с ВИЧ. Представляют ли какие-либо из них риск заражения, если мать решает кормить грудью?

Грудное вскармливание и ВИЧ

Несмотря на то, что уровень передачи вируса от матери ребенку в Соединенных Штатах резко снизился, около трети всех ВИЧ-инфицированных детей в развивающихся странах были инфицированы посредством грудного вскармливания.

Риск передачи связан с рядом факторов, в первую очередь с количеством вируса в организме матери (известным как вирусная нагрузка). Назначив матери терапию против ВИЧ, вы можете подавить вирус до неопределяемого уровня. Практически полное отсутствие вируса в жидкостях организма, включая грудное молоко, резко снижает вероятность передачи.

Это не означает, что риск передачи равен нулю. Треснувшие или кровоточащие соски также могут усилить инфекцию при прямом контакте с кровью.

В США и большинстве развитых стран грудное вскармливание не рекомендуется матерям с ВИЧ. Скорее рекомендуется кормление из бутылочки, независимо от наличия неопределяемой вирусной нагрузки.

Одна только стоимость делает кормление из бутылочки непрактичным в странах с ограниченными ресурсами. В результате, большинство международных руководств предлагают матерям кормить ребенка исключительно грудью или исключительно из бутылочки. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, следует избегать смешанного грудного вскармливания / кормления из бутылочки (также известного как дополнительное вскармливание), поскольку оно может увеличить риск передачи инфекции на целых 45 процентов.

Грудное вскармливание и гепатит

Инфекция гепатита B вызывает глобальную озабоченность: более 350 миллионов случаев инфицирования во всем мире. По оценкам, пять процентов матерей хронически инфицированы, однако нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание представляет какой-либо риск для грудных детей.

Напротив, гепатит С может передаваться от матери к ребенку, особенно если мать ко-инфицирована ВИЧ.Однако чаще всего это происходит в утробе матери или, реже, во время родов.

Напротив, риск заражения гепатитом С при грудном вскармливании считается незначительным или нулевым. На сегодняшний день ни о каком задокументированном случае не сообщалось. Однако эксперты советуют женщинам с потрескавшимися или кровоточащими сосками избегать грудного вскармливания до полного заживления кожи.

Грудное вскармливание и вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) передается в первую очередь при контакте с открытой язвой или поражением. Хотя ВПГ не может передаваться через грудное молоко, контакт с язвами на сосках представляет серьезный риск для новорожденного.

В таких случаях матерям рекомендуется кормить детей из бутылочки или пользоваться молокоотсосом, если это оборудование не соприкасается с ранкой. После полного заживления язв можно возобновить грудное вскармливание.