Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (также известный как «Глобальный фонд» или просто «Фонд») - это глобальное агентство здравоохранения, которое привлекает и распределяет ресурсы для профилактики и лечения ВИЧ, туберкулеза и малярии в страны с низким и средним уровнем дохода.
Глобальный фонд
История Глобального фонда
Глобальный фонд со штаб-квартирой в Женеве был основан в 2002 году после почти двух лет политических и операционных дискуссий между ключевыми заинтересованными сторонами, включая многосторонние агентства, неправительственные организации (НПО), страны Большой восьмерки и страны, не входящие в Группу восьми.
Секретарь Организации Объединенных Наций Кофи Аннан сделал первое частное пожертвование в Фонд еще в 2001 году, за ним последовал Олимпийский комитет, который соответствовал взносу Аннана в размере 100 000 долларов. Вскоре после этого Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил начальный капитал в размере 100 миллионов долларов, в то время как США, Япония и Великобритания пообещали по 200 миллионов долларов в первом раунде финансирования.
Хотя на момент создания Фонда было объявлено лишь 1,9 млрд долларов - намного меньше предложенных Аннаном 7–10 млрд долларов, - рост обязательств со стороны ведущих развитых стран привел к быстрому увеличению поддержки. К 2012 году, к 10-летнему юбилею Фонда, было собрано 30 миллиардов долларов, из которых около 22 миллиардов было распределено.
Среди доноров частного сектора Фонд Гейтса (RED) и Chevron сегодня являются одними из крупнейших доноров с обязательствами до 2020 года на общую сумму 2,25 млрд долларов, 600 млн долларов и 60 млн долларов соответственно.
В рамках шестого пополнения Глобального фонда на 2020-2022 годы были начислены взносы в размере 14,02 миллиарда долларов - рекордная сумма для многосторонней организации здравоохранения, но все же меньше запрашиваемых 15 миллиардов долларов (или 26 миллиардов долларов, которые, по оценке ООН, необходимы.каждый годтолько бороться со СПИДом).
Как работает Глобальный фонд
Глобальный фонд действует как механизм финансирования, а не как агентство по реализации (в отличие от PEPFAR, который традиционно координировал и осуществлял мероприятия по борьбе с ВИЧ / СПИДом через несколько каналов в США).
Правление Глобального фонда, состоящее из стран-доноров и стран-получателей, а также частных и многосторонних организаций, отвечает за определение политики, определение стратегий и определение критериев финансирования и бюджетов.
Программы реализуются в каждой стране-получателе комитетом местных заинтересованных сторон, которые составляют так называемый страновой координационный комитет (СКК). Секретариат Глобального фонда отвечает за утверждение грантов и их выплату СКК, а также за мониторинг и оценку эффективности программ.
Гранты полностью зависят от результатов и выдаются Основному реципиенту (ОР), назначенному СКК. Местные агенты фонда (МАФ) заключают региональный контракт для контроля и отчетности о выполнении гранта.
На основе этих мер Секретариат может решить, выдавать ли СКК, пересматривать, удерживать или прекращать финансирование. Гранты утверждаются на начальный период в два года и продлеваются на три, при этом средства распределяются каждые 3-6 месяцев.
Достижения и проблемы
Глобальный фонд поддерживает программы в более чем 140 странах и вместе с PEPFAR является одним из основных международных спонсоров услуг по профилактике и лечению ВИЧ во всем мире.
Среди достижений Фонда в 2019 году - предоставление антиретровирусных препаратов (АРВ) более 18,9 миллионам ВИЧ-инфицированных, лечение 5,3 миллиона человек с туберкулезом и распространение более 131 миллиона инсектицидных сеток длительного действия для профилактики малярии.
В результате этих и других программ резко снизилась смертность от туберкулеза, ВИЧ и малярии. В период с 2000 по 2018 год количество смертей от туберкулеза снизилось примерно на 29%. В период с 2000 по 2019 год смертность от ВИЧ во всем мире снизилась на 51%. Смертность от малярии также снизилась на 48% в период с 2000 по 2015 год.
Тем не менее, несмотря на эти достижения, по оценкам ЮНЭЙДС, охват АРВ-препаратами во всем мире составляет всего 33%, при этом примерно 12,6 миллиона человек все еще нуждаются в лечении. Более того, поскольку число новых инфекций и смертей, связанных со СПИДом, продолжает снижаться, еще большему количеству людей потребуется лечение. назначаться на пожизненные АРВ-препараты, что еще больше сказывается на и без того ограниченном бюджете.
В ответ на эти вызовы Глобальный фонд в 2012 году выпустил стратегическое предложение, в соответствии с которым больший упор в финансировании будет сделан на устойчивые, высокоэффективные программы с проверенной и устойчивой стоимостью доллара.
Споры и критика
Хотя политика «невмешательства» Глобального фонда приписывается сокращению бюрократии и оптимизации масштабирования программ в странах-получателях, некоторые критикуют агентство за то, что оно не смогло предотвратить коррупцию и разбазаривание средств рядом скандальных СКК.
Например, в 2002 году Глобальный фонд выделил 48 миллионов фунтов стерлингов на провинциальный проект в провинции Квазулу-Натал, Южная Африка. Цель заключалась в прямом финансировании программы, чтобы обойти правительство президента Табо Мбеки, который неоднократно заявлял, что антиретровирусные препараты более токсичны, чем ВИЧ. В конце концов, Глобальный фонд уступил средства правительству Мбеки - назначен СКК - несмотря на попытки Мбеки и его министра здравоохранения заблокировать раздачу АРВ-препаратов беременным женщинам.
Позже в 2011 году Associated Press (AP) сообщило, что из-за коррупции было потеряно до 34 миллионов долларов, а злоупотребления доходили до Мали, Уганды, Зимбабве, Филиппин и Украины. В ходе расследования Фонд развития ООН (ПРООН) попыталась заблокировать Генеральному инспектору Глобального фонда доступ к внутренним аудитам примерно в 20 разных странах, требуя дипломатического иммунитета.
(В статье, опубликованной в Washington Post, обозреватель Майкл Герсон опроверг утверждения AP, заявив, что потерянные средства составляют лишь две трети от 1% от общей суммы денег, распределенных Глобальным фондом.)
В том же году Фонд был вынужден отменить одиннадцатый раунд продления грантов из-за невыполненных или задержанных обязательств стран-доноров. Фактически, ряд стран, в том числе Германия и Швеция, намеренно удерживали взносы из-за многочисленных заявлений о «расточительстве, мошенничестве и коррупции», в то время как ряд организаций призвали к отставке тогдашнего исполнительного директора Фонда Мишеля Казачкина.
После этих и других разногласий Правление Глобального фонда согласилось с отставкой Kazatchkine в 2012 году и внесло немедленные изменения в его стратегическую модель, утвердив более активную роль в управлении грантами, уделяя при этом больший акцент, по его собственным словам, « страны, вмешательства и группы населения с наибольшим воздействием ".
Д-р Марк Р. Дайбул, ранее занимавший должность глобального координатора по СПИДу в США в рамках PEPFAR, занял пост исполнительного директора с ноября 2012 года. Банкир Питер Сэндс стал исполнительным директором в марте 2018 года.
