Причины боли в ключице и варианты лечения

Ключица (ключица) - часть плечевого пояса. Боль в ключице может восприниматься как боль в плече, а иногда и в шее. Наиболее частые причины боли в ключице связаны с травмами. Однако боль в ключице может появиться постепенно или внезапно с травмой или без нее. Наиболее частые описания боли в ключице - нежная, пульсирующая, ноющая, тупая или колющая.

Веривелл / Александра Гордон

Причины

Боль в ключице может быть истинной болью, исходящей из ключицы или из окружающих тканей. Боль из-за заболеваний груди и живота также может распространяться на плечо и внешнюю часть ключицы.

Общие причины

Наиболее частые причины почти любой боли в костях связаны с прямой или косвенной травмой. Внешние силы передаются на кость через механизмы повреждения. Менее распространенные причины могут быть связаны с инфекцией или воспалением кости.

Причины травмы обычно ощущаются сразу же с внезапной сильной болью во время травмы. Нетравматические причины могут возникать постепенно и не всегда ощущаются как сильная боль. Иногда нетравматические причины могут быть безболезненными, если пациент не пытается пошевелить рукой или плечом.

Перелом ключицы: структура и расположение ключицы делают ее наиболее подходящей для прямой травмы. Поскольку концы ключицы - единственные места, где она соединяется с другими костными структурами, и поскольку эти костные структуры также прочные, ключица подвержена риску перелома и вывиха. Перелом или вывих могут происходить вместе или по отдельности. На переломы ключиц приходится около 5% всех переломов у взрослых.

Наиболее распространенный механизм травмы ключицы - падение и удар по плечу или падение на вытянутую руку и передача этой энергии плечу. Другой распространенный механизм - автомобильная авария. Несмотря на то, что правильно надетый плечевой ремень ремня безопасности лежит прямо на ключице, ремень безопасности не несет ответственности за большинство сломанных ключиц, связанных с столкновением. Вместо этого, это, скорее всего, вызвано энергией, передаваемой от рулевого колеса через рычаг.

Разделение акромиально-ключичного (АК) сустава: АК-сустав - это кусок хряща, который соединяет ключицу с лопаткой (треугольная кость на задней части плеча). Прямое воздействие на плечо или передача на плечо через руку может отделить ключицу от лопатки в суставе переменного тока.

Артрит: воспаление суставов из-за чрезмерного использования может возникнуть в суставе переменного тока. Практически любое повторяющееся поднятие или вращение руки может привести к воспалению в части плечевой структуры, называемой вращательной манжетой. Обычно такая боль ощущается так, будто исходит от боковой (внешней) части плеча, а не от ключицы. Однако артрит также может вызывать боль в ключицах.

Положение для сна:

Если вы спите на боку, особенно на одном и том же, то это может сильно повлиять на ключицу и плечо, на которых вы лежите. Это может сделать вас скованным и болезненным, но возможно, что лежание на боку может привести к разрыву вращательной манжеты, тендиниту или поражению нервов.

Менее распространенные причины

Эти причины боли в ключице возникают гораздо реже.

Отмеченная боль (признак Кера): раздражение в животе может вызвать боль в других частях тела. Один из наиболее распространенных типов отраженной боли заставляет пациента чувствовать постоянную ноющую боль в верхней части плеча возле дистального конца ключицы.

Признак Кера - боль в левом плече, вызванная кровотечением из селезенки в брюшную полость. Боль может усилиться при пальпации левого верхнего квадранта живота, где расположена селезенка. Подобная отраженная боль может возникнуть при кровотечении на другой стороне живота, которое проявляется в виде боли в правом плече или ключице.

Указанная боль является важным фактором, если у пациента недавно была травма живота, за которой последовала боль в ключице или плече, особенно если не было травмы плеча или ключицы, которая причиняет боль.

Синдром грудного выхода: синдром грудного выхода относится к поражению области структуры плеча, где кровеносные сосуды и нервы переходят от груди к подмышечной области около подмышечной впадины. Это не частая причина боли в ключице, но она может возникать в редких случаях, особенно при закупорке вен или артерий.

Эта причина регулярно появляется в Интернете как причина боли в ключице или плече, но гораздо чаще боль ощущается в руке или руке. В большинстве случаев синдрома грудной апертуры закупорка поражает нервы. В крайне редких случаях это случается с венами и, еще реже, с артериями.

Остеомиелит: остеомиелит - это инфекция костей, которая может возникнуть в результате проникновения бактерий в эту область. Это может быть связано с сложным переломом (сломанная кость, которая проходит через кожу), раной возле ключицы, системными инфекциями (например, сепсисом, пневмонией), которые оседают на ключице, или любой причиной снижения кровоснабжения костей. . Инфекция приводит к отеку и боли.

Конденсирующий остит: это самое редкое заболевание, характерное для ключицы, которое может привести к боли в ключице. Конденсирующий остит очень болезненный, но доброкачественный. Это воспаление внутренней части ключицы, части, прикрепленной к грудины (грудной кости), и обычно лечится противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях остеит требует хирургического вмешательства, чтобы уменьшить воспаление и, возможно, удалить часть ключицы.

Когда обратиться к врачу

Лечение боли в ключице зависит от причины, и почти в каждом случае важно обратиться к врачу. Сможете ли вы подождать, чтобы записаться на прием, зависит от нескольких факторов.

Травматическая боль в ключице

В случае травмы наиболее важным фактором является переносимость боли. Если вы, например, попали в автомобильную аварию, и теперь у вас изнуряющая боль в плече или особенно в ключице, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Внезапная сильная боль в результате травмы может означать, что ключица сломана или смещена (отделена) от других костей вокруг нее.

Если после травмы боль терпима, вы можете записаться на прием к своему лечащему врачу или к врачу-ортопеду, если у вас есть такая возможность в рамках вашей страховки. В любом случае вашему врачу понадобится рентгеновский снимок, и иногда проще пойти в отделение неотложной помощи и позволить персоналу направлять вас.

В любое время после серьезной травмы, если вы чувствуете головокружение, замешательство или одышку, немедленно звоните в службу 911. Сила, необходимая для перелома ключицы, также достаточна, чтобы вызвать сильное кровотечение или прокол легкого.

Нетравматическая боль в ключице

Постепенно нарастающая со временем боль обычно может подождать, пока вы не записываетесь на прием к лечащему врачу. В случае внезапного развития боли вполне допустимо обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.

Если нетравматическая боль в ключице связана с болью в животе или если она усиливается, когда вы лежите ровно и сгибаете колени, позвоните в службу 911. Признак Кера - это боль в плече, которая усиливается, когда вы лежите на спине и сгибаете колени. Признак Кера может означать кровотечение в брюшной полости, и это действительно неотложная медицинская помощь.

Помимо ухудшения в положении лежа, если есть синяк на животе или боль в животе вместе с болью в плече или ключице, позвоните 911. Если вы чувствуете слабость или растерянность, позвоните 911.

Сердечная боль в груди

Хотя ее редко называют болью в ключицах, боль в груди, исходящая от сердца, часто может ощущаться как дискомфорт в шее или плече. В зависимости от того, где она расположена, может возникнуть ощущение, что боль сосредоточена в ключице. Обычно сердечная боль в груди не усиливается при нажатии на нее или при движении руки и плеча. Если есть опасения, что боль в ключице на самом деле исходит от сердца, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Диагностика

Боль в ключице - симптом другого заболевания. Диагностика причины боли в ключице всегда начинается с подробной истории болезни и целенаправленного медицинского осмотра. Анамнез и физикальное обследование будут определять решение врача о том, какие анализы проводить после этого.

Визуализация

Наиболее распространенными диагностическими тестами будут исследования изображений, особенно если есть вероятность травмы. Врач почти всегда начинает с определения того, является ли причина боли самой ключицей или местом соединения ключиц с обоих концов. Врач сначала проследит за наиболее частыми причинами и рассмотрит более редкие. Варианты визуализации исследования включают:

• Рентген. Самый простой способ определить, является ли ключица причиной боли, - это посмотреть на нее. Рентген - самый простой, быстрый и дешевый вариант. Ожидайте рентгеновского снимка, если вы пойдете к врачу из-за боли в ключице. Рентген, по крайней мере, будет прямым видом спереди на ту сторону груди, которая болит.
• Компьютерная томография (КТ): в некоторых случаях, особенно если причина боли в ключице нетравматична и неочевидна, врач назначит компьютерную томографию. Он почти всегда будет следовать за простым рентгеновским снимком и может не понадобиться, если врач хорошо видит очевидную травму или отклонение от нормы на рентгеновском снимке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): компьютерный томограф использует рентгеновскую технологию для создания изображений. МРТ использует магнитное поле. КТ позволяет очень четко видеть разницу между твердыми и мягкими тканями. С другой стороны, МРТ может различать разные мягкие ткани. В случае потенциально сломанной ключицы использование МРТ будет редкостью.
• Сканирование костей: если есть какие-либо вопросы о целостности ключицы или других структур плеча, ваш врач может назначить сканирование костей, чтобы проверить слабые места.

Уход

Лечение боли в ключице зависит от ее причины. В наиболее распространенных случаях травматических повреждений лечение будет представлять собой какую-либо форму иммобилизации, хирургическую или нехирургическую.

Домашнее лечение и первая помощь

Немедленное лечение может быть проведено до обращения к врачу или, если вы позвонили в службу 911, до приезда скорой помощи. В травматических случаях боли в ключице, особенно при подозрении на перелом ключицы, пораженную руку следует как можно лучше иммобилизовать, поместив ее на повязку.

Повязку можно сделать из полотенца или треугольной повязки, также известной как шейный платок. Если пациент носит рубашку с пуговицами, край рубашки можно расстегнуть и сложить, чтобы выдержать вес руки. Приколите рубашку или застегните верхнюю пуговицу к одной из нижних петель, чтобы она оставалась на месте.

Если боль в ключице вызвана травмой или растяжением мышц, вы можете использовать R.I.C.E. лечение:

• Отдых
• Лед
• Сжатие
• Высота

Лечение отека

Чтобы уменьшить отек, заморозьте ключицу. Не кладите лед непосредственно на кожу и не оставляйте лед на месте более чем на 20 минут за раз. Через 20 минут удалите лед еще как минимум на 20 минут.Продолжайте повторять цикл: 20 минут со льдом и 20 минут без. Не позволяйте пациенту двигать пораженной рукой.

Врач Лечение

В зависимости от типа и серьезности травмы врач назначит либо внешнюю повязку, либо бандаж, чтобы удерживать руку в неподвижном состоянии, либо проконсультируется с хирургом-ортопедом, чтобы прооперировать травму и устранить ее изнутри. В любом случае, лечение одно и то же: иммобилизация.

Нетравматические методы лечения будут очень специфичными в зависимости от причины боли в ключице.

Лекарства

Пациенту обычно предлагают обезболивающие, опиоидные или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В случае инфекции врач также может назначить антибиотик.

Слово от Verywell

Боль в ключице в большинстве случаев вызвана травмой, и лечение очень простое. Даже если боль возникла, казалось бы, без травм, часто это просто усугубляется старая травма. Хорошая новость заключается в том, что даже в самых редких случаях источники боли в ключице обычно не опасны для жизни.