Что такое мануальный терапевт?

Хиропрактик - это медицинский работник, который в основном занимается позвоночником и выполняет коррекцию позвоночника (или манипуляции с позвоночником) и другие практические методы лечения, чтобы попытаться улучшить выравнивание позвоночника, облегчить боль и поддержать общее состояние здоровья.

Уход за хиропрактикой - это вид дополнительной медицины, касающийся взаимосвязи между структурой вашего тела и его функционированием, особенно связью позвоночника с нервной системой. Боль в спине, боли в шее и головные боли - частые причины, по которым люди обращаются к мануальному терапевту.

leezsnow / Getty Images

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году 10% взрослых обращались к мануальным терапевтам по сравнению с 9% в 2012 году. По данным исследования 2015 г., хиропрактика - четвертый из наиболее часто используемых дополнительных медицинских методов, используемых американцами.Отчет о национальной статистике здравоохранения.

Концентрация

Хиропрактика началась в 1895 году, когда целитель-самоучка по имени Дэвид Палмер искал безмедикаментозное лекарство от болезни. Для достижения своей цели Палмер обратился к древнему искусству мануальной медицины. (Период, терминхиропрактиксочетает в себе греческие словахор (рука) ипрактика (практика), чтобы описать лечение, выполняемое вручную.)

Нервы, которые отходят от центрального спинного мозга ко всем частям тела, должны проходить по бокам позвоночника. Хиропрактики считают, что если кости позвоночника смещены, это может негативно повлиять на общее состояние здоровья, потому что смещение препятствует работе нервов.

Точно так же хиропрактики считают, что хорошо выровненный позвоночник улучшает общее состояние здоровья. Другими словами, нервы, выходящие из позвоночника, не испытывают блокады со стороны близлежащих структур и, следовательно, могут свободно передавать свои импульсы.

Хотя некоторые врачи считают хиропрактику «спорным» лечением, в последние десятилетия она стала более популярной. Между традиционными медицинскими дисциплинами и хиропрактикой существует сотрудничество в области исследований.

Услуги хиропрактики чаще всего используются для лечения нервно-мышечно-скелетных проблем, но хиропрактики также консультируют пациентов по вопросам диеты, питания, физических упражнений, здоровых привычек, а также изменения профессии и образа жизни.

Вот краткое изложение условий, при которых большинство людей обращаются за помощью к хиропрактику:

Боль в спине

Суть хиропрактики обычно включает лечение обычных болей в пояснице - как острых (внезапных и сильных), так и хронических - с помощью манипуляций на позвоночнике. Боль может быть связана с травмой, вызванной проблемой диска или защемлением нерва, или результатом артрита.

Боль в шее

Биомеханика шеи, или шейного отдела позвоночника, делает его уязвимым для боли и травм. Распространенные причины боли в шее включают хлыстовые травмы, дегенеративные расстройства, такие как остеоартрит, болезни дисков и плохую осанку.

Хиропрактики часто используют регулировку шеи, чтобы улучшить подвижность позвоночника, восстановить диапазон движений и увеличить движение прилегающих мышц.

Головные боли

Спинальная манипуляция и другие варианты хиропрактики могут быть эффективными для лечения головных болей напряжения, мигрени и головных болей, например цервикогенных головных болей, возникающих в шее. Например, краниоцервикальная мобилизация с низкой нагрузкой, которая требует более мягкого усилия, чем та, которая используется при манипуляциях с позвоночником может облегчить головные боли напряжения.

Процедурная экспертиза

Существует более 100 различных техник хиропрактики. Между ними существует значительная часть совпадений, и многие техники представляют собой немного разные версии других.

Спинальная манипуляция является краеугольным камнем хиропрактики, но также используются и другие специальные методы.

Спинальная манипуляция

Это то, что большинство людей называют коррекцией хиропрактики. Хиропрактик прикладывает контролируемую силу к суставам позвоночника и вокруг него вручную (руками) или механически (с помощью небольшого инструмента).

Цель манипуляции с позвоночником - привести тело в правильное положение для улучшения подвижности позвоночника и улучшения физических функций всего тела.

В то время как основной задачей хиропрактика является регулировка позвоночника, большинство мануальных терапевтов также регулируют таз в качестве рутинной части лечения. Некоторые также регулярно корректируют другие суставы, такие как колени, ступни, запястья и т. Д.

Сгибательная и отвлекающая терапия

Этот метод, который включает использование специального стола, который отвлекает и сгибает позвоночник автоматическими и мягкими ритмичными движениями, помогает увеличить подвижность позвоночника и снять давление с выпуклостей дисков и спинномозговых нервов.

Декомпрессия позвоночника

Тип моторизованного вытяжения, декомпрессия позвоночника, наиболее часто используется при лечении травм дисков. Цель состоит в том, чтобы аккуратно отделить позвонки, создавая вакуум между целевыми позвонками и снимая болезненное давление.

В результате выпуклые диски могут втягиваться и уменьшать давление на нервы и другие структуры позвоночника.

Манипуляции под наркозом

Манипуляции с позвоночником под анестезией (MUA) - это неинвазивная процедура, которая может быть рекомендована для облегчения хронической боли в шее и спине, когда другие методы лечения не помогли. Процедура включает в себя введение пациенту седативных препаратов и выполнение ряда маневров мобилизации, растяжения и вытяжения, которые в противном случае были бы слишком болезненными из-за мышечных спазмов и / или чрезмерного количества рубцовой ткани.

Дополнительные методы лечения

Большинство процедур хиропрактики также сопровождаются дополнительными лечебными средствами, такими как:

• Применение тепла или льда
• Электрическая стимуляция
• Ортопедические опоры для вашей обуви
• Реабилитационные упражнения
• Консультации по вопросам диеты, потери веса и других факторов образа жизни
• Пищевые добавки

Имейте в виду, что хиропрактики - это врачи консервативной медицины; их сфера деятельности не включает использование лекарств или хирургическое вмешательство. Если ваш мануальный терапевт диагностирует состояние, выходящее за рамки консервативного подхода, такое как перелом или признак органического заболевания, он или она направит вас к соответствующему врачу или специалисту.

Обучение и сертификация

Для поступления в колледж хиропрактики требуется как минимум 90-семестровые зачетные единицы бакалавриата, в основном в области естественных наук.

Врачи хиропрактики (округ Колумбия) получают образование по четырехлетним программам аспирантуры по программе, которая включает как минимум 4200 часов аудиторных, лабораторных и клинических стажировок. Средняя программа округа Колумбия эквивалентна учебным часам в аллопатических (MD) и остеопатических (D.O.) медицинских школах.

Хиропрактика регулируется индивидуально в каждом штате и округе Колумбия. Все штаты требуют завершения программы доктора хиропрактики в аккредитованном колледже.

Перед получением лицензии на практику необходимо пройти экзамены, проводимые Национальным советом экспертов по хиропрактике (NBCE). Чтобы сохранить свою лицензию, большинство штатов требует, чтобы хиропрактики зарабатывали годовые кредиты на непрерывное образование (CE) в рамках утвержденных государством программ CE.

Допустимая сфера деятельности хиропрактиков - например, отпуск / продажа пищевых добавок; использование иглоукалывания, гомеопатии или других дополнительных медицинских подходов - зависит от штата.

Специализации

Некоторые хиропрактики проходят дополнительную двух-трехлетнюю резидентуру для обучения в специализированных областях. Эти поля включают:

• Радиология: эта специальность специализируется на диагностической визуализации. Он включает обучение чтению и интерпретации рентгеновских лучей, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), сонографии и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-сканирование). Сертифицированные хиропрактика радиологи часто сосредотачиваются на костно-мышечной системы и разделить их интерпретации сканов с другими хиропрактики или лечащими врачами.
• Реабилитация: это методы, помогающие людям оправиться от травм, особенно травм спины, ног, ступней или рук. Цели могут включать увеличение силы и выносливости, а также улучшение мышечного дисбаланса и контроля над моторикой.
• Клиническое питание: курсы диетологии проводятся для получения сертификата Американского клинического совета по питанию или совета хиропрактики по клиническому питанию, чтобы мануальный терапевт мог предложить пациентам более сложные советы по питанию и диете.
• Терапевт: эта специальность специализируется на диагностике и лечении различных заболеваний, выходящих за рамки суставов и мышц. Он может включать изучение аутоиммунных заболеваний, желудочно-кишечных расстройств, экземы и инфекций. Образ жизни и диетические вмешательства часто находятся в центре внимания плана лечения.
• Неврология: фокусируется на головном мозге и нервной системе и включает нехирургические варианты лечения нервно-мышечных, биомеханических и ортопедических проблем. Он может включать в себя манипуляции с позвоночником и конечностями как способ отправки сообщений в определенные области мозга. Есть также такие узлы неврологии хиропрактики, как нарушения развития у детей, реабилитация после травм головного мозга и вестибулярная реабилитация (терапия для улучшения равновесия), которые требуют дополнительных двухлетних тренировок.
• Криминалистика: сфера деятельности фокусируется на проведении экспертиз и оценок для расследований и юридических вопросов, а также на вынесении заключения эксперта в суде.
• Спортивная медицина: сюда входит изучение травм, связанных со спортом, и основное внимание уделяется восстановлению и профилактике травм без хирургического вмешательства или фармацевтического лечения.
• Иглоукалывание: обучение проводится акупунктуре, методике традиционной китайской медицины (ТКМ), которая обычно включает введение небольших игл в определенные точки по всему телу.
• Педиатрия и беременность: эта специальность включает лечение детей и их растущих позвоночников, а также дородовой и послеродовой уход за позвоночником.

Советы по записи

Ваш врач может направить вас к мануальному терапевту, если вы страдаете от болей в спине, шее или других суставах. Многие страховые планы покрывают уход за хиропрактиками. В зависимости от вашего плана вы можете проконсультироваться с мануальным терапевтом напрямую, без направления к врачу.

Если ваш врач не может направить вас к конкретному мануальному терапевту, попросите совета у семьи и друзей. Вы также можете использовать онлайн-инструмент Американской ассоциации хиропрактики, чтобы найти практикующего в вашем районе.

Чтобы проверить репутацию определенного мануального терапевта (например, если он в настоящее время лицензирован, были ли поданы какие-либо жалобы на него), найдите его имя на веб-сайте вашей государственной комиссии по лицензированию. У NCBE есть полезный список ссылок на государственные советы, чтобы вы могли начать работу.

Страховое покрытие

По сравнению с другими видами дополнительного или альтернативного ухода, такими как иглоукалывание или массаж, страхование хиропрактики распространено гораздо шире.

Согласно исследованию 2012 года, проведенному Национальным центром дополнительного и комплексного здоровья, около 60% взрослых, обращающихся к хиропрактику, имеют медицинское страхование для своего лечения. Хотя частичное покрытие (41%) встречается чаще, чем полное покрытие (19%).

Перед посещением посоветуйтесь со своей страховкой, чтобы узнать, покрываются ли или частично покрываются услуги и тесты хиропрактики, есть ли требования к специалистам и есть ли какие-либо ограничения на количество посещений или общие расходы.

Кроме того, Medicare (Часть B) покрывает посещения хиропрактика. Однако оно не распространяется на другие услуги или тесты, которые могут быть заказаны мануальным терапевтом, такие как рентген. По крайней мере, два десятка штатов охватывают лечение хиропрактики по программе Medicaid.

Подготовка

Чтобы подготовиться к экзамену, важно одеться в одежду, которая не будет ограничивать движения или иным образом мешать:

• Носите удобную одежду (футболка, спортивные штаны, леггинсы).
• Носите кроссовки или прочные туфли на плоской подошве.
• Избегайте юбок и платьев
• Избегайте жестких джинсов или модельной одежды, которую трудно согнуть.
• Снимите все украшения (они могут застрять во время лечения).

Поскольку во время лечения к вашему телу будет оказываться давление, перед приемом вы можете сходить в туалет. Вы также можете отказаться от еды непосредственно перед визитом.

Что ожидать

Посещение мануального терапевта похоже на посещение других поставщиков медицинских услуг, но в нем есть некоторые уникальные элементы.

Хотя офисная обстановка и процедуры приема, вероятно, будут вам знакомы, таблица лечения хиропрактики отличается. Эти таблицы часто довольно сложны, чтобы позволить определенное положение и движения во время коррекции позвоночника.

Хиропрактик начнет с изучения вашего анамнеза, затем проведет обычный медицинский осмотр, а затем осмотр всего позвоночника. Например, если у вас болит поясница, мануальный терапевт, скорее всего, также осмотрит вашу шею, потому что адаптации, возникшие в результате травмы или смещения костей позвоночника (подвывихи) в одной области, могут привести к вторичным раздражениям в другом месте позвоночника.

Перед началом лечения могут потребоваться визуализация или лабораторные тесты (такие как МРТ, компьютерная томография или рентген) для подтверждения диагноза.

Медицинский осмотр обычно включает в себя различные оценки, такие как ряд тестов движения, пальпация, тестирование рефлексов, сравнение силы мышц, а также неврологические и ортопедические тесты, ориентированные на основную жалобу.

Постоянный уход

В зависимости от степени, времени или тяжести вашего состояния для хиропрактики может потребоваться несколько посещений. Если у вас хроническая проблема, например, боль в спине, могут быть рекомендованы постоянные посещения, известные как поддерживающая помощь, даже если симптомы улучшатся или исчезнут.

Не существует установленных стандартов для поддерживающего ухода, поэтому то, что рекомендуется делать, будет зависеть от хиропрактика, вашего состояния здоровья и вашей общей реакции на лечение. Он может варьироваться от двух встреч в год до ежемесячных сессий и более.

Исследования по поддерживающей терапии ограничены, и результаты неоднозначны, но некоторые исследования предлагают лучшие результаты - включая меньшее количество болезненных дней - для людей с болью в спине, которые проходят профилактические приемы, по сравнению с теми, кто обращается к мануальному терапевту только тогда, когда симптомы повторяются или ухудшаются. Взаимодействие с другими людьми