Что такое хроническая травматическая энцефалопатия?

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) - это прогрессирующее нейродегенеративное («отмирание нервов») заболевание головного мозга, которое вызывается повторной травмой головы (сотрясением мозга). CTE чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей. У военных также может развиться CTE, особенно у тех, кто получил множественные травмы головы в результате взрывной травмы.

К сожалению, в настоящее время лечения CTE не существует. Поэтому профилактика имеет большое значение.

Симптомы CTE

Есть симптомы, которые сильно указывают на CTE, в том числе следующие:

• Ухудшение памяти
• Потеря внимания и концентрации
• Снижение способности принимать решения
• Плохое суждение и импульсивный контроль
• Апатия, раздражительность и безнадежность
• Агрессия
• Депрессия и самоубийство

Кроме того, могут присутствовать некоторые физические признаки CTE, в том числе:

• Проблемы с равновесием и ходьбой
• Замедленная, невнятная речь
• Паркинсонизм (тремор, ригидность и замедленность движений)
• Хроническая головная боль

Небольшая группа пациентов с ХТЭ страдает хронической травматической энцефаломиелопатией (ХТЭМ). Это расстройство имитирует симптомы болезни Лу Герига (БАС) с мышечной слабостью и истощением, затрудненным глотанием и гиперактивными рефлексами.

Позже, в ходе CTE, пациенты будут страдать от деменции. Симптомы хронической травматической энцефалопатии больше напоминают поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD), чем болезнь Альцгеймера.

Однако типичные поведенческие симптомы bvFTD, такие как апатия и расторможенность, часто не наблюдаются у пациентов с CTE.

Самоубийство представляет собой серьезный риск для тех, кто борется с CTE, пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете суицидальные мысли, или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Причины

Для развития CTE необходимо наличие в анамнезе повторяющихся травм головного мозга. Даже легкие черепно-мозговые травмы (mTBI) или менее легкие травмы головы могут способствовать развитию этого дегенеративного заболевания головного мозга.

Помимо спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол, футбол, бокс и хоккей (профессионально или иначе), другие группы людей с риском развития CTE включают военнослужащих, жертв домашнего насилия и людей с судорожным расстройством.

Непонятно, почему у некоторых людей с повторяющимися травмами головы развивается CTE, а у других - нет. Эксперты изучают, не связаны ли определенные гены, возраст или образ жизни (например, злоупотребление психоактивными веществами).

Пол также может иметь значение. Женщины, похоже, быстрее восстанавливаются после сотрясения мозга, чем мужчины, но неизвестно, приводит ли это к другому риску развития CTE. Большинство исследованных мозгов с CTE были мужскими, так как они были получены от людей, занимающихся преимущественно мужскими видами профессионального спорта и военной службы.

Наконец, важно отличать постконтузионный синдром (PCS) от CTE. PCS возникает у некоторых людей после сотрясения мозга и вызывает такие симптомы, как тошнота, головная боль и спутанность сознания. Но CTE - это больше, чем просто длительный период постконтузивного синдрома - он возникает спустя годы, в отличие от PCS, который обычно возникает вскоре после травмы головы.

Диагностика

Хотя различные эмоциональные, когнитивные и физические симптомы (например, депрессия, гнев, потеря концентрации и нарушение равновесия) могут указывать на это основное заболевание при жизни человека, как и некоторые визуализирующие тесты, официальный диагноз CTE может быть только подтвержден. произведено после проведения вскрытия.

Визуальные тесты

В то время как осведомленность общественности о CTE быстро растет, наука медленнее разрабатывает тесты, специфичные для этой проблемы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь исключить другие заболевания и может показать аномальное истощение миндалины, что может указывать на КТР в качестве диагноза.

Также изучаются другие экспериментальные методы, такие как функциональная МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и диффузионно-тензорная визуализация.

Результаты вскрытия

На вскрытии есть несколько результатов КТР головного мозга. В частности, в различных областях мозга происходит накопление определенных белков, таких как тау и TDP-43. Это отличается от болезни Альцгеймера, при которой наблюдаются бета-амилоидные бляшки, которых нет в большинстве случаев CTE.

В дополнение к накоплению специфического белка при CTE наблюдается снижение массы мозга и истончение мозолистого тела, которое соединяет два полушария мозга. Также наблюдается частая атрофия лобных долей при КТР. Лобные доли контролируют вашу способность принимать правильные решения и планировать, а также восстанавливать воспоминания.

Другие пораженные области мозга включают маммиллярные тела, гиппокамп и медиальную височную долю, которые связаны с памятью, а также черную субстанцию, которая связана с движением.

Профилактика

После того, как CTE развился, лечения CTE не существует. Как это обычно бывает, профилактика - лучшее лекарство.

Все больше подчеркивается необходимость безопасной культуры в спорте и в остальной жизни.

Спортивная культура

Важно побуждать спортсменов сообщать о том, что они страдают от последствий травмы головы, и следовать инструкциям по возвращению в игру после такой травмы.

Более того, тренеры должны обучать своих игроков правильным приемам личной защиты, и им нужно прилагать усилия, чтобы ограничить полный контакт во время тренировок и упражнений. Упражнения для укрепления шеи также следует включать в тренировки, чтобы минимизировать травмы головы, особенно у молодых игроков.

Судьи также играют роль в предотвращении травм головы и последующего развития CTE. Им необходимо соблюдать все правила игры, чтобы создать максимально безопасную игровую среду.

Защитная экипировка

Ношение защитного снаряжения, например шлема с соответствующей подкладкой и капы, может защитить от травм головы.

Тем не менее, эти защитные меры не должны вызывать у игроков ложного чувства безопасности. Неоправданно участвовать в безрассудной и / или агрессивной игре. Другими словами, хорошо играть усердно, но еще важнее перестраховаться.

Слово от Verywell

Если вы или ваш любимый человек получили травму головы, не преуменьшайте ее значимость. Обратитесь за советом и помощью к врачу вашей группы или к личному поставщику медицинских услуг. Хотя любовь к спорту может быть безмерной, здоровье превыше всего.