Осложнения хирургического вмешательства при диабете

Люди с диабетом сталкиваются с дополнительными рисками во время хирургической процедуры, особенно те, кто часто испытывает повышенный уровень сахара в крови или страдает так называемым хрупким диабетом, что означает, что им трудно контролировать уровень глюкозы. Пациенты, которые уже испытали серьезные осложнения диабета, такие как невропатия или нуждающиеся в ампутации, также подвержены более высокому риску.

Диабет и риски хирургического вмешательства

Риски, с которыми сталкиваются люди с диабетом после операции, включают:

• Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) или гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) могут стать проблемой после операции.
• Плохое заживление ран
• Медленное заживление ран
• Заражение раны
• Другие типы инфекций, такие как пневмония, инфекции мочевыводящих путей или сепсис.
• Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГГНС)
• Диабетический кетоацидоз (ДКА)
• Электролитный дисбаланс: состояние, при котором уровни электролитов, таких как натрий или калий, значительно повышаются или падают, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем и уровнем жидкости в организме.

Улучшите свои факторы риска

Чем лучше вы будете контролировать диабет, тем выше ваши шансы на отличный хирургический результат. Ключевым моментом является поддержание уровня глюкозы в крови в пределах параметров, рекомендуемых врачом. Также необходимо первоклассное питание, в том числе высококачественный белок. Белок является важным компонентом процесса заживления и может способствовать более быстрому заживлению ран, укреплению тканей в месте хирургического вмешательства и повышению способности противостоять суровым операциям.

Если вы еще не занимаетесь спортом, но можете, вы можете начать программу упражнений после консультации с врачом. Укрепление вашего тела поможет вам лучше перенести операцию и выздороветь.

Постарайтесь не переживать из-за операции. Если вы беспокоитесь о своей операции, вам может помочь справиться со страхом и тревогой после операции. Важно свести стресс к минимуму, потому что как физический стресс (операция), так и эмоциональный стресс (беспокойство, тревога) могут работать против вас, повышая уровень глюкозы в крови.

Если вы пьете или курите, пора остановиться. Отказ от алкоголя поможет вам лучше контролировать уровень глюкозы в крови, а отказ от курения поможет вам быстрее вернуться к дыханию без кислорода или вентилятора.

Управление диабетом во время пребывания в больнице

Методы лечения диабета в домашних условиях могут сильно отличаться от методов лечения в больнице. Хорошим примером является использование обычного инсулина, вводимого внутривенно, а не других доступных типов. Большинство врачей, особенно непосредственно перед операцией, не хотят, чтобы им давали пероральные препараты или инсулин длительного действия.

Обычный инсулин действует в течение короткого времени, позволяя персоналу лучше понять ваш уровень глюкозы. Это позволяет им немедленно лечить повышенный или низкий уровень. В некоторых случаях измерение уровня глюкозы в крови будет проводиться каждые два часа с предоставлением лекарственного покрытия по мере необходимости.

Во время пребывания в больнице ваш уровень глюкозы может поддерживаться в гораздо более узком диапазоне. Это связано с тем, что исследования показали, что чем лучше контролируется уровень глюкозы в крови, тем быстрее выздоравливает. Если вы собираетесь есть во время вашего пребывания в больнице, вы можете рассчитывать на диабетическое питание, которое специально разработано персонал по питанию.

Если вам предстоит амбулаторная операция или вам нужно явиться на операцию сегодня утром, подумайте о том, чтобы взять с собой глюкометр. Если операция откладывается по какой-либо причине, вы сможете при необходимости проверить уровень глюкозы и уведомить об этом персонал.

Вопросы о диабете, которые следует задать хирургу

Поговорите со своим хирургом, чтобы получить ответы о своем лечении. Задайте эти вопросы:

• Кто будет управлять моим диабетом во время моего пребывания в больнице, хирург, мой эндокринолог, мой семейный врач, госпиталист?
• Кто будет управлять моим диабетом во время операции? («В этом нет необходимости» - действительно неприемлемый ответ, если ваша операция не будет ОЧЕНЬ быстрой. Во время операции поставщик анестезии может дать вам инсулин или глюкозу по мере необходимости, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в приемлемом диапазоне, по запросу хирург.)
• Следует ли мне принять инсулин утром в день операции?
• Следует ли мне принимать ночную дозу инсулина?
• Что бы вы хотели, чтобы я сделал, если у меня будет повышенный уровень глюкозы в крови утром в день операции?
• Когда я должен в последний раз принять пищу / жидкость перед операцией?
• Если у меня низкий уровень сахара в крови, что я могу сделать, чтобы не усложнить операцию?
• Следует ли принимать или принимать оральные лекарства от диабета?

Признаки инфекции после операции

После операции сохраняется потребность в качественном питании и строгом гликемическом контроле. Питание станет строительным материалом для исцеления, а нормальный уровень глюкозы будет способствовать более быстрому восстановлению здоровья. Жесткий контроль уровня глюкозы потенциально может сократить период восстановления на несколько дней или даже недель по сравнению со временем восстановления при повышенном уровне глюкозы в крови.

После того, как операция закончится и вы войдете в фазу выздоровления, вам необходимо будет тщательно проверять признаки инфекции в заживающей ране в дополнение к обычным проверкам, которые вы выполняете (например, проверять ноги на наличие проблем). Если у вас невропатия, помните, что вы можете не чувствовать боли, пока инфекция не установится. Вы можете регулярно измерять температуру, чтобы обнаружить инфекцию.

Признаки раневой инфекции включают:

• Гной или гнойный дренаж
• Температура выше 101 F
• Озноб
• Разрез кажется горячим на ощупь или ярко-красным
• Боль вокруг разреза, которая усиливается, а не уменьшается
• Отек или затвердение места разреза

Слово от Verywell

Абсолютно возможно, что у пациента с диабетом будет безопасная и без осложнений операция с последующим быстрым выздоровлением. Хорошо контролируемый диабет с гораздо меньшей вероятностью приведет к осложнениям, чем плохо контролируемый диабет, поэтому дополнительные усилия по поддержанию уровня глюкозы в норме стоят затраченных усилий.

Сосредоточение внимания на уровне глюкозы в крови в течение недель, предшествующих операции, и недель после операции может существенно повлиять на скорость выздоровления пациента, общий результат операции и может значительно сократить время выздоровления и резко сократить образование рубцов.