Симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хронический кашель, хрипы и одышка - классические симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хотя есть и другие. Поскольку заболевание вызывает сужение дыхательных путей, скопление мокроты, дыхание требует больших усилий, и могут возникнуть инфекции. ХОБЛ по своей природе - это повторяющиеся приступы обострения, и ваши симптомы могут варьироваться в зависимости от эпизода.

Заболевание прогрессирующее. Распознавание симптомов ХОБЛ может помочь вам поставить ранний диагноз, который, вероятно, улучшит ваш результат. Симптомы обострения проявляются более внезапно, и если у вас ХОБЛ, вы должны быть в состоянии определить признаки обострения заболевания или обострения ХОБЛ, чтобы вы могли безопасно управлять своим состоянием.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Заметные симптомы ХОБЛ могут не проявиться до тех пор, пока болезнь не разовьется и вы уже не повредите легкие.

Общие симптомы ранней стадии ХОБЛ, если они возникают, включают одышку, хрипы, кашель, усталость, выделение мокроты и хронические респираторные инфекции, которые могут варьироваться от легких до очень тяжелых в зависимости от стадии заболевания.

Одышка

Одышка (одышка), характерный симптом ХОБЛ, часто может быть первым симптомом, который появляется. Одышку из-за заболеваний можно описать по-разному, но многие люди с ХОБЛ описывают одышку как ощущение, будто задыхается или затрудненное дыхание. Ощущение также часто называют «воздушным голодом».

Первоначально одышка может возникнуть только при физических нагрузках. Однако по мере прогрессирования заболевания одышка может возникать даже во время отдыха. Для количественной оценки этих субъективных симптомов часто используется инструмент, известный как Шкала одышки Модифицированного совета медицинских исследований (mMRC).

Как симптом, одышка является наиболее тревожным и выводящим из строя признаком ХОБЛ.

Нетерпимость к упражнениям

Возможно, вы не сможете переносить упражнения или умеренно напряженные действия, такие как подъем по лестнице в своем доме. На поздних стадиях ХОБЛ вы даже не сможете ходить из одной комнаты в другую.

Здоровым людям, как правило, необходимо дышать быстрее и глубже во время тренировок, чтобы получать достаточно кислорода и энергии. При ХОБЛ воздух фактически задерживается внутри легких - состояние, описываемое как гиперинфляция легких. Болезнь не позволяет вам делать глубокие вдохи во время физических упражнений, поэтому вы не можете поглощать достаточно кислорода, чтобы получить энергию, необходимую для физических нагрузок. Вы заметите, что вам нужно сесть и отдохнуть.

Производство мокроты (мокроты)

Мокрота, также называемая слизью или мокротой, является защитным веществом, вырабатываемым вашими легкими и помогающим улавливать и удалять инородные частицы. Мокрота выделяется клетками, выстилающими дыхательные пути (бронхи и бронхиолы), и выводится при кашле или прочистке горла.

У людей с ХОБЛ при кашле часто выделяется вязкая мокрота. Причины увеличения слизи включают как повышенное производство клетками дыхательных путей (бокаловидные клетки), так и снижение способности удалять слизь из-за дисфункции ресничек, крошечных волосоподобных структур, выстилающих дыхательные пути.

Большое количество густой мокроты часто связано с бактериальной инфекцией легких, которая может усугубить симптомы ХОБЛ. Цвет и консистенция мокроты могут измениться при наличии бактериальной инфекции.

Воздействие ХОБЛ на воздушные трубки и альвеолы.

Хронический кашель

Хронический кашель при ХОБЛ - это длительный кашель, который не проходит. С медицинской точки зрения это определяется как кашель, который длится не менее восьми недель.

Кашель при ХОБЛ может быть сухим (непродуктивным) или выделять слизь. При некоторых типах ХОБЛ, таких как хронический бронхит, кашель возникает ежедневно и связан с выделением слизи. Первоначально кашель может быть перемежающимся, но по мере прогрессирования болезни он может присутствовать каждый день.

Хронический кашель часто бывает исходныйсимптом болезни, но на него не обращают внимания, потому что многие люди связывают его с курением («кашель курильщика»), аллергией или другими раздражителями окружающей среды.

Хрипы

Свистящее дыхание часто называют свистящим звуком, который слышен во время вдоха, выдоха или и того, и другого. Это вызвано сужением или закупоркой дыхательных путей. Свистящее дыхание может сопровождаться или не сопровождаться аномальными звуками, слышимыми с помощью стетоскопа.

Стеснение в груди

Стеснение в груди может вызвать ощущение давления в стенках грудной клетки, затрудняющее автоматическое дыхание. Стеснение в груди может присутствовать при инфекции легких, что может вызвать болезненность при глубоком дыхании (плевритная боль в груди), в результате чего дыхание будет коротким и поверхностным.

Ограничение воздушного потока и ваши симптомы

Длительное воздействие раздражителей дыхательных путей вызывает опухание и воспаление дыхательных путей, затрудняя приток воздуха в легкие и из легких. Этот процесс, называемый ограничением воздушного потока, со временем становится все хуже, особенно если такое воздействие продолжается. Ограничение воздушного потока напрямую коррелирует со снижением функции легких (и связанными с этим симптомами), наблюдаемым при ХОБЛ.

Хронические респираторные инфекции

Другой распространенный симптом ХОБЛ - простуда, грипп и / или пневмония. ХОБЛ делает вас более восприимчивыми к этим заболеваниям, потому что вы не можете полностью очистить легкие.

Усталость

Утомляемость, связанная с ХОБЛ, отличается от обычной усталости. Этот плохо изученный и часто недооцененный симптом ХОБЛ плохо реагирует на чашку кофе или даже хороший ночной сон.

В целом утомляемость в три раза чаще встречается у людей с заболеваниями легких, чем у людей без них. Хотя одышка является наиболее тревожным симптомом у людей с ХОБЛ, утомляемость может быть одним из самых неприятных. Более того, усталость, связанная с ХОБЛ, увеличивает риск госпитализации.

Симптомы тяжелого случая

Есть симптомы, которые могут возникать чаще, когда у вас тяжелая форма ХОБЛ или вы находитесь на более поздних стадиях заболевания.

Снижение веса и потеря аппетита

Хотя увеличение веса является более серьезной проблемой на ранних стадиях ХОБЛ, поскольку вы, вероятно, будете менее активны, потеря аппетита и потеря веса являются распространенными проблемами на более поздних стадиях заболевания.

Хорошее питание важно для всех, но особенно важно при ХОБЛ. Если не лечить эти симптомы, они могут привести к недоеданию - серьезному заболеванию, которое также может быть опасным для жизни.

Многие пульмонологи рекомендуют консультирование по вопросам питания пациентов с ХОБЛ.

Как потеря аппетита, так и непреднамеренная потеря веса являются симптомами, которые требуют дальнейшего исследования, поскольку они также могут указывать на наличие других заболеваний, таких как рак легких или туберкулез легких.

Мышечная атрофия

Кахексия - это состояние, которое включает как потерю веса, так и истощение мышц, и является важной причиной смерти людей со многими хроническими заболеваниями, включая ХОБЛ.

Припухлость

Вы можете заметить отек ног, лодыжек и ступней по мере прогрессирования заболевания или при тяжелой форме ХОБЛ.

В женщинах

В целом женщины кажутся более восприимчивыми к побочным эффектам курения, чем мужчины. При ХОБЛ женщины чаще испытывают:

• Более сильная одышка
• Больше беспокойства и депрессии
• Низкое качество жизни
• Повышенная гиперреактивность дыхательных путей
• Ухудшение выполнения упражнений
• Более частые обострения, чем у мужчин
• Повышенный риск недоедания
• Более сильное снижение функции легких при сопоставимых уровнях курения, чем у мужчин

Последствия ХОБЛ также более пагубны для женщин, чем для мужчин. Когда-то считавшаяся "мужской болезнью" с 2000 года, ежегодно от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин.

Осложнения

Многие осложнения могут возникнуть в результате ХОБЛ. Знание о них может помочь вам оставаться в курсе своих симптомов и как можно скорее получить лечение, если они возникнут.

Рецидивирующие респираторные инфекции

Хотя хронические респираторные инфекции могут склонить вас и вашего врача к ХОБЛ, они также могут еще больше повредить ваши легкие.

Важно делать прививку от гриппа каждый год и обсуждать с врачом возможность вакцинации от пневмококка, чтобы уменьшить количество инфекций, которые вы подхватываете.

Беспокойство и депрессия

Эмоциональные эффекты ХОБЛ, особенно тревога и депрессия, часто игнорируются. Эти симптомы важны не только потому, что они влияют на качество вашей жизни, но и потому, что они увеличивают риск обострения ХОБЛ и ухудшают состояние здоровья в целом.

Панические атаки также очень распространены среди людей с ХОБЛ и могут привести к порочному кругу в сочетании с одышкой.

Лекарства и другие немедикаментозные методы лечения могут помочь справиться с этими проблемами. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Сердечное заболевание

ХОБЛ может увеличить риск сердечных заболеваний и сердечного приступа. Курение может быть одним из факторов, способствующих этому, поэтому отказ от курения может помочь.

Легочная гипертония

Высокое кровяное давление в артериях легких, называемое легочной гипертензией, является частым осложнением ХОБЛ, особенно на поздних стадиях заболевания.

Симптомы гипертонии могут быть похожи на ХОБЛ. Состояние обычно диагностируется с помощью изображений и / или лабораторных тестов.

Рак легких

ХОБЛ является сильным независимым фактором риска рака легких, а это означает, что оно повышает ваш риск, даже если вы никогда не курили. И, конечно же, если вы закурите, отказ от курения может помочь снизить дополнительный риск вашей привычки.

Нарушение дыхания

Дыхательная недостаточность может быть осложнением ХОБЛ. Это происходит, когда ваши легкие не справляются со своей работой по передаче кислорода в кровоток и удалению углекислого газа.

Первым признаком дыхательной недостаточности, который вы можете заметить, является одышка: вы чувствуете, что просто не можете сделать глубокий вдох или получить достаточно воздуха в легких. Вы также можете начать быстро дышать.

Когда легкие не переносят кислород и углекислый газ эффективно, клетки вашего тела начинают страдать от недостатка кислорода (гипоксемия), слишком большого количества углекислого газа (гиперкапния) или и того, и другого.

Вот почему вы можете испытывать системные симптомы дыхательной недостаточности, такие как:

• Чувство усталости или утомления
• Вялость (у вас не будет энергии)
• Сонливость
• Голубоватый оттенок твоей кожи
• Путаница

По мере прогрессирования заболевания эффективность газообмена в легких обычно снижается, что приводит к ухудшению симптомов, инвалидности и тяжелому заболеванию.

Когда обращаться к врачу / идти в больницу

Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов или осложнений, особенно если они хронические и / или у вас есть факторы риска развития ХОБЛ. Симптомы ХОБЛ могут появляться и исчезать и могут совпадать с симптомами других заболеваний. Фактически, вы можете подумать, что у вас затяжная инфекция или «простуда», от которой вы не можете избавиться, но вам нужна медицинская помощь, чтобы знать наверняка и начать соответствующее лечение.

Если у вас уже есть ХОБЛ, знайте, что ваше заболевание может прогрессировать и что обострения для этого заболевания являются скорее правилом, чем исключением.

Руководство по обсуждению с доктором ХОБЛ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Признаки обострения ХОБЛ

Если вам уже поставили диагноз ХОБЛ, вы должны находиться под тщательным наблюдением врача на предмет обострения вашего заболевания. Следите за предлагаемыми встречами, чтобы вас могли постоянно обследовать и при необходимости корректировать прием лекарств.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся:

• Ухудшение кашля по частоте или по степени тяжести.
• Изменение количества или цвета мокроты
• Кровь при кашле
• Повышенная одышка
• Одышка при пробуждении
• Для сна нужно приподнимать голову чаще, чем обычно
• Усиление хрипов
• Частые головные боли
• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту
• Симптомы гриппа, такие как лихорадка, ломота в теле и боль в горле.
• Повышенный отек ног, особенно если он не снимается с возвышением.
• Увеличение веса более чем на два фунта в день или более чем на пять фунтов в неделю
• Непреднамеренная потеря веса
• Беспокойство и / или беспокойство
• Неспособность пройти так далеко, как вы обычно можете, или подняться по лестнице, которую вы обычно можете
• Повышенная утомляемость или слабость
• Повышенная потребность в дыхательных процедурах
  

Когда звонить в службу 911

Даже если ваши симптомы ХОБЛ хорошо купируются с помощью лекарств, существует риск внезапного респираторного расстройства или даже смерти от болезни. Это неотложная медицинская помощь.

Если у вас или вашего близкого есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Сильная или внезапная одышка
• Затруднение при разговоре из-за одышки
• Замешательство или забывчивость
• Крайняя утомляемость и снижение внимания
• Трудности с пробуждением от сна
• Грудная боль
• Учащенное сердцебиение
• Посинение пальцев или губ
• Кашель более чайной ложки крови

Составьте план действий в чрезвычайной ситуации

Может быть полезно заранее спланировать чрезвычайные ситуации с ХОБЛ. Убедитесь, что вы знаете, как вызвать экстренную помощь. Будьте готовы со своей историей болезни и списком лекарств, чтобы работники неотложной медицинской помощи знали об этом, когда заботились о вас.

Найдите время, чтобы поговорить с членами семьи и близкими, которые находятся рядом с вами, чтобы они также знали о симптомах, которые должны побудить их позвонить в службу 911, если вы не можете сделать это самостоятельно.

Слово от Verywell

Симптомы ХОБЛ могут быть как взлетами, так и падениями. Подготовка к спуску во время плавного катания может не только уменьшить воздействие обострений, но и сохранить вашу способность заниматься теми видами деятельности, которые вам нравятся в повседневной жизни.

Причины и факторы риска ХОБЛ