Проблемы с мочеиспусканием и диабет 2 типа

Проблемы с мочевыводящими путями распространены среди людей с диабетом 2 типа, влияя на все, от частоты и срочности мочеиспускания до сексуальной функции и здоровья почек. Наиболее важные причины включают повреждение нервов (вегетативная невропатия), которые поддерживают структуры мочевыводящих путей, и эффекты высокого уровня глюкозы (сахара) в крови.

Из-за различий в анатомии способы, которыми диабет 2 типа влияет на мочевыделительную систему, могут различаться у мужчин и женщин, но независимо от пола человека, проблемы мочевыводящих путей, связанные с диабетом, могут резко повлиять на качество их жизни в повседневной жизни.

Более того, совокупность потенциальных осложнений со стороны мочевыводящих путей, связанных с диабетом, может быть сложной. Между ними может быть много общего с точки зрения причин и симптомов. Один из способов понять их - сгруппировать их по четырем категориям: дисфункция мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, сексуальная дисфункция и заболевание почек.

Дисфункция мочевого пузыря

Более половины взрослых с диабетом 2 типа имеют проблемы с мочевым пузырем. Исследования показали, что наиболее распространенными из них, которые часто взаимосвязаны, являются:

• Гиперактивный мочевой пузырь - когда мышцы мочевого пузыря спазмируются или сокращаются, даже если они содержат очень мало мочи. Это приводит к позывам к мочеиспусканию - чувству потребности в мочеиспускании.сейчас же.
• Полиурия - чрезмерное выделение мочи, обычно более 2,5–3,0 литров в день.
• Ноктурия - частое просыпание ночью с необходимостью в туалет.
• Недержание мочи - подтекание мочи.

Есть две распространенные причины дисфункции мочевого пузыря из-за диабета. Первый - повреждение нервов - не только самого мочевого пузыря, но и сфинктера уретры. Эта структура, состоящая из двух мышц, открывается и закрывается, чтобы позволить мочи покинуть мочевой пузырь и попасть в уретру, трубку, по которой моча покидает тело. Когда эта мышца не функционирует должным образом, моча может непроизвольно вытекать.

Повышенный уровень сахара в крови может быть причиной целого ряда проблем, которые в конечном итоге способствуют полиурии. Когда в крови содержится лишний сахар, организм откачивает жидкость из тканей тела, чтобы помочь удалить ее. Избыток сахара фильтруется почками, которые выводят воду с мочой, что приводит к полиурии.

Варианты лечения дисфункции мочевого пузыря включают прием лекарств, методы тренировки мочевого пузыря, такие как опорожнение по времени, электрическая стимуляция, упражнения Кегеля и хирургическое вмешательство. Другой вариант - инъекции ботокса (онаботулинтоксина А), которые часто назначают для лечения гиперактивного мочевого пузыря у людей с рассеянным склерозом, оказались полезными для людей с проблемами мочевого пузыря из-за диабета. Препарат был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Инфекция мочеиспускательного канала

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), связанные с диабетом, могут поражать уретру, мочевой пузырь или почки. Исследования показывают, что эти инфекции являются более серьезными, более распространенными и имеют худшие исходы для людей с диабетом типа 2. Они также могут быть вызваны бактериями, которые особенно устойчивы к лечению.

Симптомы таких инфекций включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, а также красноватую или мутную мочу. Женщины могут испытывать ощущение давления над лобковой костью. Мужчины могут ощущать ощущение полноты в прямой кишке. Если поражены почки, могут возникнуть дополнительные симптомы, включая тошноту, боль в спине или боку, а также лихорадку.

Вегетативная невропатия может играть роль в ИМП, связанных с диабетом. Как поясняет Американская диабетическая ассоциация, «Паралич мочевого пузыря является распространенным симптомом этого типа невропатии. Когда это происходит, нервы мочевого пузыря перестают нормально реагировать на давление, поскольку мочевой пузырь наполняется мочой. В результате моча остается в мочевом пузыре, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей ».

Высокий уровень сахара в крови также может создать благодатную почву для размножения бактерий и привести к инфекциям мочевыводящих путей. Чтобы вылечить ИМП, необходим курс антибиотиков.

Сексуальная дисфункция

Мочевыводящие пути, органы и структуры, поддерживающие сексуальную активность и желание, неразрывно связаны, и поэтому, когда диабет сказывается на первых, часто страдают и вторые. Это верно для обоих полов, но несколько по-разному.

По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), эти проблемы связаны с повреждением нервов и кровеносных сосудов, снабжающих репродуктивные органы и / или окружающие их структуры.

Лечение сексуальной дисфункции, вызванной диабетом 2 типа, во многом зависит от характера проблемы. Например, женщина, которая испытывает боль во время секса, может получить облегчение с помощью лубриканта, а мужчине, страдающему ЭД, могут помочь лекарства.

Заболевание почек (диабетическая нефропатия)

Наряду с гипертонией диабет является одной из ведущих причин хронической болезни почек (ХБП). По данным NIDDK, примерно у каждого четвертого человека с диабетом развивается заболевание почек, также называемое диабетической нефропатией.

Диабетическая нефропатия развивается в течение длительного периода времени из-за прогрессирующего повреждения функциональных структур почек, нефронов. В каждой почке более миллиона нефронов, каждая из которых содержит группу кровеносных сосудов, называемых клубочками, по которым течет кровь и очищается от отходов и жидкостей. Когда нефроны не могут делать это должным образом, отходы и жидкости накапливаются в крови, а не покидают тело.

ХБП вызывает немного (если таковые имеются) очевидных симптомов, пока не прогрессирует до почти почечной недостаточности - потенциально смертельного осложнения. По данным Национального фонда почек, диабет 2 типа и высокое кровяное давление являются основными причинами почечной недостаточности в Соединенных Штатах.

По этой причине людям с диабетом 2 типа жизненно важно проходить регулярные анализы на наличие признаков дисфункции почек. Используются тесты ACR (отношение альбумина к креатинину) и GFR (скорость клубочковой фильтрации). ACR - это анализ мочи, чтобы узнать, сколько альбумина (типа белка) содержится в вашей моче: высокий уровень - ранний признак повреждения почек. СКФ - это показатель функции почек, основанный на анализе крови. Ваша СКФ определит, какая из пяти стадий заболевания почек у вас.

Работа с диабетической нефропатией начинается с лечения болезни, которая ее вызывает. Это включает в себя контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления, сокращение диетического белка и прием лекарств в соответствии с предписаниями врача. Фактически, принятие этих мер, а также внесение других ключевых изменений в образ жизни, таких как снижение веса, повышение активности и отказ от курения, могут помочь предотвратить и / или вылечить все проблемы с мочевыводящими путями, которые могут быть вызваны диабетом 2 типа.