На протяжении десятилетий мы слышали, что высокий уровень холестерина в крови является важным фактором риска атеросклероза и, следовательно, сердечных приступов и инсультов. Мы также десятилетиями слышали, что для того, чтобы снизить уровень холестерина, нам следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина в своем рационе. И, в частности, нам говорили, что употребление слишком большого количества яиц вредно для нас.
Но в феврале 2015 года американцы услышали потрясающую новость о том, что правительственный консультативный комитет по диетическим рекомендациям проголосовал за прекращение своей давней рекомендации избегать продуктов с высоким содержанием холестерина. Теперь выясняется, что яйца (а также креветки и омары) снова являются здоровой пищей.
Funkystock / Getty Images
Что же такое происходит?
Эта новость не стала полной неожиданностью для тех, кто следил за медицинской литературой в последние годы (или даже в последние десятилетия). Если уж на то пошло, это не должно быть особой новостью для большинства врачей, особенно кардиологов, которые должны что-то понимать о метаболизме холестерина.
В ходе ряда исследований, проведенных с течением времени, появились противоречивые клинические данные о том, сильно ли холестерин с пищей увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Те, которые предполагают, что это действительно так, были основаны на наблюдении за режимом питания и состоянием здоровья, а не на двойных слепых контролируемых испытаниях (самый строгий стандарт медицинских доказательств). В результате ужасные предупреждения о потреблении холестерина в основном основывались на теоретических соображениях.
Затем, в 2013 году, был опубликован крупный метаанализ вБританский медицинский журналэто было посвящено восьми клиническим исследованиям, анализирующим пищевой холестерин и результаты. Среди почти полумиллиона человек не было связи между потреблением яиц и риском ишемической болезни сердца или инсульта. (Во всяком случае, тенденция была в другом направлении; в сторону защитной ассоциации с поеданием яиц.) Большинство полагает, что именно этот метаанализ, наконец, побудил правительственный комитет по питанию наконец изменить свои рекомендации.
Дополнительные испытания продолжали предлагать в основном нейтральные эффекты яиц на холестерин в крови (в отличие от красного и обработанного мяса). Совсем недавно, в 2019 году, исследование European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition, или EPIC, показало отрицательную связь между потреблением яиц и ишемической болезнью сердца у более 400 000 человек в девяти странах. Однако эта отрицательная связь стала несущественной. после четырех лет наблюдения.
Эта информация совместима с тем, что мы знаем о метаболизме холестерина.
В течение многих лет мы знали, что сердечный риск напрямую связан с уровнем холестерина ЛПНП. Вы можете удивиться, узнав (и, можно опасаться, это может удивить многих врачей), что диетический холестерин имеет небольшое прямое влияние на холестерин ЛПНП.
Когда вы едите пищу с высоким содержанием холестерина, холестерин, который всасывается через кишечник, упаковывается в хиломикроны (а не в частицы ЛПНП) вместе с жирными кислотами из вашей пищи.
Затем хиломикроны попадают в кровоток и доставляют жирные кислоты, которые вы только что съели, в ткани (мышцы и жир). Остатки хиломикронов, которые включаютвсеабсорбированный пищевой холестерин попадает в печень на переработку. Таким образом, холестерин из вашего рационанетдоставляется непосредственно в ткани инетнепосредственно включается в частицы ЛПНП.
Как правило, хиломикроны полностью выводятся из кровотока в течение часа или двух после еды. Это одна из причин, по которой вы должны голодать, когда у вас измеряют уровень липидов в крови - никого не интересует измерение холестерина в хиломикронах, поскольку хиломикрон-холестерин не связан с сердечным риском.
Фактически, диетический холестерин может влиять на уровень холестерина ЛПНП, но только косвенно. Работа печени - синтезировать «нужное» количество холестерина в зависимости от потребностей организма. (Холестерин, обрабатываемый печенью, загружается липопротеинами и попадает в кровоток, где в конечном итоге становится холестерином ЛПНП.) Итак, если вы едите много холестерина, печень должна снижать синтез холестерина - и его производство. холестерина ЛПНП - чтобы компенсировать.
Повторюсь, диетический холестерин не доставляется напрямую в ткани и не упаковывается непосредственно в частицы ЛПНП. Печень - этот великий регулирующий орган - находится между диетическим холестерином и холестерином ЛПНП, и одна из ее обязанностей - регулировать производство холестерина в ответ на вашу диету, чтобы поддерживать уровень холестерина ЛПНП в нормальном диапазоне.
Поэтому для врачей, которые следят за медицинской литературой и разбираются в метаболизме холестерина, не должно быть большим удивлением узнать, что пищевой холестерин не играет большой роли в определении риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Мы, любители яиц, хотели бы приветствовать правительственную диетическую группу в 21 веке.
.jpg)
