Лекарственные взаимодействия возможны, когда одно лекарство назначается одновременно с другим. В большинстве случаев взаимодействие не требует от человека прекращения приема того или иного препарата. Часто дозировка может быть увеличена, уменьшена или изменена в шахматном порядке, чтобы избежать токсичности или обеспечить сохранение ожидаемой эффективности лекарств. В других случаях замена препарата может быть произведена эквивалентным агентом.
Питер Дазли / Выбор фотографа / Getty ImagesОднако, когда дело доходит до антиретровирусных препаратов (АРВ), используемых для лечения ВИЧ, существуют рецептурные препараты, которые могут напрямую влиять на активность и / или эффективность препарата. Они делают это, изменяя фармакодинамику лекарственного средства (то, как лекарство действует) или фармакокинетику лекарственного средства (то, как лекарство перемещается по телу).
Это могут быть серьезные проблемы. Когда фармакодинамика лекарств изменяется, они могут увеличивать или уменьшать концентрацию одного или обоих лекарств, усиливая их токсические эффекты до недопустимых и даже опасных уровней.
С другой стороны, когда фармакокинетика лекарства нарушается, они могут влиять на то, насколько эффективно лекарство абсорбируется или метаболизируется организмом.
В любом случае подобные взаимодействия могут подорвать эффективность антиретровирусной терапии и вызвать множество проблем, в том числе:
- Восстановление вирусной нагрузки
- Развитие лекарственно-устойчивых мутаций
- Неудача лечения
Хотя известно множество рецептурных препаратов, взаимодействующих с АРВ-препаратами, существует шесть классов, вызывающих особую озабоченность, некоторые из которых противопоказаны для использования с одним или несколькими АРВ-препаратами.
Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные, травяные, пищевые или развлекательные.
Статиновые препараты
Статины используются для снижения уровня холестерина и работают, блокируя фермент печени, ответственный за производство холестерина.
Хотя большинство статинов не противопоказаны для использования с АРВ-препаратами (или требуют простой корректировки дозы), есть два, которые противопоказаны для использования со всеми ингибиторами протеазы (ИП) и некоторыми усиленными препаратами. Их совместный прием может привести к сильной мышечной боли или слабости (миопатия) или серьезному разрушению мышечной ткани (рабдомиолиз).
- Противопоказанные препараты: Альтопрев / Мевакор (ловастатин), Зокор (симвастатин).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Аптивус (типранавир), Инвираза (саквинавир), Лексива (фосампренавир), Норвир (ритонавир), Презиста (дарунавир), Рейатаз (атазанавир), Тибост (кобицистат) и комбинированные препараты Эвотаз. , Калетра, Прескобикс, Стрибильд и Симтуза
Лекарства от аритмии
Некоторые препараты, используемые для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии), противопоказаны для использования с ИП и некоторыми усиленными препаратами, поскольку они могут увеличить вероятность воспаления или повреждения печени.
- Противопоказанные препараты: Мултак (дронедарон), Ренекса (ранолазин).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost и комбинированными препаратами Evotaz, Genvoya (только Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (только Multaq), Stribild (только Renexa), и Симтуза
Другие сердечные препараты имеют такой же потенциал повреждения печени, и, хотя они не противопоказаны, их следует избегать с ИП. К ним относятся препараты для лечения аритмии Кордарон / некстерон / пацерон (амиодарон), хинаглют (хинидин), тамбокор (флекаинид) и тикосин (дофетилид), а также лекарство от тахикардии липопен (лидокаин).
Лекарства от гепатита С
Уровень коинфекции ВИЧ и гепатита С может достигать 20% и 30% в некоторых частях Северной Америки и Европы.
С появлением новых лекарств от гепатита С (называемых противовирусными препаратами прямого действия или ПППД), обеспечивающих показатель излечения до 99%, больший упор делается на более агрессивное лечение коинфекции ВИЧ / гепатита С, чем в прошлые годы.
Однако некоторые из этих ПППД нельзя использовать с некоторыми АРВ-препаратами из-за действия конкурирующих лекарств, которые могут как увеличивать, так и снижать фармакокинетику лекарств.
- Противопоказанные препараты: Харвони (ледипасвир + софосбувир), Мавирет (глекапревир + пибрентасвир), Зепатье (эльбасвир + гразопревир).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus (только Harvoni) и комбинированными препаратами Atripla (только Zepatier), Evotaz (только Mavyret) Reyataz (только Mavyret) Prezcobix (только Zepatier) и Symtuza (только Zepatier)
Лекарства от эпилепсии
Вообще говоря, противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, считаются безопасными для использования с вашими лекарствами от ВИЧ. Однако некоторые из них могут влиять на некоторые из новых АРВ-препаратов, конкурируя за те же ферменты, которые они используют для метаболизма. При этом препарат может снизить концентрацию АРВ-препарата в кровотоке, снижая его эффективность.
- Противопоказанные препараты: Дилантин (фенитоин), Люминал (фенобарбитал), Тегретол (карбамазепин).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Edurant (рилпивирин), Pifeltro (доравирин), Rukubio (fostemsavir), Tybost и комбинированными препаратами Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild и Symtuza.
Противотуберкулезные препараты
В некоторых частях развивающегося мира коинфекция туберкулеза (ТБ) более распространена, чем среди людей с ВИЧ. Даже в Соединенных Штатах и Европе уровень заболеваемости туберкулезом намного выше среди людей с ВИЧ, что является общей чертой распространенной ВИЧ-инфекции.
Известно также, что два препарата, обычно используемых для лечения туберкулезной инфекции, снижают концентрацию некоторых АРВ-препаратов при совместном применении.
- Противопоказанные препараты: Прифтин (рифапентин), Рифадин (рифампицин).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами:Aptivus (только Rifadin), Edurant, Invirase (только Rifadin), Lexiva (только Rifadin), Pifeltro, Prezista (только Rifadin), Reyataz (только Rifadin), Tybost (только Rifadin) и комбинированные препараты Biktarvy (только Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (только Rifadin), Genvoya (только Rifadin), Juluca, Kaletra (только Rifadin), Odefsey, Prezcobix (только Rifadin), Rekubia (только Rifadin), Stribild (только Rifadin) и Symtuza) (только Rifadin)
В случае сочетанной инфекции ВИЧ / ТБ препарат Микобутин (рифабутин) обычно можно заменить на прифтин или рифадин.
Седативные и антипсихотические средства
Известно, что ряд распространенных седативных средств, а также два контролируемых препарата, используемых для лечения шизофрении и синдрома Туретта, влияют на концентрацию определенных АРВ-препаратов в крови.
- Противопоказанные препараты: Halcion (триазолам), Latuda (луразидон), Orap (пимозид), Versed (мидазолам).
- Нельзя использовать со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz и комбинированными препаратами Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild и Symtuza.
.jpg)
-and-alcohol.jpg)
