HRAUN / Getty Images
Ключевые выводы
- Исследователи рассмотрели исследования, в которых изучались факторы, вызывающие стресс у медицинских работников-женщин, и меры по предотвращению выгорания во время пандемии COVID-19.
- Большинство женщин сообщали о стрессе, связанном с такими проблемами, как нечеткие и непоследовательные протоколы и отсутствие поддержки на работе.
- Самостоятельные решения, такие как йога и терапия, привлекают больше внимания исследователей, чем системные решения, но могут быть менее эффективными.
Во время пандемии медицинских работников хвалили за то, что они помогали пациентам на передовой. Но стресс, в котором они находились уже почти год, приводит к выгоранию во всем секторе, особенно у женщин, как показало новое исследование. Теперь исследователи спрашивают, достаточно ли одной похвалы для поддержки медицинских работников до конца пандемии.
«Пора нам начать писать об этом», - сказал Verywell Джей-Шери Аллен, доктор медицины, врач семейной медицины из Миннесоты. «Я так часто вижу это на собственном опыте, просто работая».
Авторы нового анализа определяют выгорание как «переживание эмоционального истощения, деперсонализации или цинизма вместе с ощущением снижения личной эффективности или достижений в контексте рабочей среды».
Исследователи рассмотрели 47 глобальных исследований, опубликованных в период с декабря 2019 года по сентябрь 2020 года. Все они были посвящены одному или обоим из следующих вопросов: «Каковы триггеры стресса и выгорания у женщин в сфере здравоохранения?» и «какие меры вмешательства эффективны в предотвращении профессионального стресса и выгорания»?
Из 47 рассмотренных исследований, в которых приняли участие более 18 600 женщин, работающих в сфере здравоохранения по всему миру, исследователи обнаружили, что структурные факторы, такие как политика, связанная с работой, нехватка персонала и доступ к средствам индивидуальной защиты, были основной силой «стресса и стресса». выгорание у женщин в сфере здравоохранения во время COVD-19 ». Январский обзор еще не прошел рецензирование и был доступен для предварительного просмотра наmedRxiv.
«Это займет всего один вечер в Med-Twitter, и вы увидите, как многие из нас рассказывают о похожих событиях», - говорит Аллен. «В какой-то момент вам просто нужно посмеяться над этим, потому что в противном случае вы заплачете».
Ведущий автор Аби Шрихаран, доктор философии, магистр, бакалавр, профессор и эксперт по кадрам в секторе здравоохранения из Канады, говорит Verywell, что COVID-19 проливает свет на уже существующие организационные проблемы. «Пандемия помогла показать, что это системная проблема, которую мы должны решить сейчас», - говорит Шрихаран. «В противном случае в будущем нас ждет кризис нехватки медицинских работников».
«У нас почти год», - говорит Аллен. «Одно дело делать что-то в течение трех месяцев, в течение шести месяцев, но поскольку мы тянемся на год, это похоже на то, что это не является устойчивым».
Стресс у медицинских работников-женщин
Исследователи сосредоточили свое внимание на медицинских сотрудниках-женщинах из-за обязанностей, которые они обычно берут на себя в обществе, и потому, что они составляют 75% всех медицинских работников во всем мире.
Исследователи обнаружили, что основным источником стресса был структурный или системный характер. Например, многие провайдеры изо всех сил пытаются справиться со стрессом, связанным с оказанием экстренных услуг в непредсказуемых условиях. Также были опасения по поводу «неоднозначных протоколов ухода за пациентами» и «предполагаемого отсутствия руководств по инфекционному контролю», а также предполагаемого отсутствия поддержки со стороны коллег.
«Вы приходите на работу, и это новая политика сегодня, новая политика завтра», - говорит Аллен. «Абсолютно нет ничего постоянного».
Эти факторы тогда только усиливаются стрессовыми факторами за пределами рабочего места. Исследователи обнаружили, что большинство - 66% - медицинских работников женского пола сообщили, что «опасения по поводу безопасности и опасения заразиться COVID-19 и подвергнуть членов семьи риску» способствовали выгоранию. Этих женщин «толкают в разных направлениях», говорит Шрихаран, и хвалят за это, но другие избегают их из-за их близости к инфицированным людям.
Исследователи также подчеркнули, что некоторые женщины могут быть более подвержены выгоранию, особенно молодые женщины без семьи или матери с маленькими детьми. Новые медицинские работники также могут быть более уязвимыми, поскольку у них меньше опыта работы и они считают себя некомпетентными для ухода за пациентами с COVID-19.
Аллен видит, как многие из ее коллег-женщин беспокоятся не только о работе, но и о своих маленьких детях, что дает им чувство нормальной жизни в условиях пандемии. Для тех, кто ухаживает за престарелыми родителями, некоторые забирают своих родителей из дома престарелых «просто для того, чтобы увидеться с ними, потому что многие из этих учреждений имеют ограничения». Другие не могут их видеть из-за этих ограничений. «Если я получу что-то и заберу это домой, мне придется смириться с этим», - говорит Аллен.
Выгорание - это не только проблема психического здоровья
«Когда вы говорите о выгорании, первая реакция - это проблема психического здоровья», - говорит Шрихаран. «Я не говорю, что это не так, но дело не только в этом». Йога и терапия могут помочь женщинам-медработникам справиться с пандемией, но не решат структурных проблем.
Хотя «выгорание» используется во многих различных случаях, в данном анализе оно определяется как эмоциональное истощение в рабочей среде. Между тем, большинство исследований рассматривают выгорание как «психологическую или индивидуальную проблему». Только 38,3% исследований рассматривали меры вмешательства на рабочем месте для поддержки работников и наиболее приоритетными «эгоистичными» вмешательствами, такими как упражнения, йога, терапевты и хобби.
Эти рекомендации противоречат идее о том, что стресс - это структурные или «системные» проблемы, подчеркивая пробел в исследованиях, а также на практике. Шрихаран подчеркивает, насколько структурные изменения могут поддержать медицинских работников, объясняя, что отсутствие установленных государственных или общенациональных протоколов ухода за пациентами - это то, что мы сейчас наблюдаем в Калифорнии.
Пятая часть исследований действительно определяла системные вмешательства, включая модификации работы, четкое информирование о политике, меры финансовой поддержки медицинских работников и зоны отдыха для сна и восстановления. «Все, что [некоторым] нужно, - это просто некоторая гибкость с точки зрения рабочего времени», - говорит Срихаран, или даже «место, где они могут поспать, если у них короткий перерыв, или доступ к здоровой пище, чтобы они не употребляли нездоровую пищу. "
Когда работникам здравоохранения предлагают занятия йогой или тренинги, Шрихаран говорит, «в подавляющем большинстве люди говорят:« Этого недостаточно. Спасибо за предложение, но мне просто нужно время для себя »».
Аллен предлагает изменить рабочий процесс дня. «В идеале у нас должно быть определенное количество пациентов в день, определенный срок», - говорит Аллен, что даст врачам время, чтобы оправиться от эмоционального бремени. Если нет, говорит она, мы уже можем слышать «все эти грохоты массового ухода из здравоохранения».
«Нам действительно следует обратиться к нашим лидерам и организациям, чтобы они предложили решения», - говорит Аллен. «Бремя ответственности не может быть только на отдельном человеке».
Ирония фронтового «Героя»
Исследователи обнаружили, что если самостоятельные вмешательства не помогают, то похвалы женщин-медицинских работников как «героев» тоже недостаточно. Авторы пишут, что по иронии судьбы это может усилить стресс и выгорание. «Изображение работников здравоохранения в обществе и СМИ как« героев »увеличивало моральную ответственность и вызывало повышенный стресс, чтобы оправдать эти ожидания, однако работники здравоохранения столкнулись с возросшей социальной изоляцией и стигматизацией, поскольку население в целом считало их заразными», - пишут авторы. .
Представляя, что женщины-медицинские работники переживают во время пандемии, они могут казаться чудотворцами. Но Аллен предлагает нам помнить, что в то же время они «жонглируют множеством разных стеклянных шаров».
«Я думаю, что самое сложное - постоянно успокаивать родителей, потому что кабинет врача - одно из последних социально приемлемых мест, куда можно пойти», - говорит она. «Мы недооцениваем одиночество, тревогу, депрессию, с которой сейчас борются наши пациенты, и врач - единственное средство, к которому они должны обратиться прямо сейчас. Я бы хотел, чтобы у меня был рецепт надежды».
.jpg)
