Гипертония (или аномально высокое кровяное давление) - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. Следовательно, это также проблема общественного здравоохранения. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), распространенность гипертонии среди взрослого населения США в возрасте 18 лет и старше в 2011–2012 годах составила 29,1%. Во всем мире общая распространенность повышенного артериального давления среди взрослых в возрасте 25 лет и старше составляло около 40% в 2008 году. Устойчивое высокое кровяное давление имеет серьезные последствия, приводя к повышенному риску инсульта, сердечного приступа, почечной недостаточности и т. д. Лечение высокого кровяного давления - это постоянно развивающаяся область, деятельность которой началась около века. назад.
Краткая история гипертонии
Трудно представить, что современные методы измерения артериального давления существуют немногим более 100 лет (когда доктор Кортоков, русский хирург, описал этот метод в одном абзаце). Тогда мы могли измерить кровяное давление, но никто не знал, каким должно быть «нормальное» кровяное давление у человека. Позже, чтобы ответить на этот вопрос, были проведены популяционные исследования. Благодаря этим знаниям пришло осознание того, что более высокое кровяное давление может увеличить риск сердечных и сосудистых заболеваний.
К сожалению, в начале 20 века не существовало хорошего лечения гипертонии. Какие бы небольшие лечебные стратегии ни существовали, по сегодняшним меркам они кажутся почти средневековыми и варварскими. Сюда входило кровопускание путем флеботомии или даже вырезание чьей-либо почки для снижения артериального давления. Фактически, сильно повышенное артериальное давление даже упоминалось как злокачественная гипертензия, слово «злокачественная» предполагает такой же плохой прогноз, как рак.
Современные методы лечения высокого кровяного давления
Сегодня врачам больше не нужно играть в вампиров, чтобы лечить пациентов от высокого кровяного давления. Частично это связано с нашим улучшенным пониманием физиологии кровяного давления человека и влияния внешних факторов, таких как диета (которая включает электролиты, такие как натрий, калий и т. Д.). Однако, как и во многих других проблемах, чем больше мы узнаем, тем больше вопросов возникает.
Таким образом, средний человек может ошибиться, полагая, что современный врач усовершенствовал искусство и науку лечения высокого кровяного давления. Тем не менее, даже сегодня лечение гипертонии и способы решения этой проблемы все еще остаются предметом интенсивных исследований и дискуссий. Достаточно взглянуть на несколько руководств, опубликованных организациями по всему миру, в которых среднему врачу рассказывается, когда и как лечить высокое кровяное давление. Каждый претендует на то, чтобы быть последним словом по теме; то есть до тех пор, пока не будет выпущено следующее руководство. Одним из общих руководств, используемых в США врачами для лечения гипертонии, является так называемое руководство Объединенного национального комитета (JNC).
Как регулируется артериальное давление?
Прежде чем мы поймем роль калия в регулировании артериального давления, важно иметь представление о том, как именно работает «термостат» нашего тела для измерения артериального давления. Этот термостат включает в себя сложную координацию механизмов, регулируемых нашей нервной системой, почками, эндокринной системой, которая вырабатывает гормоны, сердцем, нашими кровеносными сосудами, количеством жидкости, текущей в кровеносных сосудах, уровнем электролитов и т. Д. Для чего-то, что кажется столь же тривиальным (например, когда вы говорите: «У меня артериальное давление 120/80»), интересно осознавать, как этот сверхсложный механизм должен работать в идеальной координации каждую секунду нашей жизни, чтобы поддерживать нашу кровь давление работает именно там, где должно быть.
Электролиты и гипертония: калий
Когда дело доходит до электролитов и артериального давления, большинство врачей и даже обычный человек обычно понимают роль натрия. Пациентов засыпают сообщениями о сокращении потребления натрия, и это справедливо. К сожалению, в ходе клинической дискуссии о полезной роли калия на кровяное давление уделяется недостаточно внимания.
Калий играет важную роль в физиологии человека и является элементом, необходимым для жизни. Его уровень в значительной степени поддерживается почками. Есть данные, свидетельствующие о том, что недостаточное количество калия в нашем рационе может привести к повышению артериального давления и даже повысить риск заболевания почек и инсульта. Есть также данные метаанализа, который показал, что увеличение потребления калия на 1,6 грамма в день может снизить риск инсульта на целых 21%. А если вы усугубите ситуацию, потребляя большое количество натрия, влияние на ваше кровяное давление будет еще более преувеличенным.Поэтому кажется, что когда дело доходит до артериального давления, калий, безусловно, хороший парень.
Почему калий снижает артериальное давление?
Ответ пока не ясен, и это предмет активных исследований. Одна из изучаемых гипотез - влияние калия на способность почек выводить натрий из организма. Мы знаем, что низкий уровень калия в крови из-за диеты с низким содержанием калия может увеличить реабсорбцию натрия в почках и вызвать последующую гипертензию.
Может ли диета с высоким содержанием калия снизить артериальное давление?
Хотя для ответа на этот вопрос было проведено несколько испытаний, более крупный метаанализ 16 рандомизированных испытаний упростил интерпретацию данных, вычислив числа для нас. Таким образом, у нас есть доказательства того, что увеличение потребления калия может снизить артериальное давление у пациентов, которые действительно страдают гипертонией. Однако нормальные люди, у которых нет проблем с высоким кровяным давлением, могут не увидеть подобного снижения. Также кажется, что существует корреляция между дозой и эффектом, при которой люди с наибольшим увеличением потребления калия (на 90-120 мЭкв в день) могут видеть большее снижение артериального давления.
Диета с высоким содержанием калия не для всех
Прежде чем начать есть бананы и помидоры, уделите несколько минут и обсудите с врачом, подходит ли вам диета с высоким содержанием калия. Были бы люди, для которых диета с высоким содержанием калия может больше навредить, чем помочь. К ним относятся люди с запущенным заболеванием почек или люди, принимающие определенные виды лекарств от кровяного давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или спиронолактон, где диета с высоким содержанием калия может увеличить риск опасно высокого уровня калия в крови / гиперкалиемии. Однако для правильного пациента диета, богатая калием, может принести пользу сердечно-сосудистой системе, как показывают приведенные выше данные.
.jpg)
