ER Productions Limited / Getty Images
Ключевые выводы
- Международная ассоциация по изучению боли обновила свое определение боли, чтобы сосредоточить внимание на переживании боли пациентом и включить в него тех, кто не может передать это устно.
- Этот сдвиг включает в определение различные типы боли, в том числе те, которые не связаны с прямым повреждением тканей.
- Использование анализа боли по самоотчету пациента предлагает более широкие возможности лечения.
В июле Международная ассоциация по изучению боли (IASP) пересмотрела свое определение боли впервые за 40 лет. Это новое определение описывает переживание боли как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с или напоминающее связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей ».
Предыдущее определение, опубликованное в 1979 году, определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения».
Обновленное определение предлагает более тонкое, системное представление о боли и направлено на изменение способа понимания, передачи и лечения боли.
IASP также добавил шесть примечаний, которые расширяют определение боли с разных точек зрения. К ним относятся:
- Боль - это всегда личный опыт, на который в той или иной степени влияют биологические, психологические и социальные факторы.
- Боль и ноцицепция (которая часто вызывается внешним стимулом) - разные явления, и о боли нельзя судить только по активности сенсорных нейронов.
- Через жизненный опыт люди познают понятие боли.
- Следует с уважением относиться к рассказам человека о переживании боли.
- Хотя боль обычно играет адаптивную роль, она может иметь неблагоприятные последствия для функций и социального и психологического благополучия.
- Словесное описание - лишь одно из нескольких способов выражения боли, и неспособность общаться не отменяет возможности того, что человек или животное, не являющееся человеком, испытывают боль.
IASP также добавил этимологию - происхождение слова и историческое развитие его значения - слова боль, чтобы обеспечить дальнейший контекст.
Этимология боли:
Среднеанглийский, от англо-французского peine (боль, страдание), от латинского poena (штраф, наказание), в свою очередь от греческого poinē (оплата, штраф, возмещение).
Что включает в себя это новое определение?
Изменения, внесенные этим новым определением, составленным многонациональной президентской рабочей группой из 14 членов, обладающих обширным опытом в области науки о боли, могут показаться незначительными. Но они принижают важность способности описать боль для постановки диагноза.
Боль распространяется на людей, которые не могут передать ее вербально, таких как младенцы, взрослые с деменцией или люди с речевыми или языковыми нарушениями. Таким образом, внимание переключается с того, как боль обрабатывается другими людьми, и обратно на человека, который ее испытывает.
«Исследования, проведенные за последние 40 лет с момента введения предыдущего определения, углубили и расширили наше понимание переживания боли и механизмов, которые ею управляют», - говорит Марни Хартман, DPT, CSCS, физиотерапевт из Аляски, практикующий йогу. инструктор, - говорит Verywell, - «Я думаю, что новое определение демонстрирует сложность и индивидуальность боли».
IASP отмечает, что не вся боль связана с очевидным повреждением тканей и что боль может происходить из нескольких источников в организме.
В большинстве случаев, связанных с повреждением тканей, наше тело посылает сообщения о боли посредством сенсорных сигналов, называемых ноцицепторами. В прошлом наличие или отсутствие этих сенсорных нейронов использовалось для измерения степени боли в теле. Однако это новое определение гласит, что не все формы боли передаются с помощью ноцицепторов. Одним из примеров является невропатическая боль, которая может быть результатом повреждения нервов или сбоев в работе нервной системы. Примеры состояний, которые могут вызывать невропатическую боль, включают синдром фантомных конечностей, интерстициальный цистит и рассеянный склероз.
«Нервная система - одна из систем, участвующих в переживании боли, наряду с иммунной системой, эндокринной системой и т. Д., - говорит Хартман. - Также присутствуют и другие измерения, такие как генетика, эпигенетика, мысли, убеждения, эмоции, и стрессовые реакции. Повреждение тканей может присутствовать или могло присутствовать когда-то ».
Хайме Цукерман, PsyD
Когда пациенту говорят, что симптомы у него в голове или «нереальны», он может перестать доверять собственному восприятию боли.
- Хайме Цукерман, PsyDЭтот сдвиг фокусируется на переживании пациентом своей боли, позволяя врачам распознавать и верить в то, что они не всегда могут измерить физически. Для многих, кто живет с хронической болью в виде невидимой болезни, это особенно убедительный опыт.
«Невидимое заболевание создает иллюзию того, что человек на самом деле« не такой уж больной »или, в некоторых случаях, совсем не болен», - говорит Хайме Цукерман, психолог, клинический психолог из Пенсильвании, специализирующийся на психологических симптомах, связанных с клинических заболеваний, - рассказывает Verywell. «Когда мы сталкиваемся с кем-то, кто на первый взгляд кажется относительно здоровым, несмотря на то, что он болен, мы предполагаем, что он на самом деле здоров. Когда говорят, что их симптомы находятся в их голове или «нереальны», это может привести к тому, что пациент перестанет доверять собственному восприятию своей боли или сведет к минимуму сообщение о своих симптомах из-за страха быть сомнительным или приниженным ».
Обращение к невидимым аспектам невидимой боли открывает дверь для различных диагностических мер, в дальнейшем фокусируясь на симптомах, о которых сообщают пациенты. Это определение также принимает во внимание различные психологические, эмоциональные и социальные компоненты, которые могут влиять на переживание боли.
Что это значит для вас
Новое определение IASP упрощает передачу и оценку боли. Это расширяет опыт, который может быть отображен в диагностическом тесте, и подчеркивает личный опыт пациента в боли. Это позволяет применять более целостные схемы лечения, которые могут охватывать разные медицинские специальности.
Как он может определять протоколы лечения?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и множество других правительственных и неправительственных организаций приняли определение боли, данное IASP. Это новое определение побуждает практикующих врачей использовать системный взгляд на боль при лечении пациента.
«Признание многомерности боли, особенно по мере того, как она становится все более стойкой, мы надеемся, также подчеркнет необходимость участия нескольких медицинских работников в лечении, чтобы помочь изменить или уменьшить болевые ощущения», - говорит Хартман. «Глубокое понимание человека и его личной истории, по-видимому, является наиболее важным аспектом в определении того, кто должен быть ключевыми игроками в команде по уходу».
Это также дает больше возможностей для лечения боли, когда трудно определить движущие факторы, стоящие за ней.
«С этим определением боль становится больше общения и образования - что такое боль, что ею движет и то, что мы изучаем, является важными факторами для лечения», - говорит Хартман. «И все это вселяет большую надежду для тех, кто страдает от боли, и тех, кто изо всех сил пытается помочь в оказании помощи».
Например, Хартман говорит, что добавление практики осознанности к физиотерапии или иглоукалыванию может позволить человеку глубоко оценить свой болевой опыт и потенциально улучшить его методы лечения.
«Это дает человеку возможность осознать и понять некоторые из своих собственных реакций на переживание боли, - говорит она. - Затем они могут узнать, как изменить некоторые из них или уменьшить интенсивность или стойкость переживания».
Хартман надеется, что более глубокое понимание боли поможет пациентам более активно участвовать в собственном лечении.
«Я думаю, что терапевтические отношения и время на уход могут принести огромную пользу», - говорит она. «Особенно, когда лечение проводится с надлежащим обучением в области науки о боли и признанием того, какой из болевых ощущений на самом деле является целью, что гарантирует, что человек является активным участником предоставления лечения».
