Питер Дазли / Getty Images
Ключевые выводы
- Чтобы сделать твердый вывод, необходимы дополнительные исследования, но новое исследование показывает, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать людям избегать ибупрофена, если они заразятся COVID-19.
- В начале пандемии Всемирная организация здравоохранения посоветовала пациентам с COVID-19 не принимать ибупрофен, но быстро изменила свою позицию.
- Ибупрофен не рекомендуется всем пациентам, поскольку он может вызывать побочные эффекты, но эти побочные эффекты были известны до COVID-19.
Новое исследование показывает, что ибупрофен не связан с какими-либо вредными эффектами у людей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.
Отчет, опубликованный 8 сентября вPLOS Медицинане обнаружили статистически значимых результатов между группами людей с подтвержденными случаями COVID-19, которые принимали ибупрофен, и теми, кто не принимал это лекарство.
Это исследование опровергает утверждения, сделанные в начале пандемии. В марте отчет из Франции был опубликован вBMJвыразили обеспокоенность по поводу того, что ибупрофен может усугубить COVID-19. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила людей не принимать ибупрофен, если они заразились, предложив в качестве альтернативы ацетаминофен.
Предупреждение ВОЗ вызвало критику из-за отсутствия доказательств. К апрелю организация изменила свою позицию, заявив, что больше не рекомендует принимать ибупрофен.
«Я думаю, что тогда предостережение было оправданным, но текущие данные ясны: беспокойство на самом деле не обосновано», - сказал Verywell Ян Джонс, доктор философии, профессор вирусологии Университета Рединга в Великобритании. Джонс не участвовал ни в одном исследовании.
Что такое ибупрофен?
Ибупрофен - популярное безрецептурное обезболивающее и жаропонижающее средство. Он принадлежит к группе лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Оценка ибупрофена у пациентов с COVID-19
Во время судебного разбирательства опубликовано вPlos Medicine, ученые изучили данные 9326 жителей Дании, у которых был положительный результат на SARS-CoV-2 в период с 27 февраля по 29 апреля. Из участников 248 человек (2,7%) выполнили рецепт на НПВП в течение 30 дней после получения положительного результата.
Из тех, кто дал положительный результат и принимал лекарства, 6,3% умерли, 24,5% были госпитализированы, а 4,9% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ). В группе с положительным результатом теста и не принимавшей ибупрофен 6,1% умерли, 21,2% были госпитализированы и 4,7% обратились в отделение интенсивной терапии. По словам исследователей, цифры из обеих групп не были статистически значимыми.
«Принимая во внимание имеющиеся данные, нет причин отказываться от хорошо показанного использования НПВП во время пандемии SARS-CoV-2», - пишут авторы. Существуют хорошо известные побочные эффекты НПВП, и это следует учитывать любому пациенту.
Побочные эффекты НПВП
Установленные побочные эффекты НПВП включают сердечные, желудочно-кишечные и почечные осложнения. Людям с сердечной недостаточностью, инсультом или язвой желудка в анамнезе или хроническим заболеванием почек следует избегать приема НПВП.
Антон Поттегорс, доктор философии, клинический фармацевт из Дании, авторPLOS МедицинаИсследование, сообщает Verywell, что дополнительные исследования для повторения результатов были бы положительным дополнением. Но поскольку первоначальная теория об опасности ибупрофена была основана на гипотетической ситуации, он считает, что его исследование предоставляет достаточно данных, чтобы снять опасения.
Ибупрофен и экспрессия ACE2: еще один риск COVID-19?
Исследование, опубликованное вЛанцетв апреле добавились к первоначальным опасениям относительно приема ибупрофена при COVID-19. Исследователи предположили, что люди, принимающие определенные лекарства от таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и диабет, могут быть более восприимчивы к тяжелой форме COVID-19, если они дополнительно принимают ибупрофен. Причина? Эти рассматриваемые лекарства - ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II типа I (БРА) или тиазолидиндионы - увеличивают экспрессию ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2) в организме, а ибупрофен может усилить эту экспрессию. SARS-CoV-2 проникает в организм путем связывания с рецептором этого фермента.
Однако идея о том, что ибупрофен повышает экспрессию ACE2 и, следовательно, может ухудшить COVID-19 у некоторых людей, пришла из исследований на крысах. Неизвестно, повышает ли ибупрофен уровень ACE2 у людей.
«В то время как модели на животных предполагали, что определенные лекарства, которые повышают уровень ACE2, могут облегчить проникновение вируса COVID-19, исследования на людях, принимающих ингибиторы ACE или ARB, не привели к увеличению риска COVID-19», - сказал Майкл Миллер, доктор медицинских наук, профессор сердечно-сосудистая медицина в Медицинской школе Университета Мэриленда, рассказывает Verywell.
Что это значит для вас
Если вы уже принимаете ибупрофен и случайно заразились COVID-19, исследователи не думают, что его прием усугубит инфекцию.
Достаточно ли доказательств для безопасного приема ибупрофена?
«Трудно какое-либо отдельное исследование быть окончательным», - говорит Verywell Дэвид М. Аронофф, доктор медицины, профессор Медицинского центра Университета Вандербильта. «[Но] если у людей нет предопределенной причины избегать ибупрофена, например, язвы желудка или проблем с почками, тогда ибупрофен и родственные НПВП приемлемы в качестве жаропонижающих и обезболивающих препаратов в условиях COVID-19».
Датское исследование было ретроспективным эпидемиологическим исследованием, в котором использовались аптечные записи, чтобы связать воздействие НПВП на пациентов, которым впоследствии был поставлен диагноз COVID-19, объясняет Аронофф.
«Исследователи не изучали дозу НПВП или частоту использования НПВП до заражения, поэтому мы не можем быть уверены, что пациенты принимали лекарства, которые они заполняли в аптеке, и мы не можем знать, как часто они принимали указанные лекарства», - говорит он. . «Я думаю, что у исследования есть несколько ограничений. Это не то же самое, что проспективно проводимое рандомизированное и контролируемое исследование ».
Тем не менее, по словам Аронофф, ни одно из опубликованных на данный момент исследований, касающихся использования НПВП и COVID-19, не должно изменить поведение при назначении лекарств.
Миллер отмечает, что в настоящее время проводятся дополнительные исследования для дальнейшего изучения роли ибупрофена и других лекарств в серьезности COVID-19. Тем временем всем, кто обеспокоен приемом ибупрофена в случае заражения COVID-19, следует обсудить это со своим врачом.
«Доказательства на данный момент, похоже, не оправдывают прекращения приема этого лекарства исключительно из-за COVID-19». - говорит Миллер.
Джонс соглашается.
«Я думаю, этого достаточно, чтобы быть уверенным, что нам не нужно беспокоиться об использовании ибупрофена в будущем», - говорит Джонс.
.jpg)
