Если вам предстоит операция или у вас есть рана, ваша кожа может быть закрыта различными способами. Существует множество методов, позволяющих держать хирургический разрез или рану плотно закрытыми, чтобы они могли быстро зажить с минимальными рубцами и без инфекции.
В некоторых случаях раны и разрезы не закрываются во время операции, но закрываются позже, после начала заживления, но подавляющее большинство закрывается в конце процедуры. Закрытие раны важно, потому что открытая рана - это открытая дверь для инфекции. Наша кожа - это барьер между бактериями и нашим телом. Отверстие в коже увеличивает риск заражения.
Независимо от того, как рана закрыта, надлежащий уход за разрезом поможет улучшить заживление, уменьшив вероятность заражения и обеспечив ране чистую среду для заживления. Смена повязки по указанию хирурга, правильное мытье рук и правильное питание после операции - все это поможет улучшить заживление ран.
Реза Эстахрян / Getty Images
Закрытие сразу (основное намерение)
Большинство ран заживают при первичном натяжении, что означает немедленное закрытие раны. Раны, которые плотно прилегают друг к другу, называются «хорошо сближенными». Это когда края раны аккуратно прилегают друг к другу, например, после хирургического разреза, и могут легко зашиться.
Сведение краев вместе может потребовать наложения швов или другого метода закрытия раны, или рана может быть достаточно маленькой, чтобы не требовалось посторонней помощи, например, разрезать бумагу.
Для ран с неровными краями кожу можно «обрезать», чтобы сделать рану более правильной по форме и облегчить закрытие. Это особенно актуально при наложении швов и, к счастью, после онемения раны.
Для этих типов ран ожидается, что рана заживет быстро и легко с минимальным рубцеванием. Этот тип разрыва кожи лечить легче всего, так как новые клетки кожи могут быстро закрыть разрыв. поскольку пробел, который заполняется, узок.
При использовании этого метода заживление ран может происходить за несколько дней при незначительных повреждениях и за несколько недель при больших хирургических разрезах.
Хирургические разрезы похожи на айсберг: многое из того, что было сделано, скрыто под поверхностью. Кожа на поверхности заживает быстро, но мышца и ткань, которые были разрезаны под ней, могут занять гораздо больше времени, чтобы зажить и достичь полной силы.
Закрытие кожи важно, потому что риск заражения значительно снижается, когда кожа больше не открыта для бактерий.
Закрытие по вторичному намерению
Вторичное натяжение указывает на то, что рану нельзя аккуратно собрать и закрыть. Часто это происходит из-за раны или операции, в ходе которой удаляется часть ткани, поэтому ее больше нельзя собрать обратно в аккуратную форму.
Этот метод также можно использовать, когда требуется очистка раны. Удаление раны - это процесс, при котором из раны удаляются омертвевшие ткани в попытке оставить после себя только здоровые ткани и ускорить заживление.
Примером закрытия путем вторичного натяжения является удаление у пациента области рака кожи, которая имеет неправильную форму, а размер удаленной области составляет 1 дюйм на 2 дюйма. Невозможно стянуть края кожи вместе, чтобы они встретились, поэтому рана остается заполненной сама по себе.
Этот процесс заполнения раны называется грануляцией, и количество грануляции, которое должно произойти в более широкой, более открытой ране, значительно увеличивается. Из-за этого процесс занимает больше времени, так как новым клеткам кожи приходится заполнять большую площадь.
Этот тип раны будет заживать медленнее, в зависимости от способности пациента к заживлению, размера раны и характера раны. Небольшая круглая биопсия кожи размером с ластик для карандашей и неглубокая быстро заживет. Большая инфицированная рана заживает медленнее.
В большинстве случаев можно увидеть, как новая кожа в ране неуклонно прогрессирует неделя за неделей. В некоторых случаях будет заметно улучшаться день ото дня.
За этими ранами следует осторожно ухаживать, промывать их водой с мылом, а не тереть, поскольку они нежные и склонны к образованию рубцов. Не трите появившиеся струпья, так как это признак заживления и часть процесса заполнения раны кожей.
Закрытие по третичному намерению
Отсроченное закрытие раны, также известное как закрытие третичным натяжением, - это метод заживления ран, при котором рана закрывается не сразу. Позднее она закрывается, потому что исследования показывают, что есть лучший результат, если рана такого типа будет закрыта в будущем.
Подавляющее большинство ран закрывают как можно скорее, но некоторые раны получают отсрочку. Это может быть сделано после операции, чтобы обработать рану, которая может быть инфицирована, или рану, которая загрязнена и потребует повторного очищения.
В некоторых случаях, если кожа, окружающая рану, может быть нежизнеспособной, может потребоваться выжидательный подход, а не закрытие кожи, которая может не выжить и привести к повторению процесса позже.
Прекрасным примером закрытия раны третичным натяжением является колотая рана от укуса собаки. Представьте, что у пациента на руке несколько глубоких колотых ран от зубов собаки. Эти раны глубокие и узкие, что увеличивает риск заражения.
Укушенные раны также могут быть инфицированы из-за большого количества бактерий, обнаруженных во рту и слюне. Вместо того, чтобы зашивать верхнюю часть этих ран, оставляя под ними небольшую пещеру, которая может стать очагом инфекции, раны оставляют открытыми.
Их легче очищать, гной и инфекционные материалы могут легко стекать, лекарства можно вводить прямо в рану, и в ней с меньшей вероятностью разовьется инфекция. Этот тип укушенной раны может быть закрыт после того, как угроза инфекции миновала, или может никогда не быть закрытой, просто перевязанной и предоставленной для заживления самостоятельно.
В хирургии этот тип заживления может потребоваться при серьезных абдоминальных вмешательствах. Представьте себе серьезную операцию на кишечнике.
Делается большой разрез, выполняется операция, но кишечник пациента сильно опух из-за болезни и продолжает опухать еще больше во время хирургической процедуры, потому что кожа открыта и есть больше места для опухания.
В конце операции кишечник значительно раздулся, и теперь кишечник буквально слишком велик, чтобы поместиться обратно в брюшную полость, не оказывая огромного давления на органы и разрез. На самом деле, возможно, их вообще не удастся уместить, если опухоль достаточно сильная.
В этом случае на рану будет наложена стерильная повязка, обычно прозрачная повязка, чтобы можно было наблюдать за местом. Когда опухоль уменьшается настолько, что рана может быть закрыта безопасно, пациент возвращается в операционную, чтобы закрыть разрез.
Общие методы закрытия ран
Есть несколько методов закрытия ран.
Хирургические скобки
Подобно скобам, скрепляющим бумагу, хирургические скобки используются для скрепления раны. Скобы легко разместить, они достаточно прочные, чтобы удерживать рану закрытой в области, которая часто движется, например, в области живота, и часто безболезненно снимается. Эти скобы, в отличие от канцелярских принадлежностей, стерильны, чтобы предотвратить попадание инфекции в рану.
Скоба должна сниматься медицинским персоналом и сниматься по графику, чтобы здоровая ткань не вырастала поверх скоб.
Швы
Нити, также известные как швы, представляют собой синтетические нити, которые используются для зашивания раны. Они используются для закрытия глубоких разрезов, а также для закрытия хирургических разрезов. Швы недороги и их можно быстро наложить, как только область онемения.
Швы должны быть сняты медицинским работником, а время, в течение которого они остаются на месте, определяется типом раны. Некоторые швы, называемые рассасывающимися нитями, со временем растворяются и не удаляются.Этот тип нити обычно используется на внутреннем слое глубокой или большой раны и не виден после закрытия раны.
Хирургический клей Dermabond
В этом типе закрытия раны используется клей, похожий на суперклей, для удержания разреза закрытым. Это часто делается на небольших разрезах, которые не требуют огромной силы для удержания на месте для заживления. Клей стирается в течение нескольких дней и недель после установки, поэтому для его удаления не требуется медицинского работника.
В некоторых случаях на швы можно нанести небольшое количество хирургического клея. Это сделано для того, чтобы швы не распутались во время нормальной активности.
Стерильные полоски
Стерильные полоски представляют собой небольшие полоски стерильного адгезивного материала, которые используются для «заклеивания» закрытой раны. Обычно они используются на небольших разрезах, которые не испытывают большой нагрузки в процессе заживления раны.
Эти полосы носят до тех пор, пока они не отпадут, обычно они остаются на месте около недели и отпадают во время или после обычного купания. Устойчивую полосу, которая больше не нужна, можно аккуратно удалить после душа, когда клей станет мягким.
Лица, у которых есть известные проблемы с адгезивом, должны сообщить своему хирургу о проблеме до операции, поскольку могут использоваться альтернативные методы без адгезивов.
Слово от Verywell
Закрытие раны является ключевым элементом общей стратегии заживления хирургического разреза или раны, но уход за этой раной должен быть в центре внимания медицинской бригады и пациента. Проще говоря, хирург определит, как будет закрыта рана, но пациенту или медсестрам придется регулярно ухаживать за разрезом.
Независимо от типа закрытия и времени, надлежащий уход поможет предотвратить инфекцию и уменьшит образование рубцов и вероятность серьезной проблемы.
.jpg)
-for-ibs.jpg)
