Македа Робинсон, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям, в настоящее время изучает различия в ранних иммунных ответах взрослых и детей на COVID-19 в Стэнфордском университете. Доктор Робинсон разбирает сложные темы о COVID-19 и обращается к насущным проблемам общественного здравоохранения.
Появление новых вариантов SARS-CoV-2, вируса COVID-19, вызывает некоторые опасения относительно нашей способности бороться с вирусом и достигать коллективного иммунитета. Хотя мутации в генетическом материале вируса ожидаются, особенно с учетом количества времени, в течение которого он циркулирует в нашей популяции, потенциальные аспекты этих вариантов, связанные с уклонением от вакцинации, вызывают обеспокоенность общественности.
Соединенное Королевство, Южная Африка, Бразилия и Япония являются местами, где развивались новые штаммы, причем некоторые штаммы оказались более трансмиссивными и заразными, чем исходный штамм.
Смогут ли вакцины, находящиеся в ротации в настоящее время (Pfizer и Moderna), подавить эти новые штаммы? Можем ли мы идти в ногу с развивающимися патогенами? И могут ли эти штаммы оказаться более смертоносными, чем их предыдущие проявления? Доктор Робинсон поговорил с Verywell, чтобы пролить свет на все, что мы знаем о новых вариантах COVID-19.
Verywell Health: Почему людей беспокоят варианты COVID-19 и вакцины?
Доктор Робинсон: Учитывая потенциальную повышенную пригодность этих вариантов, они, вероятно, в конечном итоге превзойдут оригинальный вирус SARS-CoV-2. Понимание того, насколько хорошо каждая из вакцин действует против каждого из вариантов, является важным процессом для определения дозировки вакцины и потенциальной потребности в «бустерных» прививках.
Британский вариант B.1.1.7 и южноафриканский вариант B.1.351 имеют несколько мутаций в шиповом белке. Этот белок важен для вакцин; это то, что мРНК в вакцинах Pfizer и Moderna используется для стимуляции иммунной системы, что позволяет нам вырабатывать антитела против SARS-CoV-2. Так что, если он видоизменился, это повод для беспокойства.
Однако эти вакцины на основе мРНК создают «поликлональный» ответ на вирус, что означает, что они могут обнаруживать множество различных частей белка-шипа, некоторые из которых, возможно, не были нарушены недавними вариантными мутациями.
Южноафриканский вариант имеет специфическую мутацию (E484K) в шиповатом белке SARS-CoV-2, который невероятно редко встречается в британском варианте. Эта мутация, в частности, вызывает беспокойство по поводу эффективности вакцины и того, насколько хорошо антитела вакцины будут работать.
Хотя нынешние вакцины, вероятно, сохранят некоторый защитный эффект, нам нужно будет увидеть, как несколько новых вариантов повлияют на количество случаев и уровень смертности.
Verywell Health: Если вакцины не работают против новых вариантов, придется ли исследователям создавать новые с нуля?
Д-р Робинсон: Я надеюсь, что нынешние вакцины с мРНК сохранят значительный уровень эффективности [против COVID-19]. Но если окажется, что их способность предотвращать тяжелые исходы резко снизилась, преимущество платформ мРНК-вакцин состоит в том, что они легко адаптируются. Потенциально изменения в последовательность мРНК могут быть внесены довольно быстро, что позволит создать вакцину COVID-19 2.0 в рекордно короткие сроки, особенно если они имеют право на ускоренное одобрение FDA.
Verywell Health: Хотя считается, что вакцины с мРНК, такие как Pfizer и Moderna, работают против новых вариантов, как насчет других вакцин, находящихся в разработке, таких как Johnson & Johnson или AstraZeneca?
Доктор Робинсон: Вне вакцины мРНК все остается более непрозрачным. Эффективность двух перспективных аденовирусных вакцин продемонстрировала более низкий уровень защиты от вируса в целом - ближе к эффективности 66-70%. Хотя разработчики этих вакцин заявили, что они верят, что они останутся эффективными против вариантов, остается неясным, насколько эффективны.
Verywell Health: Новые варианты более смертоносны и вредны или просто более заразны?
Д-р Робинсон: Предварительные данные показывают, что, хотя эти новые варианты могут не вызывать более серьезных симптомов, их внутренняя инфекционность может привести к увеличению числа госпитализаций и смертей из-за увеличения случаев заболевания.
Verywell Health: Может ли вариант одновременно стать более заразным и более смертоносным?
Д-р Робинсон: В то время как ранние исследования предполагают, что один из этих вариантов, вероятно, станет доминирующим, сам вирус проходит стадию проб и ошибок, когда он производит множество различных мутаций. Некоторые из них ничего не меняют в вирусе. Некоторые из них не влияют на общую передачу или тяжесть. Но когда вирус натыкается на мутации, способствующие выживанию, он может распространяться как лесной пожар. Вполне возможно, что вариант может быть как более заразным, так и смертельным. Однако до тех пор, пока мы не узнаем больше о том, как и почему разные группы людей по-разному реагируют на одно и то же воздействие, будет трудно понять, приведут ли эти новые варианты к изменению наших профилей риска.
Verywell Health: Следует ли нам принимать дополнительные меры для защиты от новых вариантов, помимо ношения маски и социального дистанцирования?
Д-р Робинсон: Я бы посоветовал улучшить вашу маску, если возможно. Хотя мы не перестаем думать о проблемах с достаточным защитным снаряжением для наших передовых рабочих - особенно для тех, кто входит в группу риска, которым не была назначена вакцинация - замените маску тканевой маской или наденьте две маски. вместе, чтобы обеспечить себе большую защиту, было бы разумным шагом. Эти варианты, по-видимому, вызывают циркуляцию более высоких уровней вируса, поэтому в наших респираторных выделениях может быть больше вирусных частиц. Это увеличивает вероятность того, что встреча, которая раньше не приводила к активной инфекции, теперь приведет к бессимптомной инфекции.
Как человек, который недавно был вакцинирован, я также хотел бы напомнить всем тем, кто получил одну или две дозы вакцины, что мы должны продолжать жить так, как будто мы не были вакцинированы, продолжая дистанцироваться от общества, носить маски и мыть руки.
Verywell Health: Как остановить дезинформацию о вариантах?
Д-р Робинсон: Многие из нас проводят значительно больше времени за компьютером и пользуются социальными сетями чаще, чем когда-либо. Это привело к появлению еще большего числа личностей, соперничающих за наше время и внимание. Поиск полезной информации в развлекательном пространстве похож на попытку найти иголку в стоге сена. Но для сравнения, такие ресурсы, как Центры по контролю и профилактике заболеваний, могут быть не такими привлекательными.
Потратьте некоторое время на проверку всех ресурсов, которые позволят вам высказать свое мнение. И посмотрите, проводят ли эти ресурсы собственные проверки. Twitter, например, выявил и оценил группу экспертов по COVID-19, предоставив им синюю галочку подтверждения для обсуждения пандемии. Подобные усилия могут оказать влияние на тех, кто хочет их разыскать.
Verywell Health: Как я могу узнать, когда я буду иметь право на вакцинацию, и какие государственные ресурсы я могу использовать, чтобы подписаться на вакцинацию?
Д-р Робинсон: Было много недоразумений относительно наличия вакцины, доступа к ней и ее правомочности. Есть несколько способов изучить ваши варианты. Я бы посоветовал зайти на сайт вашего местного департамента общественного здравоохранения, чтобы узнать больше об уровнях вакцины в вашем штате или округе и вашем текущем праве на льготы. На многих веб-сайтах будет проведен опрос, который поможет вам определить, соответствуете ли вы критериям в настоящее время, и предоставит информацию о появлении дополнительных вакцин.
Я бы также подумал о том, чтобы связаться с вашим поставщиком медицинских услуг или работодателем, чтобы изучить другие точки распространения, которые могут быть менее загружены. Этот процесс может расстраивать, и даже если вы имеете право на вакцину, в вашем районе может не хватить вакцины. В одном округе вакцинация может проводиться для разных возрастных групп, например людей 75 лет и старше, а не 65 лет и старше.
Главное - быть настойчивым. Если вы пожилой человек и испытываете трудности с навигацией по системе, не стесняйтесь попросить родственника или друга помочь найти лучший путь вперед.
Verywell Health: Вы хотите что-нибудь добавить?
Доктор Робинсон: Я уверен, что многие люди уже слышали об этом, но для нас еще важнее провести вакцинацию как можно большего числа людей как можно быстрее. Появление этих новых вариантов может распространиться быстрее, заразив больше людей и снова открыв ящик Пандоры для возможных повторных инфекций. Если у вас есть возможность сделать прививку, настоятельно рекомендую вам ее сделать.
-overview.jpg)
.jpg)
