Бесплодие и заболевания щитовидной железы

Учитывая значительную роль щитовидной железы в общей функции организма, неудивительно, что проблема с этой железой у любого из подающих надежды родителей может быть связана с ежемесячным разочарованием из-за отрицательного теста на беременность. К счастью, когда обнаруживается, что заболевание щитовидной железы является причиной бесплодия, и после успешного лечения, большинство пар могут реализовать свои планы по созданию семьи.

Веривелл / Эмили Робертс

Связанные вопросы фертильности

Исследования связывают гипертиреоз (часто вызванный болезнью Грейвса) и гипотиреоз (который обычно возникает в результате тиреоидита Хашимото) с рядом проблем, которые могут влиять на фертильность у женщин и мужчин.

В женщинах

У женщин проблемы со щитовидной железой могут проявляться по-разному, влияя на фертильность:

• Нарушения менструального цикла: гипотиреоз у женщин был связан с нечастыми менструациями или олигоменореей, при которой периоды менструального цикла превышают 35 дней. Напротив, гиперактивность щитовидной железы или избыток гормона щитовидной железы в крови (тиреотоксикоз) связаны с обоими факторами. гипоменорея (короткие периоды с очень легким течением) и полименорея, при которой регулярные кровотечения происходят с интервалом менее 21 дня.
• Нарушения функции яичников: низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать овуляции (ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичника), вызывая ановуляторные циклы - менструальные циклы, во время которых яйцеклетка не выделяется.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это эндокринное заболевание поражает примерно 10 процентов женщин детородного возраста и является основной причиной овуляторного бесплодия. Оно характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон), которые вызывает нерегулярные, отсутствующие или обильные менструации, которые, в свою очередь, влияют на овуляцию.
• Укороченная лютеиновая фаза: это период времени между овуляцией и менструацией. Когда она сжимается, оплодотворенная яйцеклетка может быть выброшена во время менструации до того, как она успеет имплантироваться, и до того, как женщина узнает, что произошло зачатие.
• Дисбаланс эстрогена и прогестерона: нормальный уровень обоих гормонов важен для фертильности.

Заболевание щитовидной железы и гормональное здоровье

У мужчин

Способы, которыми заболевания щитовидной железы могут влиять на мужскую фертильность, были признаны совсем недавно и до конца не изучены. Некоторые из них включают:

• Низкий уровень тестостерона: дефицит этого гормона в крови может повлиять на развитие сперматозоидов.
• Дисбаланс уровней в крови глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG): также известный как тестостерон-эстроген-связывающий глобулин (TeBG), этот белок, вырабатываемый печенью, играет ключевую роль в транспортировке тестостерона, дигидротестостерона (DHT) и эстрадиола. Y мужчин с гипотиреозом уровни SHBG могут быть ниже нормы; гипертиреоз может привести к слишком высокому уровню ГСПГ.
• Аномалии спермы и спермы: в исследованиях было обнаружено, что гипотиреоз нарушает подвижность сперматозоидов (способность спермы плавать), морфологию сперматозоидов (форму спермы) и объем спермы (количество эякулята, производимого мужчиной). Было показано, что гипертиреоз также влияет на количество и качество спермы. Это важно, потому что, по данным Американской урологической ассоциации (AUA), если фактор мужского бесплодия диагностируется у пары, у которой проблемы с беременностью, это почти всегда связано с проблемой со спермой.

Было обнаружено, что у мужчин заболевание щитовидной железы, особенно гипертиреоз, по-разному влияет на сексуальную функцию, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию. Конечно, ни одно из этих состояний не делает мужчину бесплодным, но они может, безусловно, затруднить супружеской паре попытки забеременеть естественным путем.

Сексуальная дисфункция и заболевание щитовидной железы

Диагностика

Бесплодие диагностируется у пары, которая в течение года безуспешно пыталась забеременеть путем незащищенного полового акта. Это тот момент, когда большинству рекомендуется обратиться к специалисту по фертильности (обычно к репродуктивному эндокринологу; мужчины с проблемами фертильности также могут проконсультируйтесь с урологом). Поскольку женская фертильность резко падает с возрастом, женщинам в возрасте 35 лет и старше обычно рекомендуется обратиться к специалисту после шести месяцев попыток зачать ребенка, а тем, кто старше 40 лет, возможно, стоит обратиться к врачу по фертильности, прежде чем даже пытаться.

Чтобы определить причину (или причины) того, что пара не может забеременеть, врач назначит серию тестов для обоих партнеров.

Поскольку проблемы с щитовидной железой очень распространены у женщин, тестирование на заболевание щитовидной железы часто является стандартной частью их обследований на бесплодие. Эти тесты обычно не являются рутинными для мужчин, если нет причин подозревать проблемы со щитовидной железой, например, симптомы заболевания щитовидной железы.

В любом случае, если тестирование щитовидной железы проводится у любого из партнеров, оно просто будет включать анализ образца крови. Существует много типов анализов крови на щитовидную железу, но наиболее часто выполняемые включают:

• Тест на ТТГ: ТТГ означает «гормон, стимулирующий щитовидную железу», гормон, который вырабатывается гипофизом для регулирования уровня гормона щитовидной железы в крови. Низкий уровень может означать, что в крови слишком много гормона щитовидной железы; высокие уровни могут означать, что их слишком мало.
• Бесплатный тест Т4: Т4, или тироксин, является основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой. «Свободный» относится к количеству тироксина, которое может попасть в кровоток при необходимости.
• Бесплатный тест Т3: Т3 или трийодтиронин - другой важный гормон щитовидной железы.
• Тест TPO: иногда в крови измеряют уровень антител к пероксидазе щитовидной железы, чтобы помочь диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, а именно болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото.

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Уход

Лечение бесплодия, вызванного заболеванием щитовидной железы или сопутствующим фактором заболевания щитовидной железы, по большей части сводится к использованию лекарств для приведения уровня гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон. Для мужчин это может помочь улучшить качество спермы и количество.

Для женщин нормализация уровня гормонов может помочь исправить нарушения менструального цикла или яичников, которые могут стать причиной бесплодия. Идеальные уровни гормонов щитовидной железы также необходимы для зачатия, для успешного лечения бесплодия, такого как ЭКО, и для сохранения жизнеспособности новой беременности.

Согласно исследованиям, значение ТТГ менее или равное 2,5 мМЕ / л указывает на здоровый уровень гормонов щитовидной железы при беременности.

В случае гипотиреоза это означает заместительную гормональную терапию. Чаще всего назначают левотироксин - синтетическую форму Т3, доступную под несколькими торговыми марками, включая Synthroid, Levothroid, Levoxyl и Tirosint. Иногда синтетический трийодтиронин включается в лечение заболеваний щитовидной железы, но это необычно.

Для лечения гипертиреоза используются антитиреоидные препараты, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов. Обычно для лечения гипертиреоза предпочтительным антитиреоидным препаратом является тапазол (метимазол); однако прием этого препарата в течение первого триместра беременности вызывает врожденные дефекты. В то же время альтернатива, пропилтиоурацил, может вызвать серьезные повреждения печени у взрослых и детей. Тем не менее, это обычно предпочтительный антитиреоидный препарат для женщин, страдающих гипертиреозом болезни Грейвса и пытающихся забеременеть.

Справиться

Нет сомнений в том, что бесплодие - одна из самых сложных медицинских проблем, с которыми сталкивается человек или пара. Это особенно верно, когда неясно, почему не происходит зачатие, технически известное как бесплодие необъяснимого характера. Даже когда причина или причины бесплодия обнаружены, стресс и постоянная неуверенность могут быть непосильными для тех, кто хочет иметь ребенка.

Тем не менее, когда выясняется, что заболевание щитовидной железы связано с бесплодием, должно быть отрадно знать, что независимо от того, страдает ли он мужчина или женщина, с ним, как правило, можно успешно справиться с помощью лекарств, чтобы вернуть уровни щитовидной железы в нормальный диапазон. В это время важно, чтобы оба партнера были открыты и поддерживали друг друга во время лечения. После нормализации уровня щитовидной железы шансы на зачатие должны быть значительно увеличены при условии, что оба партнера в остальном здоровы.