Когда ваше колено опускается

Ощущение нестабильности колена или слабости в коленях, которое многие описывают как «отдачу» колена, может возникать внезапно или постепенно развиваться с течением времени. Это может быть единственным признаком проблемы или сопровождаться такими признаками, как хлопки, запирание, боль, синяки или отек. Возможные причины включают повреждение одной из связок колена, разрыв мениска, артрит, нестабильность надколенника (коленной чашечки) или даже повреждение нерва. Если ваше колено нестабильно, вам следует обратиться к врачу, который затем проведет обследование и заказать визуализационные исследования.

Анатомия колена

Чтобы понять любые симптомы коленного сустава, которые могут у вас возникнуть, а также возможные причины, полезно кратко рассмотреть анатомию колена и то, как оно функционирует. Колено представляет собой шарнирный сустав, функции которого ограничиваются сгибанием и разгибанием колена, и соединяет большую бедренную кость (бедренную кость) с костями голени (большеберцовая и малоберцовая кость).

Связки соединяют кости с костями и играют большую роль в стабилизации колена и сохранении линии костей. Повреждение любой из этих связок может привести к нестабильности. В колене четыре основных связки, а также несколько второстепенных. Есть две коллатеральные связки, передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка.

• Коллатеральные связки расположены по обе стороны от колена и ограничивают сгибание в стороны. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне колена, а боковая боковая связка (LCL) - на внешней стороне колена.
• Передняя крестообразная связка (ACL) соединяет верхнюю часть большеберцовой кости в передней части (передней) с бедренной костью в центре колена. Он ограничивает вращение, а также движение голени вперед.
• Задняя крестообразная связка (PCL) соединяется с верхней и задней частью большеберцовой кости с бедренной костью и ограничивает обратное движение большеберцовой кости.

Подушечки хряща, известные как мениски, являются «амортизаторами» колена и расположены между его бедренным и большеберцовым компонентами. Каждый мениск смягчает коленный сустав, а также играет роль в его стабилизации. Травма одного или обоих менисков увеличивает нестабильность.

Другие структуры внутри колена легче всего изобразить, посмотрев на изображение колена.

Признаки и симптомы

Вы можете заметить, что либо ваше колено внезапно полностью сжимается, либо вы испытываете ощущение, что оно может сгибаться, которое постепенно развивается с течением времени.

При некоторых состояниях единственным симптомом может быть ощущение нестабильности в коленях. Но у других ощущение выхода колена может сопровождаться следующими признаками и симптомами:

• Выскакивают
• Щелкнув
• Блокировка (ощущение, что коленный сустав "застрял")
• Прилипание
• Шлифование
• Боль
• Синяки
• Тугоподвижность суставов
• Уменьшить диапазон движений

Осложнения

Отсутствие колена может само по себе вызвать осложнения (например, падение или необходимость хирургического вмешательства по поводу разрыва связки), но длительная нестабильность, которая менее драматична (так что ее можно игнорировать и не лечить), может привести к к осложнениям.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что пожилые люди с артритом, у которых была нелеченная нестабильность колена, с большей вероятностью имели рецидивирующие падения, получали травмы, связанные с падением, и имели значительно меньшую уверенность в равновесии, чем аналогичные взрослые, которые получали лечение от состояния колена.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете ощущение сдавления колена, вам следует обратиться к врачу. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль, если ваше колено выглядит как синяк, вы испытываете защемление или ощущение хлопка в колене, у вас значительный отек или поднимается температура.

Причины

Поскольку колено представляет собой сложный сустав, есть несколько причин, по которым он может выйти или почувствовать себя так, как будто вот-вот выйдет, среди них:

Слезы связок

Повреждение (частичный или полный разрыв) одной или нескольких из четырех связок колена является частой причиной нестабильности колена. Некоторые из них, например полный разрыв ПКС, часто возникают внезапно, когда колено полностью расслабляется. При разрывах ПКС колено обычно не «сдает» само по себе, но похоже, что может.

• Разрыв ПКС: разрыв ПКС обычно возникает при резких движениях, например, при изменении направления во время занятий спортом. Чаще это неконтактная травма, когда человек может услышать хлопок при повороте или приземлении после падения. Это также может произойти при автомобильной аварии. Ощущение отдачи часто сопровождается быстрым развитием боли и отека. Разрывы ПКС гораздо чаще встречаются у спортсменок, чем у мужчин.
• Разрыв ПКС: разрыв ПКС может произойти во время падения, когда человек приземляется прямо на переднюю часть колена. Они также могут возникнуть при сильном ударе спереди по голени. Эти разрывы получили название «травмы приборной панели», имея в виду удар передней части голени о приборную панель автомобиля в автомобильной аварии. Разрыв PCL часто связан с травмами других связок и / или менисков.
• Разрыв MCL: разрывы MCL обычно возникают под действием боковых сил - при ударе по внешней стороне колена, например, при стрижке в футболе. Если присутствует нестабильность колена, это обычно означает наличие значительного разрыва MCL. Боль, синяк, отек и трудности с сгибанием колена являются обычными явлениями.
• Разрыв LCL: разрыв LCL обычно возникает при чрезмерном давлении на внутреннюю часть колена или чрезмерном сгибании колена внутрь, например, при быстрой остановке (например, при катании на лыжах или футболе) или столкновении (при хоккее и футболе). Как и при разрыве MCL, ощущение того, что колено сдается, часто означает серьезную травму.

Менисковые слезы

Разрыв мениска может произойти при таких действиях, как скручивание, повороты, повороты. Такие симптомы, как скованность и боль, обычно развиваются быстро и могут сопровождаться ощущением хлопка и запирания. Около трети разрывов мениска связаны с разрывами ПКС, которые часто встречаются у молодых спортсменов. Дегенеративные разрывы мениска чаще встречаются у людей старше 40 лет, поскольку мениски более эластичны у молодых людей. Ощущение разрыва колена при разорванном мениске часто больше связано с болью, чем с истинной нестабильностью сустава.

Есть много степеней и типов слез, которые имеют разное значение в зависимости от симптомов и лечения.

Нестабильность, вывих или подвывих надколенника

Надколенник (коленная чашечка) прикреплен к связкам и сухожилиям, которые служат для ее стабилизации. В частности, он находится внутри сухожилия четырехглавой мышцы, которое прикрепляет четырехглавую мышцу к верхней большеберцовой кости (большеберцовой кости). Обычно коленная чашечка скользит по надколенниковой борозде, дорожке в передней части бедренной кости (бедренной кости) в колене. Пателлофеморальные связки действуют как вторичные стабилизаторы связок с боков надколенника.

Прямой удар по коленной чашечке, обычно в результате несчастного случая или спортивной травмы, может вывести ее из этой бороздки - состояние, известное как нестабильность надколенника.

Неестественное скручивающее движение колена может вызвать вывих надколенника (частичный или полный), что увеличивает нестабильность.

Синдром Plica

Синдром Plica - это состояние, которое возникает в результате воспаления внутренней оболочки (синовиальных тканей) коленного сустава. Это может происходить внезапно при движениях, таких как наклоны, или более постепенно, как часть синдрома чрезмерного использования. Plica может вызывать симптомы, похожие на травму мениска, в том числе ощущение, что колено вот-вот сломается.

Артрит

Изношенный и неровный хрящ из-за остеоартроза коленного сустава также связан с нестабильностью. Это может быть связано с несколькими проблемами, связанными с остеоартритом, такими как рыхлые хрящевые тела внутри сустава, дегенеративный мениск и разрывы связок.

Свободные тела - это небольшие фрагменты кальцинированного хряща, которые застревают между костями колена в суставной щели, вызывая внезапную боль и, возможно, вызывая подгибание колена. Кроме того, незакрепленное тело в колене может вызвать блокировку или помешать выпрямлению ноги.

Даже если незакрепленные тела были обнаружены при визуализации - рентгеновских снимках, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) - нестабильность, которую они могут вызвать, в некоторой степени непредсказуема.

Артрит коленного сустава часто вызывает боль при движении, скованность суставов, уменьшение диапазона движений, а также ощущение покалывания или скрежета при ходьбе.

Воспалительный артрит также может вызвать нестабильность колена.

Повреждение нерва

Невропатия бедренного нерва может нарушить нормальные ощущения, создавая ощущение, что ваше колено отказывает или отказывает. Существует ряд состояний, связанных с повреждением нервов, включая диабет, хроническое употребление алкоголя и рассеянный склероз. Помимо изменения чувствительности или онемения бедренная нейропатия может вызывать покалывание или жгучую боль в области вокруг колена.

Факторы риска

Факторы риска травм колена, которые могут привести к нестабильности, включают:

• Дегенеративный артрит
• Воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит)
• Предыдущая замена коленного сустава
• В анамнезе легкие травмы, связанные со спортом
• Занятия спортом круглый год
• Игнорирование нестабильности колена и отказ от лечения
• История операции по поводу разрыва связки

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза - это первый шаг в оценке выпавшего колена. Это включает в себя запись того, что происходило в момент появления симптомов, а также истории болезни или факторов риска возникновения проблем с коленями.

Физический осмотр

При осмотре колена сначала выявляются общие признаки, такие как:

• Синяки
• Нежность в целом, а также по линии сустава
• Крепитация (хрустящий звук при нажатии на коленную чашечку)
• Любая деформация
• Диапазон движения

Затем проводятся специальные тесты (такие как тест Мак-Мюррея и тест Эге) для проверки наличия разрывов мениска и оценки связок. Например, для проверки стабильности коллатеральных связок выполняются движения из стороны в сторону, а для оценки ACL и PCL - тест переднего и заднего выдвижного ящика и тест Лахмана.

Визуальные исследования

Выбор методов визуализации зависит от предполагаемой проблемы. Рентгеновские лучи могут быть полезны (например, для обнаружения отложений кальция в MCL), но МРТ коленного сустава часто является методом выбора для выявления повреждений мягких тканей, таких как повреждения связок и хрящей.

Уход

Лечение нестабильности колена и ощущения, что колено сдает, во многом зависит от конкретной причины симптомов. Общая цель - избавиться от боли и восстановить силу и функцию сустава.

Лечение может включать рис (покой, лед, сжатие и возвышение) и нестероидные противовоспалительные препараты от боли.

Такие состояния, как разрыв передней крестообразной связки или разрыв мениска, часто требуют хирургического вмешательства на колене, но при других состояниях может быть больше пользы от физиотерапии и упражнений по реабилитации коленного сустава. В некоторых случаях также может использоваться коленный бандаж или иммобилайзер.

Профилактика

Заболевания коленного сустава, которые не были устранены, увеличивают риск состояний, которые приводят к нестабильности, поэтому важно обращаться к врачу с любыми симптомами коленного сустава.

Сейчас у спортсменов больше внимания уделяется профилактике разрывов передней крестообразной связки, особенно у спортсменок. 15-минутная программа профилактики ACL, которая включает плиометрические упражнения и упражнения на равновесие, была разработана для снижения риска этих разрывов у подростков.

Спортсмены также должны переосмыслить занятия спортом круглый год и избегать занятий, когда они больны или недостаточно отдыхают. В некоторых случаях и в некоторых видах спорта ношение коленного бандажа может снизить риск травмы колена.

Для тех, у кого мышечная слабость ног, программа укрепления может снизить риск, и всем важно избегать чрезмерных травм.

Наконец, пристегивание ремня безопасности - это простой способ снизить риск травмы приборной панели (PCL) в случае автомобильной аварии.

Слово от Verywell

Ощущение, что ваше колено не выдерживает, бывает сложно диагностировать, поскольку существует множество потенциальных причин. К счастью, существует множество различных методов лечения, которые могут восстановить функции и уменьшить боль. Люди нередко игнорируют этот симптом или отвергают его как нормальную часть старения. Однако это может увеличить риск возникновения других проблем в будущем.Обязательно посетите своего врача, чтобы получить точный диагноз и план лечения.