Остеотомия коленного сустава - это хирургическая процедура, при которой структуры колена смещаются для снятия давления. Эта операция может потребоваться, чтобы скорректировать несущие силы несбалансированного коленного сустава, которые могут возникать при таких проблемах, как согнутые ноги.
Гилаксия / Getty ImagesОстеоартрит обычно вызывает деформации колена, такие как genu varum (кривоногие) или genu valgum (коленные суставы). Некоторые исследования показывают, что эти деформации увеличивают риск развития остеоартрита.
Что вызывает кривоногую или коленную деформацию при артрите?
По мере прогрессирования артрита хрящ пораженного сустава истончается. Это включает мениск или суставные подушки, два клиновидных куска хряща, расположенные снаружи (на боковой стороне) и внутри (на медиальной стороне) каждого колена.
Если повреждение одной стороны сустава сильнее, чем на другой, как это обычно бывает, колено может деформироваться. Когда медиальная сторона сустава истончается, возникает варусная деформация. Когда латеральная сторона сустава истончается, возникает вальгусная деформация.
В чем проблема этого типа деформации?
Когда одна сторона колена изнашивается, силы, передаваемые через сустав, изменяются.
Сила веса тела повторно центрируется на изношенной части сустава, поэтому менее поврежденная часть колена избавляется от тяжести веса тела, а поврежденная часть принимает на себя основную тяжесть веса тела. Это становится циклом, который приводит к дальнейшему прогрессированию артрита.
Как помогает остеотомия коленного сустава?
Идея остеотомии состоит в том, чтобы сместить опорные силы таким образом, чтобы изношенная часть сустава (обычно внутренняя) находилась под меньшим давлением, а большая опорная сила приходилась на более здоровую сторону сустава.
Кто является идеальным кандидатом на операцию по остеотомии коленного сустава?
Если вам меньше 60 лет или ваш остеоартрит ограничен только одним отделом колена, вам может быть полезна остеотомия.
Хорошие кандидаты на эту операцию должны соответствовать следующим критериям:
- Сильная боль и инвалидность
- Способен полностью выпрямить колено и согнуть его не менее чем на 90 градусов.
- Рентген, показывающий поражение только одной стороны коленного сустава
- Индекс массы тела (ИМТ) ниже 30
- Возможность участвовать в физиотерапии и реабилитации - реабилитация после этой операции длительная и трудная.
Вы можете получить длительное облегчение после остеотомии, но большинству людей будет выполнена остеотомия колена как средство отсрочки возможной операции по замене коленного сустава. Ожидается, что остеотомия вокруг колена будет эффективна в течение десяти лет, после чего другая может потребоваться процедура - обычно замена коленного сустава.
Кто не подходит для остеотомии коленного сустава?
Хотя многие люди хотят избежать операции по замене коленного сустава, остеотомия колена подходит не всем. Остеотомия не всегда является лучшим вариантом для лечения остеоартрита коленного сустава, и у вас может быть плохой результат, если эта процедура вам не подходит.
В общем, вам не следует рассматривать эту остеотомию колена, если у вас есть:
- Широко распространенный артрит колена (не только с одной стороны)
- Нестабильность колена (подвывих большеберцовой кости)
- Значительные ограничения движения колена
- Воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит)
Операция по замене коленного сустава, как частичная (PKR), так и полная (TKR), часто бывает очень успешной. Если у вас нет противопоказаний к процедуре, обычно рекомендуется TKR, особенно если вы старше или имеете запущенный остеоартрит.
Поскольку замены коленного сустава со временем изнашиваются, если вы моложе, можно рассмотреть альтернативные процедуры.
Как делается остеотомия?
Во время остеотомии ваш хирург перережет верхнюю часть вашей большеберцовой кости (большеберцовой кости), а затем переориентирует ее.
Какую процедуру выберет хирург, зависит от типа деформации колена.
Два основных типа остеотомии:
- Закрывающий клин, в котором удаляется клиновидный кусок кости и кость выравнивается, закрывая зазор.
- Открывающийся клин, в котором кость открыта с одной стороны для выравнивания кости.
После того, как кость будет разрезана и впоследствии повторно выровнена, ваш хирург может установить металлическую пластину и винты, чтобы удерживать кости в их новых положениях.
Как долго длится восстановление после остеотомии коленного сустава?
Восстановление после остеотомии колена может быть трудным. Во время процедуры разрезается кость, и ей нужно время, чтобы зажить. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через три-шесть месяцев после операции. Вам понадобится физиотерапия, чтобы восстановить полную подвижность колена.
Каковы осложнения операции остеотомии коленного сустава?
Самая распространенная проблема этой операции заключается в том, что со временем она почти всегда заканчивается неудачей. Теперь, если вы можете чувствовать себя лучше в течение почти десяти лет и отложить операцию по замене коленного сустава, оно того стоит. Однако в течение нескольких лет после процедуры остеотомии может потребоваться замена коленного сустава.
Другие возможные, но маловероятные осложнения включают проблемы с заживлением (несращение), травмы сосудов и нервов, продолжающуюся боль от артрита, жесткость коленного сустава, сгустки крови и инфекцию.
Насколько успешна эта операция?
Остеотомия колена обычно эффективна для уменьшения боли в коленях, вызванной артритом. Более 80% пациентов могут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение года после операции. Согласно научным исследованиям, десятилетний показатель успеха составляет от 51% до 93%, включая те, которые требуют более поздней операции TKR.
Из-за этих результатов остеотомия коленного сустава обычно предназначена для молодых активных пациентов, которые хотят отложить операцию по замене коленного сустава.
