Лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы, имеет важное значение для функционирования вашего организма.
Хотя лечение синтетическим тироксином (Т4), называемым левотироксином, является стандартом лечения гипотиреоза, для некоторых пациентов комбинация Т4 с трийодтиронином (Т3) - другим гормоном щитовидной железы - может быть разумным подходом.
Это, однако, не остается без обсуждения в медицинском сообществе.
dardespot / Getty ImagesСтандарт ухода (T4)
Утвержденное руководящими принципами лечение гипотиреоза - это заместительная терапия гормоном щитовидной железы с помощью ежедневной дозы синтетического тироксина (Т4), также называемого L-тироксином или L-T4.
Помимо общей формы, левотироксин также доступен в США под торговыми марками Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Unithroid.
Если вводится слишком много левотироксина (так называемая избыточная замена Т4), может развиться гипертиреоз. Однако имейте в виду, что этот побочный эффект встречается редко. Если это действительно происходит, это обычно легко исправить с помощью корректировки дозы.
Самое лучшее время для приема левотироксина?Добавление лиотиронина (T3)
Некоторые врачи рекомендуют принимать T3 (трийодтиронин) в дополнение к T4 для лечения гипотиреоза (то есть две отдельные таблетки). Лиотиронин, известный под торговыми марками Cytomel и Triostat, является синтетической формой T3.
Проблема с T3 в том, что он имеет очень короткий срок жизни, поэтому его нужно принимать несколько раз в день. Из-за этих требуемых многократных суточных доз уровень Т3 в организме колеблется; при высоком уровне Т3 часто возникают симптомы гипертиреоза.
Симптомы гипертиреоза включают учащенное сердцебиение, бессонницу и беспокойство. Также может возникать разновидность сердечной аритмии, называемая фибрилляцией предсердий и потерей костной массы (остеопороз).
Комбинированные варианты T4 / T3
Помимо приема отдельных таблеток для замещения Т4 и Т3, существуют комбинированные препараты Т4 / Т3, которые принимают только один раз в день.
В США доступны два таких препарата:
- Натуральная иссушенная щитовидная железа (NDT)
- Тиролар (Лиотрикс)
Однако многие эксперты не считают эти варианты аналогичными самостоятельному приему Т4 и Т3.
Натуральная иссушенная щитовидная железа
Натуральный иссушенный гормон щитовидной железы (NDT) - это лекарство, получаемое в основном из высушенных желез свиней. Его также называют натуральной щитовидной железой, экстрактом щитовидной железы, щитовидной железой свиньи, щитовидной железой свиньи, и известен под торговыми марками Armor Thyroid и Nature-throid.
NDT содержит как Т4, так и Т3; однако соотношение Т4: Т3 при неразрушающем контроле отличается от соотношения гормонов щитовидной железы у людей. Более того, количество Т4 и Т3 может варьироваться от партии к партии неразрушающего контроля - и это может повлиять на стабильность уровней гормонов щитовидной железы в вашем организме.
Препараты с высушенным экстрактом щитовидной железы: альтернативы синтроидуТиролар (Лиотрикс)
Тиролар (Лиотрикс) - еще один комбинированный препарат Т4 / Т3. Тиролар содержит гораздо больше Т3, чем то, что обычно производится в организме, что позволяет ему быть эффективным, несмотря на то, что его принимают только один раз в день.
Однако эта высокая доза Т3 может вызвать симптомы гипертиреоза.
Что вам подходит?
Подавляющее большинство эндокринологов советуют левотироксин вместо комбинации Т4 / Т3 для лечения гипотиреоза, и основная причина заключается в том, чтобы избежать эффекта гипертиреоза.
Принимая Т3, просто невозможно избежать «всплесков Т3», которые могут привести к неприятным симптомам гипертиреоза, таким как беспокойство или учащенное сердцебиение.
Все это говорит о том, что если у вас есть стойкие симптомы гипотиреоза на левотироксине, ваш врач может порекомендовать испытание комбинации Т4 / Т3 продолжительностью от трех до шести месяцев.
Исследования показывают, что подгруппа пациентов с гипотиреозом, принимающих левотироксин, продолжает иметь симптомы (усталость, трудности с похуданием и т. Д.), Несмотря на нормализацию их уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы.
Конечно, перед назначением комбинации Т4 / Т3 ваш врач захочет убедиться, что ваши симптомы не связаны с другим заболеванием, которое имитирует гипотиреоз, таким как депрессия, анемия или фибромиалгия.
Более того, если вы беременны и страдаете гипотиреозом, рекомендуется левотироксин (а не комбинированная терапия Т4 / Т3), независимо от того, есть ли у вас стойкие симптомы.
Избыток Т3 у беременной женщины может вызвать гипотироксинемию у развивающегося плода, что связано с потенциальными неврологическими проблемами.
Как проблемы с щитовидной железой влияют на фертильность и беременность?Слово от Verywell
Большая картина для вас или вашего любимого человека состоит в том, чтобы понять, что на данный момент стандартным лечением гипотиреоза является только препарат Т4.
Хотя добавление Т3 по-прежнему является темой текущих исследований и дискуссий в сообществе тироидных сообществ, для некоторых пациентов это может быть разумной стратегией.
На данный момент лучшее, что вы можете сделать для лечения щитовидной железы, - это тщательно обсудить возможные варианты лечения со своим врачом.
Помните также, что оптимизация уровня гормонов щитовидной железы может быть процессом проб и ошибок, особенно вначале. Постарайтесь сохранять терпение, пока ваш план лечения отточен.
