Рост на слизистой оболочке толстой кишки (которую иногда называют толстой кишкой) называется полипом толстой кишки. Не все полипы одинаковы; существует несколько различных типов (воспалительный, гиперпластический, аденоматозный и ворсинчатый) и двух форм: сидячий и ножчатый.
Сидячий полип - это плоский полип без ножки. По этой причине полипы на сидячих местах сложнее найти и удалить во время колоноскопии, которая представляет собой процедуру, при которой исследуется внутренняя часть толстой кишки. Полип на ножке - это полип с ножкой, который больше похож на гриб.
Полипы толстой кишки считаются предшественниками рака толстой кишки. Большинство людей не знают, что в их толстой кишке растут полипы, потому что обычно нет никаких симптомов. Однако у людей старше 40 лет полипы в толстой кишке являются обычным явлением. К 60 годам около половины всех взрослых имеют полипы в толстой кишке.
Полипы толстой кишки растут медленно, но, поскольку со временем они могут увеличиваться в размерах и становиться злокачественными, важно их удалить. Полипы толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. Вот почему скрининговая колоноскопия рекомендуется людям со средним риском полипов толстой кишки в возрасте от 45 до 50. Удаление полипа предотвращает его превращение в злокачественную опухоль.
Анатомия толстой кишки
Толстая кишка является частью пищеварительной системы. Он расположен в брюшной полости ниже желудка и напоминает трубку (потому что у него внутри есть отверстие, которое называется просветом). Он имеет форму буквы «U», что означает, что он идет вверх с одной стороны живота, поперек и вниз по другой стороне. У среднего взрослого толстая кишка составляет около 6 футов в длину.
Иногда «толстая кишка» и «толстая кишка» используются как синонимы, но на самом деле толстая кишка является одной из частей толстой кишки. Помимо толстой кишки, толстая кишка также включает слепую кишку, прямую кишку и задний проход.
Чтобы легче и точнее говорить о частях толстой кишки, она разделена на несколько частей. Пища перемещается из тонкой кишки в слепую кишку, затем в восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и, наконец, в прямую кишку. Слепая кишка расположена между концом тонкой кишки и началом толстой кишки.
Восходящая ободочная кишка расположена с правой стороны живота, поперечная ободочная кишка расположена в верхней части живота, а нисходящая ободочная кишка - с левой стороны живота. Последний отдел толстой кишки, расположенный над тазом и имеющий изгиб к нему, - сигмовидная кишка.
Прямая кишка - это часть тонкой кишки, в которой задерживается стул, пока не придет время сходить в туалет. Анальный канал - это последний отрезок, который находится между прямой кишкой и анусом. Стул движется по анальному каналу и выходит из тела через задний проход.
Типы седалищных полипов
Различные типы полипов, которые могут быть более плоскими (сидячими) по форме, включают:
- Сессил зазубренный. Этот тип полипа на сидячей кости возникает из-за аномального роста и может отличаться от полипов других типов. Этот тип полипа относится к категории неопластических и рассматривается как предраковый. Клетки этого типа полипа выглядят зазубренными или пилообразными под микроскопом, что и дало им название. При обнаружении больших зубчатых полипов на сидячих местах может потребоваться более частая контрольная колоноскопия или другие тесты. Этот тип полипа чаще встречается у курящих людей.
- Виллус. Этот тип полипа сопряжен с высоким риском развития рака и часто бывает на сидячем месте (а не на ножке).
- Трубчатый. Этот тип полипа, который также является наиболее распространенным, может иметь меньший риск стать злокачественным.
- Tubulovillous. Этот тип полипа имеет как трубчатые, так и ворсинчатые формы.
Симптомы
Большинство людей не знают, что в их толстой кишке может присутствовать полип на сидячей основе, потому что у них нет никаких симптомов.
Полипы могут не вызывать никаких симптомов, пока они не станут больше и / или не станут злокачественными. Полипы толстой кишки, которые в настоящее время не вызывают каких-либо признаков или симптомов, могут быть обнаружены во время скрининговой колоноскопии. При обнаружении полипов их в большинстве случаев удаляют, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки.
Отсутствие симптомов при полипе - одна из причин, почему тем, кто подвержен риску развития рака толстой кишки, важно проходить регулярные обследования на рак толстой кишки.
Когда полип в толстой кишке действительно вызывает признаки или симптомы, они могут включать:
- Анемия: кровоточащий полип может вызвать кровопотерю, даже если кровопотери за один раз недостаточно, чтобы ее можно было увидеть на стуле или в стуле.
- Запор: когда полипы увеличиваются в размерах, они могут блокировать внутреннюю часть толстой кишки (просвет). Это может означать, что стул не может пройти через область роста полипа, что может вызвать запор.
- Изменение цвета стула: стул меняет цвет по разным причинам и может быть совершенно нормальным, особенно если это происходит из-за пищевых продуктов или добавок. Однако, когда изменение цвета стула сохраняется в течение нескольких дней и не может быть объяснено диетой, лекарствами или добавками, это повод обратиться к врачу. Кровь в стуле от кровоточащего полипа может сделать стул темным или черным. Если стул также имеет смолистый вид или консистенцию, это также признак того, что следует проконсультироваться с врачом, поскольку это изменение может быть связано с кровью.
- Диарея: Диарея может быть результатом того, что только жидкий стул может проходить через заблокированный участок кишечника. У большинства людей время от времени возникает запор или диарея, которые проходят сами по себе, но если эти симптомы продолжаются в течение трех или более дней, рекомендуется поговорить с врачом, чтобы узнать, есть ли причина искать дальше.
- Боль: боль не является обычным симптомом до тех пор, пока полипы не станут достаточно большими, чтобы начать давить на другие области живота. В это время также могут появиться другие признаки и симптомы закупорки из-за размера полипа.
- Ректальное кровотечение: геморрой - частая причина кровотечения из прямой кишки. Тем не менее, любое кровотечение из прямой кишки не следует автоматически считать результатом геморроя, если это не подтверждено врачом. Это связано с тем, что полип также может кровоточить и вызывать появление крови на туалетной бумаге, а также на кале или в стуле. Самый частый признак полипа - кровотечение из прямой кишки, которое не вызывает боли.
Причины
Полипы могут расти в любом месте толстой кишки. Хотя в настоящее время нет известных способов предотвратить рост полипов, существует несколько известных факторов, которые могут увеличить риск развития полипов. Некоторые типы полипов, в том числе зубчатые полипы на животе, могут образовываться из-за генных мутаций. Мутация может привести к неконтролируемому росту определенных клеток. Это может привести к развитию полипа, который продолжает бесконтрольно расти.
Невозможно определить конкретную причину (ы), почему полип начал расти в толстой кишке. Однако известно, что некоторые факторы риска способствуют росту полипов:
- Возраст. Одним из факторов риска, который нельзя изменить, является возраст. Полипы становятся все более распространенными с возрастом, особенно у людей старше 50 лет.
- Алкоголь: употребление алкогольных напитков связано с повышенным риском развития полипов толстой кишки.
- Воспаление: воспаление толстой кишки в результате нарушения пищеварения, например воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), является еще одной причиной роста полипов. Вот почему так важно контролировать заболевания пищеварительной системы, чтобы избежать воспалений.
- Этническая принадлежность: еще один фактор риска полипов толстой кишки, который невозможно изменить, - это наследственность. У людей афроамериканского происхождения может быть повышенный риск развития рака толстой кишки.
- Семейный анамнез: существует повышенный риск полипов у тех людей, у близких членов семьи которых были полипы толстой кишки или рак толстой кишки.
- Сидячий образ жизни: меньшая физическая активность может быть связана с повышенным риском развития полипов толстой кишки.
- Курение: риск развития полипов толстой кишки может быть повышен у тех, кто курит сигареты.
- Диабет 2 типа. Те, у кого диагностирован диабет 2 типа и заболевание не контролируется должным образом, могут иметь повышенный риск развития полипов толстой кишки.
- Вес: ожирение может быть связано с повышенным риском развития полипов толстой кишки.
Диагностика
Две широкие категории, к которым обычно относят полипы толстой кишки, - это неопластические и неопухолевые. В большинстве случаев неопухолевые полипы - это полипы, которые не становятся злокачественными. Гамартоматозный, гиперпластический и воспалительный полипы - это типы неопухолевых полипов.
Неопластические полипы - это полипы, которые могут иметь повышенный риск стать злокачественными, особенно по мере их роста. Однако не каждый полип перерастет в рак.
Скрининг на полипы - лучший способ найти их до того, как они станут больше и вызовут проблемы со здоровьем. Тесты для поиска полипов толстой кишки, которые проводятся через регулярные промежутки времени, рекомендуются для тех, кто достиг возраста от 45 до 50 лет или для тех, кто находится в группе повышенного риска из-за семейного или личного анамнеза рака толстой кишки или полипов толстой кишки. Регулярный скрининг также рекомендуется тем, у кого в анамнезе есть воспалительные заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
Тем, кто подвержен повышенному риску развития полипов толстой кишки, важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, когда и как проходить обследование. В большинстве случаев полипы обнаруживаются во время обследования.
Полипы можно удалить во время некоторых тестов, таких как колоноскопия, что исключает риск их разрастания и развития рака.
Варианты скрининга полипов в толстой кишке включают:
Колоноскопия
Колоноскопия - это тест, который используется для осмотра толстой кишки с помощью длинной гибкой трубки с камерой на конце, которая вводится через задний проход. Во время этого теста гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на пищеварительном тракте) может увидеть слизистую оболочку толстой кишки. Если присутствуют полипы, их можно найти и обычно также удаляют. Кроме того, можно взять биопсию (небольшие кусочки ткани толстой кишки) и отправить на тестирование. Пациентам обычно вводят седативные препараты во время этого теста. Биопсия может показать, есть ли какие-либо изменения в клетках ткани толстой кишки, которые могут указывать на предраковое состояние.
Сигмоидоскопия
Ригмоидоскопия похожа на колоноскопию в том, что это тест, который используется для осмотра толстой кишки. Он также проводится с помощью длинной гибкой трубки, которая вводится в тело через задний проход. Во время этого теста можно увидеть только последнюю часть толстой кишки, то есть сигмовидную кишку. Если обнаружены полипы, их также можно удалить. Однако можно увидеть только сигмовидную кишку, а полипы, видимые в любой другой области толстой кишки, не будут видны или удалены. Это означает, что этот тест имеет ограниченное применение при скрининге толстой кишки на полипы, которые могут располагаться в других частях толстой кишки.
Стул тесты
Также можно использовать скрининг стула на наличие полипов, включая кровь. С помощью этого теста образцы стула собираются в стерильную чашку в офисе врача или дома и отправляются в лабораторию для анализа. Кровь в стуле, которую нельзя увидеть невооруженным глазом, которая называется скрытой кровью, может быть обнаружена при тестировании в лаборатории. Кровь, которая появляется в стуле, может поступать из кровоточащего полипа. Другой тип анализа стула ищет ДНК или генетический материал полипа или рака толстой кишки. Если в стуле обнаруживается кровь или генетический материал, могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину и удалить или вылечить.
Виртуальная колоноскопия
Этот визуализирующий тест, также известный как КТ-колонография, используется для изучения внутренней части толстой кишки. Это менее инвазивный тест, потому что он выполняется путем фотографирования. Чтобы завершить этот тест, в прямую кишку вводят трубку примерно на 2 дюйма. Пациенты лежат на столе, который перемещается в компьютерный томограф, чтобы можно было делать снимки.
Уход
Сидячие полипы более плоские и не имеют ножки, что в некоторых случаях может затруднить их удаление во время колоноскопии. Однако в большинстве случаев будут предприняты усилия по удалению обнаруженных полипов. Если полип на сидячей кости не может быть удален, врач может вместо этого использовать наблюдение и провести еще один тест через определенный промежуток времени, чтобы увидеть, изменился ли полип. Это может означать более частую колоноскопию.
Если результаты биопсии показывают, что полип является злокачественным, его необходимо удалить. Если невозможно удалить полип во время колоноскопии, может потребоваться операция по его удалению. Также могут потребоваться другие методы лечения, чтобы убедиться, что весь раковый материал был удален. После удаления злокачественного или потенциально злокачественного полипа ткань будет отправлена на дальнейшее исследование патологу.
Следовать за
После обнаружения и удаления полипа необходимо будет проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что полип и / или раковый материал исчез. Врач посоветует, когда необходимо будет сделать еще один тест, чтобы продолжить обследование на наличие полипов. График тестирования будет основан на нескольких факторах, включая тип обнаруженных полипов, их количество, размер и наличие раковых клеток при биопсии.
Врач будет использовать рекомендации, чтобы определить, когда следует провести еще один скрининговый тест. Одним из примеров возможного графика последующих действий может быть:
- У пациента нет полипов: следующая колоноскопия через 10 лет.
- У пациента от одного до двух полипов <10 мм: следующая колоноскопия через 7-10 лет (вместо 5-10 лет)
- У пациента от трех до четырех полипов <10 мм: следующая колоноскопия через три-пять лет (вместо трех лет)
- У пациента более 10 полипов: следующая колоноскопия через год (вместо трех лет)
- У пациента запущенные полипы: следующая колоноскопия через три года
Слово от Verywell
Полипы часто встречаются у людей старше 50 лет. Важно вести здоровый образ жизни, чтобы избежать проблем со здоровьем и снизить риск развития полипов, но есть некоторые факторы риска, которые нельзя изменить. Во многих случаях колоноскопия считается лучшим вариантом для обнаружения полипов толстой кишки и их удаления. Доступны и другие тесты, которые также могут использоваться для скрининга полипов, но полипэктомия все равно будет необходима, чтобы предотвратить возможное превращение полипов в рак толстой кишки.
После того, как полипы обнаружены и удалены, необходимо продолжить обследование на полипы с интервалом, который определит врач. Людям, которые обеспокоены риском развития рака толстой кишки, следует поговорить с врачом о методах скрининга и о том, как снизить риск.
