Хирургия плечевой капсулы - это вариант лечения нестабильности плеча, который не улучшается с помощью более консервативных, нехирургических методов.
Нестабильность плеча может привести к подвывиху (частичному выходу из сустава) или вывиху плечевого сустава. Это происходит при слишком большой подвижности плечевого сустава, и мяч может вылететь из гнезда.
В целом, есть две категории нестабильности плеча:
- Травматическая нестабильность плеча: плечо может выйти из сустава, если здоровый плечевой сустав выдвинут слишком далеко, что приведет к повреждению. Чаще всего это происходит в спорте или в результате травмы, например падения или автомобильной аварии. Когда плечо сильно смещается из сустава, связки или сухожилия могут порваться. Разрыв Банкарта - наиболее частая травма после вывиха плеча.
- Многонаправленная нестабильность (MDI): когда плечевой сустав слишком расслаблен, это может вызвать симптомы даже при нормальной активности. Ваше плечо может вывихнуть или подвывихнуть из-за простых движений, не обязательно из-за травм. В таких ситуациях основной проблемой является нестабильность, а не травма или травма.
RUNSTUDIO / Getty Images
Если у вас разнонаправленная нестабильность плеча, вам обычно назначают нехирургическое лечение, например физиотерапию. Часто эти процедуры помогают предотвратить дальнейшие эпизоды нестабильности, укрепляя мышцы, окружающие плечо, чтобы лучше стабилизировать сустав. Но иногда терапия не бывает безуспешной, и может потребоваться операция.
Капсульная хирургия плеча
Плечевая капсула - это оболочка, которая окружает плечевой сустав. Он содержит несколько связок, которые стабилизируют плечо. Обычно разнонаправленная нестабильность связана со слабыми связками и рыхлой капсулой, которая описывается как имеющая мешочки.
Операция по коррекции разнонаправленной нестабильности направлена на подтяжку связок и уменьшение общего размера капсулы плеча.
В общем, существует два хирургических подхода:
- Традиционная операция проводится с помощью капсульного сдвига, то есть надреза на передней части плеча.
- Артроскопическая операция выполняется через небольшие разрезы и с помощью камеры, вставленной в сустав.
Открытый капсульный сдвиг
Открытый капсульный сдвиг - это традиционный хирургический метод подтяжки плечевого сустава. Преимущество этой техники в том, что она проверена и надежна.
Во время этой процедуры:
- Разрез делается вдоль передней части сустава.
- Подлопаточная мышца перед плечом отделяется, чтобы хирург мог видеть внутри сустава.
- Капсула плеча идентифицируется и разделяется.
- Нижняя часть плечевой капсулы подтягивается вверх, а затем - вниз, чтобы уменьшить объем плечевого сустава.
С помощью этой техники ваш хирург может визуализировать ваш плечевой сустав и вращательную манжету и может значительно уменьшить объем плечевой капсулы. Обратной стороной этого подхода является то, что восстановление длится дольше, чем при менее инвазивном методе, отчасти из-за отсоединения части вращательной манжеты.
Капсульная складка
Капсульная складка - это артроскопическая процедура, которая менее инвазивна, чем открытая процедура. Исцеление может быть быстрее, чем при открытой процедуре.
Во время артроскопической складки плеча:
- Ваш хирург вставляет камеру в ваш плечевой сустав,
- Швы вводятся через небольшие разрезы и используются, чтобы «захватить» часть капсулы плеча и сшить ее, чтобы сжать ткань капсулы.
Преимущества этого подхода включают хорошую видимость в камеру и точное наложение швов, которые используются для затягивания плеча.
Выбор лучшей операции на плече
Лучшая процедура для вас может зависеть от вашей травмы. А иногда ваш хирург может иметь больше опыта или предпочитать один тип хирургического подхода другому.
Не следует проводить один тип процедуры - термоапсулярную усадку или термическую капсулоррафию. Эта процедура, популярная в 1990-х и даже в 2000-х годах, использует тепловой зонд для прижигания и уменьшения капсулы плеча. Эта операция привела к ряду неблагоприятных исходов, поэтому термоусадка капсулы больше не рекомендуется.
