Если у вас сильная боль и потеря подвижности плеча из-за остеоартрита плеча, вам может помочь хирургическая процедура, называемая полной заменой плеча. Цель операции - удалить плечевой сустав, пораженный артритом, и заменить его более функциональным металлическим суставом. Затем этот сустав позволяет вашему плечу и руке двигаться и функционировать более нормально.
Westend61 / Getty ImagesЕсли вам сделали полную замену плеча, вам может быть полезно поработать с физиотерапевтом. Физическая терапия (ФТ) для полной замены плеча включает в себя улучшение диапазона движений, силы и общей функции вашего плеча при одновременном уменьшении боли. Знание, чего ожидать от физкультуры после операции на плече, может помочь вам принять оптимальные решения относительно реабилитации.
Операция по полной замене плеча
Во время полной замены плеча делается разрез на передней части плеча. Затем ваш плечевой сустав обнажается, и хирург с помощью специальных инструментов срежет сустав, пораженный артритом. Шарик на конце кости плеча, плечевая кость, будет удален, а суставная впадина лопатки будет удалена.
После удаления сустава плеча, пораженного артритом, будет установлен новый сустав. Этот шарнир обычно изготавливается из металлического титана и состоит из металлического шара и металлического гнезда с небольшой пластиковой деталью между ними.
Существует два типа замены плеча: стандартная полная замена плеча и полная обратная замена плеча. Стандартное полное плечо выполняется, если мышцы вращающей манжеты плеча не повреждены. Если ротаторная манжета оторвана и не подлежит ремонту, будет произведена полная обратная замена плеча. Это означает, что металлическое гнездо будет прикреплено к концу вашей плечевой кости, а металлический шарик будет помещен на вашу лопатку.
Большинство хирургов используют хирургический подход, при котором происходит отслоение сухожилия подлопаточной мышцы в передней части плеча и восстановление сухожилия по завершении операции. В результате пациенты нередко принимают особые меры предосторожности в отношении количества разрешенной пассивной внешней ротации и избегания активной внутренней ротации в течение первых шести недель. Некоторые хирурги выполняют замену, не отсоединяя подложку, поэтому не у всех есть эта мера предосторожности, но у многих она есть. Каждый тип замены плеча включает определенные методы реабилитации.
После того, как новый металлический плечевой сустав будет установлен, ваше плечо будет снова сшито, ваше плечо будет зафиксировано перевязкой, и вы сможете начать выздоровление.
После операции будет период отдыха и восстановления. Вы будете регулярно посещать врача, и он направит вас к физиотерапевту для реабилитации. Обычно это происходит через две-четыре недели после операции.
Оценка PT
Ваш первый визит к физиотерапевту после полной замены плеча называется первичной оценкой. Во время этого приема ваш физиотерапевт задаст вам вопросы о вашем образе жизни, вашем плече и вашей истории болезни. Будут проведены различные тесты и меры. Они могут включать:
- Меры по обезболиванию
- Диапазон движения
- Измерения прочности
- Оценка хирургической рубцовой ткани
- Пальпация или прикосновение
- Функциональное измерение
Как только ваш физиотерапевт определит ваше текущее функциональное состояние и нарушения, он или она обсудит с вами курс реабилитации. Это будет включать план ухода и постановку целей.
Типичные цели после тотальной замены плеча могут включать:
- Возврат к полному функциональному диапазону движений
- Вернитесь к полной силе в плече и руке
- Устранить боль
- Уметь нормально использовать руку во время работы и отдыха.
Ваши цели реабилитации после полной замены плеча могут незначительно отличаться - убедитесь, что вы работаете со своим физиотерапевтом, чтобы установить реалистичные и конкретные цели. После того, как ваши цели установлены и у вас есть план атаки, вы можете начать полное физиотерапевтическое лечение плечевого сустава.
Лечение ПК для полной замены плеча
Скорее всего, во время вашей реабилитации будут использоваться различные методы лечения для полной замены плеча. Они могут включать как физические упражнения, так и движения, например упражнения.
Условия
Ваш физиотерапевт может использовать различные средства для улучшения кровообращения и контроля боли после полной замены плеча, в том числе:
- Лед: используется для уменьшения боли и контроля отека и воспаления.
- Тепло: тепло используется для расслабления мышц и уменьшения боли. Тепло также может улучшить приток крови к тканям вашего плеча.
- Электрическая стимуляция: электрическая стимуляция, такая как TENS, может использоваться для уменьшения боли. Форма электронного стимулирования, называемая нервно-мышечной электростимуляцией (NIMES), может использоваться, чтобы помочь вашим мышцам правильно сокращаться после операции.
- Кинезиологический тейп: K-тейп можно использовать для уменьшения боли и отека или улучшения мышечной функции плеча.
Имейте в виду, что многие физиотерапевты избегают использования физических методов. Некоторые считают, что действия с пациентом создают отношения, в которых пациент зависит от терапевта. Кроме того, многие научные отчеты показывают, что методы полной замены плеча не улучшают функциональные результаты.
Практический уход
Ваш физиотерапевт может выполнять несколько мануальных приемов для улучшения подвижности плеча после полной замены плеча. Это может включать:
- Мануальные техники совместного диапазона движений
- Мануальные упражнения с отягощениями
- Массаж рубцовой ткани
Эти процедуры проводятся для улучшения подвижности тканей и общего функционального движения и силы плеча и руки.
Упражнение
Упражнения после полной замены плеча должны стать основным направлением вашей реабилитации. Программа упражнений после полной замены плеча может включать:
- Маятники
- Упражнения с жезлом на диапазон движений
- Изометрические упражнения на плечи
- Упражнения на активный диапазон движений плеч
- Укрепляющие упражнения с лентой или отягощением
- Функциональные упражнения
Имейте в виду, что некоторые упражнения могут немного повредить при их выполнении. Если это произойдет, сообщите об этом своему физиотерапевту; он или она может изменить упражнение, чтобы сделать его более комфортным.
Ваш физиотерапевт, скорее всего, также пропишет упражнения, которые нужно выполнять ежедневно в рамках программы домашних упражнений. Это можно делать несколько раз в день, чтобы облегчить боль и улучшить подвижность плеч и рук.
Меры предосторожности при обратной тотальной замене плеча
Следует отметить, что если у вас была стандартная полная замена плеча, упражнения с вращающей манжетой могут быть частью вашей программы физиотерапии. Однако этого не следует делать, если у вас была полная обратная замена плеча. Мышца вращающей манжеты отсутствует, поэтому при укреплении следует сосредоточить внимание на дельтовидной мышце, чтобы рука могла двигаться. Следует избегать движений, которые поворачивают плечо наружу до конечного диапазона.
Как долго будет длиться терапия?
Большинство людей, которым выполнена неосложненная полная замена плеча, могут рассчитывать потратить от шести до восьми недель на физиотерапию. Некоторые люди проходят реабилитацию и быстрее достигают своих целей, в то время как другим требуется немного больше времени. Чаще всего люди приходят в норму через 12–16 недель после операции. Обязательно работайте в тесном контакте со своим физиотерапевтом и врачом, чтобы понять ваш конкретный курс реабилитации.
Слово от Verywell
Если вы перенесли операцию по полной замене плеча, вам может быть полезно поработать с физиотерапевтом во время выздоровления. Ваш курс реабилитации по замене плеча будет сосредоточен на том, чтобы помочь вам восстановить подвижность и силу, чтобы полностью восстановить безболезненное функционирование руки. Работа с физиотерапевтом поможет вам быстро и безопасно вернуться к обычной работе и отдыху.
Что такое физиотерапия
.jpg)
