Анатомия блуждающего нерва

Блуждающий нерв - самый длинный нерв вегетативной нервной системы и один из самых важных нервов в организме. Блуждающий нерв помогает регулировать многие важные аспекты физиологии человека, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение, пищеварение и даже речь. По этой причине медицинская наука давно искала способы регулирования функции блуждающего нерва.

Анатомия блуждающего нерва

Блуждающий нерв (также известный как 10-й черепной нерв или CN X) - это очень длинный нерв, который берет начало в стволе мозга и проходит вниз через шею в грудную клетку и брюшную полость. Он несет как моторную, так и сенсорную информацию, а также обеспечивает иннервацию сердца, основных кровеносных сосудов, дыхательных путей, легких, пищевода, желудка и кишечника.

Хотя на самом деле существует два блуждающих нерва (левый и правый), врачи обычно называют их вместе «блуждающим нервом».

Блуждающий нерв помогает контролировать несколько мышц горла и голосового аппарата. Он играет важную роль в регулировании частоты сердечных сокращений и поддержании работы желудочно-кишечного тракта. Блуждающие нервы также переносят сенсорную информацию от внутренних органов обратно в мозг.

Функция блуждающего нерва

Возможно, наибольшее значение блуждающего нерва состоит в том, что это главный парасимпатический нерв в организме, снабжающий парасимпатические волокна всеми основными органами головы, шеи, груди и живота. Блуждающий нерв отвечает за рвотный рефлекс (и рефлекс кашля при стимуляции слухового прохода), замедление сердечного ритма, контроль потоотделения, регулирование артериального давления, стимуляцию перистальтики желудочно-кишечного тракта и контроль тонуса сосудов.

Вазовагальный рефлекс

Внезапная стимуляция блуждающего нерва может вызвать так называемый «вазовагальный рефлекс», который заключается в резком падении артериального давления и замедлении частоты сердечных сокращений. Этот рефлекс может быть спровоцирован желудочно-кишечным заболеванием или в ответ на боль, испуг. или внезапный стресс. Некоторые люди особенно предрасположены к вазовагальному рефлексу, и изменения их артериального давления и частоты сердечных сокращений могут вызвать потерю сознания - состояние, называемое «вазовагальным обмороком».

Чрезмерная активация блуждающего нерва также наблюдается при определенных заболеваниях, особенно при дизавтономии.

Стимуляция блуждающего нерва может иметь терапевтический эффект (например, прекращение эпизодов наджелудочковой тахикардии (СВТ) или икоты) и может помочь врачам диагностировать определенные виды сердечных шумов. Стимуляция блуждающего нерва может быть легко достигнута с помощью маневра Вальсальвы.

Блуждающий нерв и сердце

Правый блуждающий нерв снабжает синусовый узел, и его стимуляция может вызвать синусовую брадикардию. Левый блуждающий нерв снабжает АВ-узел, и его стимуляция может вызвать сердечную блокаду. Именно производя преходящую блокаду сердца, маневр Вальсальвы может прервать многие виды СВТ.

Блуждающий нерв в медицинской терапии

Поскольку блуждающий нерв выполняет множество важных функций, медицинская наука на протяжении десятилетий интересовалась идеей использования стимуляции блуждающего нерва или блокирования блуждающего нерва в медицинской терапии.

В течение десятилетий процедура ваготомии (перерезание блуждающего нерва) была основой терапии язвенной болезни, поскольку это был способ уменьшить количество пептической кислоты, вырабатываемой желудком. Однако ваготомия имела несколько побочных эффектов, и с появлением более эффективных методов лечения в настоящее время она стала применяться гораздо реже.

Сегодня существует большой интерес к использованию электронных стимуляторов (по сути, модифицированных кардиостимуляторов) для хронической стимуляции блуждающего нерва с целью лечения различных медицинских проблем. Такие устройства (обычно называемые устройствами для стимуляции блуждающего нерва или устройствами VNS) успешно используются для лечения людей с тяжелой формой эпилепсии, не поддающейся лекарственной терапии. Терапия VNS также иногда используется для лечения рефрактерной депрессии.

Поскольку, когда у вас есть молоток, все выглядит как гвоздь, компании, производящие устройства VNS, исследуют возможность их использования при некоторых других состояниях, включая гипертонию, мигрень, шум в ушах, фибромиалгию и потерю веса.

Такие приложения VNS действительно перспективны. Однако истинный потенциал VNS проявится, когда на смену шумихе придут убедительные клинические доказательства.