Обзор обострений ХОБЛ

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у вас могут возникать периодические обострения (обострения). Эти эпизоды характеризуются сильной одышкой и чувством стеснения в груди. Обострения могут возникать в результате инфекции, воздействия раздражающих паров или по другим причинам, а также могут возникать без установления причины.

Когда вы испытываете обострение ХОБЛ, вам может потребоваться лечение с быстрым действием, например, бронходилатирующий ингалятор. Иногда обострение ХОБЛ требует неотложной медицинской помощи или госпитализации.

Хотя обострения часто поддаются лечению, они могут быть опасными. А слишком много обострений усугубляют ХОБЛ. Предотвращение обострений ХОБЛ - важная часть жизни с этим заболеванием.

Аарон Амат / Getty Images

Симптомы

У некоторых людей обострения ХОБЛ возникают редко, у других - частые эпизоды. Вы можете испытывать такие симптомы ХОБЛ, как усталость, хрипы и непереносимость физических упражнений, на регулярной основе или даже каждый день.

То, что вы испытываете во время обострения ХОБЛ, отличается от ваших типичных симптомов ХОБЛ. Эти эпизоды обычно связаны с чувством дистресса, и последствия более серьезны, чем симптомы, которые вы обычно испытываете, когда ваше состояние находится под контролем.

Симптомы обострения ХОБЛ могут включать:

• Одышка
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Усиленный кашель с видимой слизью или без нее
• Изменение цвета, густоты или количества слизи.
• Более заметные хрипы, чем обычно
• Стеснение в груди
• Использование мышц брюшного пресса и шеи для облегчения дыхания
• Лихорадка (признак того, что у вас тоже инфекция)
• Тахипноэ (учащенное дыхание)
• Сильное беспокойство, страх или чувство обреченности
• Головокружение, дурноту или ощущение, что вы можете упасть в обморок

Если ваша медицинская бригада уже дала вам инструкции о том, как управлятьнезначительныйОбострения ХОБЛ в домашних условиях необходимо начинать лечение без промедления. Но если вы испытываете новые симптомы или не получили специальных инструкций о том, как справиться с симптомами самостоятельно, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда обострения ХОБЛ постепенно ухудшаются в течение нескольких дней, но они также могут казаться очень внезапными, усиливаясь в течение нескольких часов - даже с летальным исходом. При появлении этих симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

Причины

ХОБЛ часто называют обструктивным заболеванием легких. Это связано с тем, что бронхи (дыхательные пути) частично заблокированы из-за слизи, воспаления и повреждения легких.

Когда ваши легкие уже повреждены ХОБЛ, все, что способствует воспалению и слизи, может вызвать нарушение дыхательных путей, сужая их и затрудняя дыхание, чем обычно.

Некоторые из факторов, которые могут привести к обострению, включают:

• Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция легких (например, бактериальная пневмония)
• Воздействие паров, сигаретного дыма или загрязнения воздуха
• Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыль, пыльца и перхоть домашних животных.

Хотя у любого, кто болен ХОБЛ, могут возникнуть обострения, у вас больше шансов испытать эти эпизоды, если вы курите, если у вас тяжелая форма ХОБЛ и если вы не принимаете лекарства постоянно.

Стресс, усталость, недостаток питания и недосыпание также могут сделать вас склонными к инфекциям и обострениям ХОБЛ. Также возможен обострение без провоцирующего фактора.

Диагностика

Обострение ХОБЛ часто диагностируется на основании симптомов ухудшения стеснения в груди и одышки. Ваша медицинская бригада может дать вам инструкции относительно того, когда следует принимать лекарства при обострении ХОБЛ.

Вам могут посоветовать считать количество вдохов в минуту или проверить собственный уровень кислорода дома с помощью пульсоксиметра. Однако, если у вас нормальный уровень кислорода, но вы все еще чувствуете респираторный дистресс, ваш врач может порекомендовать вам использовать домашнее лечение.

В условиях медицинского обслуживания вам могут пройти несколько тестов, чтобы подтвердить обострение ХОБЛ и найти причину. Диагностические тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

• Уровень кислорода: вам, скорее всего, будут проверять уровень кислорода в крови с помощью неинвазивного пульсоксиметра, особенно если вы находитесь в аварийной ситуации и / или находитесь в тяжелом состоянии.
• Газы артериальной крови: образец крови можно использовать для измерения насыщения крови кислородом, углекислым газом и бикарбонатом, а также pH крови. Они могут измениться во время обострения ХОБЛ. Как и в случае с уровнем кислорода, полученным с помощью теста пульсоксиметрии, этот тест может быть выполнен для быстрого принятия решения относительно вашего неотложного лечения.
• Посев мокроты: образец мокроты может помочь идентифицировать инфекционный организм, который можно лечить антибиотиками. Все, что вам нужно сделать, это кашлять. Вам может понадобиться этот тест, если у вас жар, сильный кашель, густые выделения при кашле или пониженный уровень сознания.
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ): ваши врачи могут использовать эти визуализационные тесты для выявления изменений в структуре ваших легких. Если во время обострения у вас наблюдается респираторный дистресс, ваши врачи стабилизируют ваше дыхание, прежде чем отправить вас на рентген.
• Тесты функции легких (PFT): вы можете пройти тесты PFT, такие как спирометрическое тестирование, для сравнения вашей дыхательной способности с исходными или стандартными значениями. Эти тесты измеряют несколько аспектов вашей способности к дыханию и требуют, чтобы вы максимально вдыхали и выдыхали, иногда задерживая дыхание на секунду или дольше. Они могут быть очень полезны, когда дело доходит до корректировки ваших лекарств, и ваша медицинская бригада может захотеть получить их, когда вы станете стабильным с медицинской точки зрения.

Уход

Поскольку ХОБЛ может отличаться от одного человека к другому, вам необходимо вместе со своим врачом разработать план лечения, соответствующий вашему состоянию и образу жизни. Вы можете справиться с обострениями с помощью спасательных бронходилататоров, ингаляционных стероидов и / или кислородная добавка в домашних условиях.

Эти лекарства быстродействующие, они помогают открыть дыхательные пути и уменьшить воспаление.

Неотложная помощь

Однако бывают случаи, когда обострения ХОБЛ могут серьезно затруднить дыхание. В этом случае вам может потребоваться неотложная помощь в условиях больницы.

Вмешательства, часто используемые при лечении тяжелого обострения ХОБЛ, включают:

• Кислородная терапия с использованием маски или трубки, введенной в ноздри.
• Глюкокортикостероиды, вводимые путем ингаляции или внутривенно (внутривенно, вводятся в вену)
• Неинвазивная вентиляция, при которой аппарат аккуратно проталкивает воздух через нос.
• Искусственная вентиляция легких с введением кислородной трубки в дыхательное горло

Искусственная вентиляция легких - временное вмешательство. Во время интубации вы не сможете говорить, а уровень кислорода и углекислого газа будет тщательно контролироваться, чтобы ваша медицинская бригада могла определить, когда можно безопасно отсоединить дыхательную трубку от трахеи.

Антибиотики

Если у вас бактериальная инфекция легких, вам потребуются антибиотики. Это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые убивают бактерии. Однако они не эффективны для лечения вирусных или грибковых инфекций легких. Вирусные инфекции обычно проходят без противомикробного лечения, а грибковые инфекции лечат с помощью противогрибковой терапии.

Если ваш врач пропишет вам антибиотик, ваши симптомы могут улучшиться до того, как ваш рецепт закончится. Тем не менее, важно, чтобы вы закончили прием всей дозы, чтобы у вас не было рецидива частично вылеченной инфекции в течение нескольких недель.

Прием антибиотиков при отсутствии бактериальной инфекции может привести к таким проблемам, как агрессивные устойчивые к антибиотикам инфекции, поэтому делайте это только по рекомендации врача.

Профилактика

Профилактика важна, если вы подвержены риску обострений ХОБЛ. Стратегии образа жизни и лекарства могут уменьшить инфекцию и воздействие вдыхаемых раздражителей. Прием лекарств от ХОБЛ может оптимизировать функцию легких, делая вас менее восприимчивыми к эффектам воспаления легких и скоплению слизи.

Профилактические стратегии, которые вы можете использовать, чтобы избежать обострения ХОБЛ, включают:

• Хватит курить. Это может быть проблемой, поэтому подумайте о том, чтобы узнать у врача о программе отказа от курения.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа, чтобы снизить риск развития тяжелой респираторной инфекции гриппа.
• Поговорите со своим врачом о других вакцинах, например о вакцинах от пневмонии.
• Регулярно выполняйте физические упражнения и оставайтесь активными, чтобы поддерживать свою переносимость физической активности.
• Соблюдайте сбалансированную диету, избегая нездоровой пищи.
• Регулярно мойте руки, чтобы избежать заражения, и старайтесь избегать скопления людей в сезон простуды и гриппа.
• Обязательно забирайте запасы лекарств вовремя, чтобы не пропустить дозы.
• Высыпайтесь побольше.

Легочная реабилитация

Многие люди, страдающие ХОБЛ, могут получить пользу от контролируемых реабилитационных методов, которые включают дыхательные упражнения, гигиену легких и режим физических упражнений. Вам также могут посоветовать использовать тренажеры для легких у вас дома.

Идея легочной реабилитации заключается в поддержании физического и легочного состояния. Это может оптимизировать функцию легких и предотвратить снижение респираторных способностей.

Слово от Verywell

Обострение ХОБЛ может повлиять на вашу жизнь, что может повлечь за собой пребывание в больнице. Рецидивирующие обострения ХОБЛ усугубляют ХОБЛ, что приводит к опасному циклу. Распознавать и лечить обострение ХОБЛ важно, но профилактика может быть эффективным способом уменьшить снижение вашей ХОБЛ.