Что такое анемия хронического заболевания?

Анемия хронического заболевания (ACD) означает низкий уровень эритроцитов в результате любого количества хронических заболеваний, включая аутоиммунные заболевания, рак и длительные инфекции.При этом типе анемии у человека будет нормальный или повышенный уровень железа, хранящегося в тканях тела, и низкий уровень железа в крови. Это связано с тем, что воспаление не позволяет организму использовать накопленное железо и производить достаточно здоровых клеток крови. ACD также называют анемией воспаления.

Симптомы анемии хронических заболеваний

Существует много различных типов анемии, и анемия, вызванная хроническим заболеванием, является вторым наиболее распространенным типом. Симптомы ACD аналогичны симптомам, вызываемым железодефицитной анемией, и могут включать:

• Чувство усталости или слабости
• Бледная кожа
• Одышка, боль в груди или учащенное сердцебиение
• Потливость
• Холодные руки и ноги
• Чувство головокружения или обморока
• Головные боли
• Ломкие ногти
• Плохой аппетит
• Воспаление языка
• Пика - тяга к употреблению непродовольственных товаров, таких как грязь или песок.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, у других их много, а у некоторых симптомы появляются только во время тренировок.

Причины

Механизмов, вызывающих анемию при хроническом заболевании, несколько, и они могут различаться в зависимости от основного состояния человека. Некоторые хронические заболевания вызывают изменения красных кровяных телец - переносящих кислород красных кровяных телец, вырабатываемых костным мозгом, - которые вызывают их более быструю смерть.

Другие условия могут привести к замедлению нормальной выработки красных кровяных телец. При заболевании почек это происходит из-за нарушения выработки гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты.

Кроме того, железо, которое обычно перерабатывается из старых эритроцитов, может удерживаться в системе клеток, называемых макрофагами. В конечном итоге это приводит к ограниченному количеству железа для создания новых красных кровяных телец, где оно необходимо для образования гемоглобина, соединения, ответственного за перенос кислорода. Также нарушается метаболизм железа.

Состояниями, повышающими риск анемии или хронического заболевания, являются:

• Аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление, такие как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит и язвенный колит. В этих условиях иммунная система организма атакует собственные здоровые ткани, включая суставы и органы тела, в результате воспалительного процесса.
• Большинство видов рака могут привести к анемии или хроническому заболеванию, и это примерно пропорционально бремени опухоли.
• Долгосрочные инфекции, такие как остеомиелит (инфекция костей) или бактериальный эндокардит
• Другие хронические состояния, такие как болезни сердца, почек и диабет. Отчет за 2019 год в журналеPLoS Oneотмечает, что как тяжелое заболевание почек, так и диабет чаще всего связаны с ACD.

Диагностика

Симптомы многих хронических заболеваний могут имитировать симптомы ACD. Когда вы чувствуете себя плохо, ваш врач может провести несколько анализов, чтобы определить, является ли ACD причиной или это связано с вашим хроническим заболеванием или каким-либо другим состоянием здоровья.

Тесты, которые могут помочь диагностировать анемию при хроническом заболевании и другие возможные причины симптомов, включают:

Полный анализ крови (CBC): этот анализ крови определяет количество и размер эритроцитов, а также количество гемоглобина (белка, ответственного за выработку кислорода в крови) в крови и в красных кровяных тельцах.

Мазок крови: этот тест можно использовать для изучения формы, размера и количества эритроцитов. Часто выполняется вместе с CBC.

Уровень ферритина в сыворотке крови: этот анализ крови измеряет уровень ферритина, основного белка, запасающего железо в организме.

Уровень железа в сыворотке: тест на содержание железа в сыворотке измеряет количество железа в сыворотке - жидкости, остающейся в крови при удалении эритроцитов и факторов свертывания. Этот тест может выявить аномально высокий или низкий уровень железа.

Биопсия костного мозга: Биопсия костного мозга проводится в амбулаторных условиях с использованием легких седативных средств или общей анестезии. Врач вставит иглу в таз, чтобы взять образец костного мозга. Повышенное содержание железа в костном мозге, помимо низких уровней в сыворотке крови, указывает на ACD.

Уход

Анемия, вызванная хроническим заболеванием, обычно лечится путем лечения основного хронического состояния, вызвавшего ее. Например, для людей с воспалительным артритом снижение уровня воспаления может улучшить ACD.

Когда ACD вызван раком или хроническим заболеванием почек, лекарства, называемые агентами, стимулирующими эритропоэтин (ESAs), могут помочь организму вырабатывать больше красных кровяных телец. Эти методы лечения доступны в виде подкожных (под кожей) инъекций. Ваш врач будет проверять уровень гемоглобина каждые несколько недель, чтобы определить, помогает ли лечение ЭСС.

Тяжелая анемия лечится путем переливания крови эритроцитов. Это делается только в редких случаях. Переливание крови - это краткосрочное решение, поскольку оно связано с рисками, включая перегрузку железом и риск инфицирования, особенно у людей с аутоиммунными заболеваниями.

Не принимайте добавки, содержащие железо, если только врач вам не скажет. Добавки железа работают только для людей с железодефицитной анемией и не помогают людям с ACD, а чрезмерное количество железа может привести к отравлению железом и другим опасным осложнениям.

Профилактика

Невозможно предотвратить анемию при хроническом заболевании. У людей с воспалительными хроническими заболеваниями лечение этих состояний может уменьшить или предотвратить воспаление, которое приводит к ACD. Вам следует поговорить со своим врачом, если вас беспокоят ACD и методы лечения, которые могут помочь снизить высокий уровень воспаления. Убедитесь, что вы следуете плану лечения, рекомендованному врачом.

Слово от Verywell

Перспективы для людей с анемией хронического заболевания обычно хорошие. Если у вас хроническое заболевание, связанное с ACD, и вы подозреваете, что у вас анемия, поговорите со своим врачом о анализах крови на анемию. Если анализ крови показывает ACD, ваш врач порекомендует варианты лечения для уменьшения основного воспаления, а также что делать, если симптомы ACD не улучшаются.

Анемия, вызванная хроническим заболеванием, требует диагностики и лечения, и это не то, что вы можете лечить самостоятельно с помощью добавок железа. Поэтому, если у вас или у вашего ребенка появляются симптомы ACD, вам необходимо обратиться к врачу.