По данным исследователей, почти треть детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) также имеют клинически значимые симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это в три раза выше, чем заболеваемость среди населения в целом. Исследование «Связь между тяжестью поведенческого фенотипа и сопутствующими симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей с расстройствами аутистического спектра» опубликовано вАутизм: Международный журнал и практика(онлайн, 5 июня 2013 г.), также было обнаружено, что дети с одновременным наличием РАС и СДВГ сталкиваются с более серьезными нарушениями и имеют больше трудностей в обучении и общении по сравнению с детьми только с РАС.
Таня Литтл / Getty ImagesЧем аутизм и СДВГ похожи и различны?
И РАС, и СДВГ являются расстройствами нервного развития, симптомы которых проявляются в детстве. РАС характеризуется нарушениями в общении и социальной взаимности, а также стереотипным и / или повторяющимся поведением с симптомами, проявляющимися в раннем детстве. СДВГ характеризуется несоответствующим развитию уровнем невнимательности, импульсивности и / или гиперактивности и проявляется в возрасте до 12 лет. Симптомы, связанные как с РАС, так и с СДВГ, вызывают серьезные поведенческие, социальные и адаптивные проблемы дома, в школе и в общественных местах.
Хотя симптомы СДВГ часто отмечаются у детей с РАС, до недавнего времени РАС и СДВГ не могли быть официально диагностированы вместе согласно диагностическим рекомендациям. В мае 2013 г.Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5)была выпущена, и это обновленное издание позволяет проводить двойную диагностику РАС и СДВГ.
«Мы все чаще видим, что эти два расстройства возникают одновременно, и лучшее понимание того, как они соотносятся друг с другом, может в конечном итоге улучшить результаты и качество жизни для этой группы детей», - говорит доктор Ребекка Ланда, старший автор исследования и директор Центр аутизма и связанных с ним расстройств при Кеннеди Кригере в Балтиморе, штат Мэриленд. «Недавнее изменение в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), снятие запрета на двойной диагноз аутизма и СДВГ, является важным шагом вперед».
Результаты исследования подчеркивают связь
В исследовании изучалась частота клинически значимых симптомов СДВГ, о которых сообщали родители, у детей младшего школьного возраста (от четырех до восьми лет) с РАС. «Мы сосредоточились на детях младшего школьного возраста, потому что чем раньше мы сможем идентифицировать эту подгруппу детей, тем раньше мы сможем разработать специализированные вмешательства», - говорит д-р Ланда. «Индивидуальные вмешательства могут улучшить их результаты, которые, как правило, значительно хуже, чем у сверстников с аутизмом».
В нем приняли участие 162 ребенка, включенных в проспективное лонгитюдное исследование детского развития. Дети сначала были разделены на группы с РАС и группы без РАС. Затем они были дополнительно классифицированы в соответствии с симптомами СДВГ, о которых сообщали родители. Из 63 детей с диагнозом РАС 18 (29 процентов) были оценены родителями как имеющие клинически значимые симптомы СДВГ. Также было обнаружено, что дети с РАС и СДВГ имеют более низкую когнитивную функцию, более серьезные социальные нарушения и большие задержки в адаптивном функционировании, чем дети только с РАС.
Эти результаты подчеркивают необходимость оценки симптомов СДВГ в раннем возрасте у детей с диагнозом РАС. Когда РАС и СДВГ возникают вместе, повышается риск ухудшения состояния. Когда симптомы СДВГ остаются нераспознанными и нелеченными, положительные результаты снижаются. Необходимы исследования для определения эффективных вмешательств для маленьких детей с РАС с сопутствующим СДВГ с целью оптимизации результатов для этих детей и их семей.
