Обзор когнитивных нарушений при рассеянном склерозе

Когнитивные нарушения - это потеря определенных психических функций, включая обучение, память, восприятие и решение проблем. Хотя этот термин обычно ассоциируется с деменцией или болезнью Альцгеймера, он не всегда бывает таким серьезным или изнурительным по сравнению с другими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС).

При РС признаки могут быть настолько незаметными вначале, что люди их не замечают. В других случаях они могут осознавать психические сбои, но приписывают их всему - от старения до простой усталости.

Почти 50 процентов людей с рассеянным склерозом будут испытывать некоторую форму когнитивной дисфункции в ходе болезни.

Симптомы

Из-за того, как болезнь прогрессирует и на какие части центральной нервной системы она влияет, люди с когнитивной дисфункцией, связанной с рассеянным склерозом, часто испытывают ухудшение памяти, внимания, концентрации, обработки информации, зрительного восприятия, вербальных навыков и других исполнительных функций. как планирование или расстановка приоритетов.

Симптомы когнитивных нарушений, связанных с РС, могут варьироваться от человека к человеку. Более того, тяжесть и частота симптомов также могут колебаться, начиная от прерывистых явлений и заканчивая более стойкими изнурительными расстройствами.

Среди наиболее частых симптомов:

• Дефицит кратковременной памяти: это неспособность запоминать простые недавние задачи или события. Это может быть так же безобидно, как неспособность вспомнить номер телефона, на который вы только что смотрели, забыть, принимали ли вы лекарства или нет, или потерять из виду, о чем вы только что говорили.
• Проблемы с абстрактной концептуализацией: абстрактная концептуализация является ключом к обучению и планированию.Он включает нематериальные концепции, идеи или теории. Когнитивные нарушения могут мешать осмыслению вещей, необходимых для составления планов или принятия мер.
• Дефицит внимания: это относится к тому, что вы легко отвлекаетесь или не можете сосредоточить внимание на текущей задаче.
• Замедленная обработка информации: это просто означает, что вам требуется больше времени, чтобы обработать то, что вы читаете, слышите или переживаете с помощью органов чувств. В результате вы можете заблудиться, потому что у вас меньше возможностей обрабатывать пространственную информацию или у вас меньше возможностей воспринимать социальные сигналы в разговорах или встречах.

Когнитивные проблемы иногда бывают достаточно серьезными, чтобы мешать работе или любой ситуации, требующей быстрого или сложного мышления. Даже в социальных ситуациях могут развиваться неловкость и беспокойство по мере того, как признаки дисфункции становятся более очевидными. Изоляция - не редкость.

Причины

Хотя многие симптомы когнитивных нарушений, связанных с РС, отражают симптомы других состояний, таких как синдром дефицита внимания (СДВ) или социальное тревожное расстройство (САР), причины очень разные.

РС характеризуется аномальным иммунным ответом, который вызывает прогрессирующее повреждение защитного покрытия нервных клеток (миелиновой оболочки) и образование поражений во всех частях центральной нервной системы.

Миелиновая оболочка и ее роль при РС

Кроме того, заболевание может вызывать атрофию и сокращение определенных участков головного и спинного мозга, включая мозолистое тело, которое соединяет правую и левую части мозга.

В конце концов, симптомы различаются в зависимости от того, где находится травма, и могут осложняться другими типичными симптомами рассеянного склероза, такими как депрессия и усталость.

Диагностика

Не существует специального теста для подтверждения диагноза когнитивных нарушений, хотя некоторые тесты могут быть выполнены, а их результаты рассмотрены вместе с другими факторами. Многие врачи диагностируют легкие когнитивные нарушения (MCI) на основании следующих критериев, разработанных группой международных экспертов:

• У вас проблемы с памятью или другой психической функцией: у вас могут быть проблемы с памятью, планированием, следованием инструкциям или принятием решений. Ваши собственные впечатления должен подтвердить кто-то из ваших близких.
• Со временем вы пришли в упадок: тщательный анализ истории болезни показывает, что ваши когнитивные способности снизились по сравнению с более высоким уровнем. В идеале это изменение подтверждается членом семьи или близким другом.
• Это не влияет на вашу общую психическую функцию и повседневную деятельность: ваша история болезни показывает, что ваши общие способности и повседневная деятельность в целом не ухудшаются, хотя определенные симптомы могут вызывать беспокойство и неудобства.
• Тестирование психического статуса показывает умеренный уровень нарушения для вашего возраста и уровня образования: врачи часто оценивают умственную работоспособность с помощью краткого теста, такого как Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Более подробное нейропсихологическое тестирование может помочь определить степень нарушения памяти, какие типы памяти затронуты больше всего, а также нарушены ли другие умственные навыки.
• Ваш диагноз - не слабоумие: проблемы, которые вы описываете и которые ваш врач документирует с помощью подтверждающих отчетов, вашей истории болезни и анализов психического статуса, недостаточно серьезны, чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера или другой тип деменции.

В рамках вашего медицинского осмотра врач может провести некоторые неврологические тесты, которые покажут, насколько хорошо работает ваш мозг и нервная система. В некоторых случаях он или она может заказать магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить наличие опухоли головного мозга, инсульта или кровотечения.

Уход

Исследования по лечению когнитивных нарушений при РС все еще находятся на начальной стадии. Современные лекарственные средства, модифицирующие заболевание, могут оказать некоторое облегчение, предотвратив прогрессирование заболевания. Изучаются другие экспериментальные методы лечения, но на сегодняшний день не было показано, что ни один из них активно устраняет симптомы нарушения.

Это не значит, что вы ничего не можете сделать. Фактически, лучше осознавая свое состояние, вы часто можете найти способы «обойти» любые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и скорректировать свой образ жизни, чтобы лучше справляться с ними.

• Начните с управления своим настроением: если вы испытываете психические или эмоциональные изменения, которые не можете объяснить, обратитесь к врачу для проверки. В некоторых случаях вы можете испытывать симптомы депрессии, которые не только характерны для людей с рассеянным склерозом, но и поддаются лечению.
• Найдите поддержку: вместо того, чтобы справляться в одиночку, обратитесь к семье, друзьям, консультантам или группам поддержки. Чем больше эти опасения выявляются, тем меньше у вас может возникнуть потребность скрывать, извинять или минимизировать их.
• Планируйте свой день: всегда планируйте самые сложные задачи на то время дня, когда вы чувствуете себя наиболее остроумным. Поступая таким образом, вы сможете работать более продуктивно и лучше расставлять приоритеты.
• Компенсируйте недостатки: если у вас плохая память, сосредоточьтесь на организации. Если вам нужно узнать что-то новое, потратьте дополнительное время на практику и сделайте много заметок, на которые можно ссылаться. Если у вас есть проблема с вниманием, установите время для завершения занятия и используйте будильник, чтобы не отставать от графика (или напомнить вам, если вы сбились с пути).
• Тренируйте свой мозг: хотя ваш мозг не является мышцей, он функционирует как мускул. Чем больше вы тренируете его (с мысленной арифметикой, играми на память, головоломками), тем больше у вас шансов сохранить определенные ключевые функции обработки.
• Высыпайтесь: избегайте всего, что может вас стимулировать перед сном, и старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, включая выходные.

Слово от Verywell

Дефицит когнитивных функций может быть тревожным и расстраивающим, но вам может помочь постоянное лечение РС и умение справляться со своими проблемами с помощью обходных путей. Кроме того, хотя когнитивные навыки могут быть затронуты рассеянным склерозом, другие функции мозга, такие как интеллект, разговорные навыки, понимание прочитанного и долговременная память, обычно остаются нетронутыми.