Библиотека научных фотографий / Getty Images
Ключевые выводы
- Постановление Верховного суда в июле и предстоящие слушания по Закону о доступном медицинском обслуживании могут повлиять на доступ к противозачаточным средствам без разделения затрат.
- Несмотря на угрозы обязательному страхованию противозачаточных средств, люди могут быть защищены законами штата, планами страхования работодателя или иметь доступ к другим недорогим вариантам.
- Методы контрацепции сильно различаются по эффективности предотвращения беременности, побочным эффектам, продолжительности защиты и многому другому.
26 октября судья Эми Кони Барретт была утверждена в Верховном суде на фоне протестов защитников репродуктивных прав. Барретт, ставший уже шестым консервативным судьей на скамье подсудимых, мог бы иметь решающее значение, если бы была возможность отменить прецедент «Роу против Уэйда», знаменательное постановление, которое защищает право женщины сделать выбор в пользу аборта без ограничения со стороны правительства.
«Научные труды судьи Барретта, судебные решения и общественная пропаганда свидетельствуют о том, что Конституция США не защищает личную свободу человека принимать решения относительно своего репродуктивного здоровья», - написала Нэнси Нортап, президент и генеральный директор Центра репродуктивных прав. в заявлении после подтверждения Барретта.
Подтверждение Барретта приходит в то время, когда доступ к репродуктивному здоровью ставится под сомнение с разных сторон. В июле решение Верховного суда по делу«Маленькие сестры бедных» против Пенсильвании подтвердили административные правила президента Дональда Трампа, освобождающие коммерческие религиозные организации от предоставления противозачаточных средств в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Администрация Трампа прогнозировала, что около 126000 человек потеряют доступ к страхованию противозачаточных средств из-за постановления. По словам Мары Гандал-Пауэрс, директора по контролю над рождаемостью и старшего советника Национального женского юридического центра, это, скорее всего, повлияет на доступ для нескольких сотен тысяч человек.
«Доступ к контролю над рождаемостью и доступ ко всему спектру услуг в области репродуктивного здоровья очень важны не только для нашего здоровья, но и для нашей способности определять наше будущее; наша способность достигать наших целей в школе и на работе, учитывая размер нашей семьи и наши финансы », - сказал Гэндал-Пауэрс VeryWell. «Очень важно иметь возможность рассчитывать время и промежуток между беременностями».
После подтверждения многие обратились в социальные сети, чтобы выразить беспокойство по поводу доступа к недорогим противозачаточным средствам. Были получены разные советы по всему, от поиска вариантов долгосрочного контроля над рождаемостью до того, как хранить дополнительные средства экстренной контрацепции. Вот что на самом деле рекомендуют делать специалисты, чтобы подготовиться и оставаться в безопасности.
Что это значит для вас
Если вас беспокоит страховое покрытие противозачаточных средств, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. В зависимости от правил вашего штата, контроль над рождаемостью может по-прежнему покрываться без дополнительных расходов, даже если федеральные правила изменятся. Если вы не застрахованы или ваша страховка больше не покрывает противозачаточные средства, вы также можете получать услуги в недорогих клиниках планирования семьи, в департаменте здравоохранения вашего штата или через компании, предлагающие варианты доставки по почте.
Защита в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании
10 ноября Верховный суд начнет слушание аргументов по двум объединенным делам, в которых ставится под сомнение законность Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA).
В соответствии с ACA, контроль над рождаемостью считается профилактической помощью. Таким образом, он должен покрываться всеми планами на рынке медицинского страхования без доплаты или совместного страхования. По оценкам Национального женского юридического центра, по состоянию на сентябрь 2017 года ACA разрешает использование противозачаточных средств без личных расходов более чем 62 миллионам человек. Чтобы обеспечить такую защиту в будущем, Верховный суд должен будет вынести решение о том, что ACA действителен.
В зависимости от этого решения и результатов президентских выборов защитники репродуктивных прав ожидают изменения ограничений и финансирования услуг в области репродуктивного здоровья.
«Мы либо окажемся в ситуации, когда будут дальнейшие атаки и дальнейшее размывание доступа, либо мы перейдем в режим очистки и снова попытаемся улучшить доступ», - говорит Гэндал-Пауэрс.
По словам Гэндал-Пауэрса, даже если в Верховном суде будет отменено действие закона ACA, люди, ищущие противозачаточные средства, могут получить покрытие в соответствии с государственными и некоторыми федеральными правилами. В шестнадцати штатах и округе Колумбия действуют законы, которые отражают или улучшают ACA, предлагая полный охват одобренных FDA вариантов контрацепции без разделения затрат. В других штатах некоторые законы требуют, чтобы с рецептурными контрацептивами обращались так же, как с другими рецептурными лекарствами, что обеспечивает определенный уровень защиты.
Без национального медицинского обслуживания люди часто оказываются на усмотрение страховки, предоставляемой работодателем, или законов штата.
«Вот почему ACA был так важен», - говорит Гэндал-Пауэрс. «Без него это лоскутное одеяло, и действительно трудно понять, что относится к вашему страховому покрытию, и вы все равно можете разделить расходы».
Постоянная контрацепция особенно важна для таких методов, как ВМС и имплант. Для них ACA покрывает стоимость устройства, установки и удаления. Без этих средств защиты, если кто-то получит, например, ВМС, а затем потребует ее удаления спустя годы, когда у него больше не будет страховки противозачаточных средств, он может столкнуться с непредвиденными расходами.
Выбор правильного метода
Изменение правил страхования репродуктивного здоровья может привести к путанице в выборе вариантов. Неоднократно на протяжении президентства Трампа разговоры о доступе к контролю над рождаемостью поднимались в онлайн-сообществах. На платформах социальных сетей, таких как Instagram, TikTok и Facebook, пользователи делятся своими взглядами на политику в области здравоохранения и информацией о вариантах контроля рождаемости.
Николь Спаркс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Атланты, ведет блог о медицине и образе жизни, а также ведет несколько учетных записей в социальных сетях под ником nicolealiciamd. Она говорит, что использует свою платформу, чтобы обращаться к женщинам с вопросами о репродуктивном здоровье, например, к молодым женщинам, которые нервничают, спрашивая информацию у своих родителей, или которым интересно, нормальные ли их телесные функции.
«Для нас действительно важно получить действительно точную информацию о здоровье, потому что люди все равно будут искать в Google то, что им нужно, поэтому, если у вас есть врачи, которые работают в этой области и публикуют основанную на фактах информацию, я думаю, что это действительно хорошо», - говорит Спаркс. «Я могу принимать около 20 пациентов в день, но я могу охватить тысячи или миллионы людей, разместив 15- или 30-секундное видео на TikTok, что, на мой взгляд, потрясающе».
В своих видео Спаркс использует песни и танцы, чтобы объяснить такие темы, как различные преимущества оральных противозачаточных таблеток, что происходит во время овуляции и как врачи вводят ВМС. Хотя ее присутствие в социальных сетях не может заменить посещения медицинского работника, она говорит, что может развеять распространенные заблуждения и побудить людей найти правильное решение для их собственных потребностей в контроле над рождаемостью.
Ваши варианты
«У нас так много вариантов - 10, 15, 20, - поэтому я считаю, что наша задача - представить эти варианты и право женщины выбрать любой вариант, который лучше всего подходит для ее бюджета, ее жизни и ее семьи», - говорит Спаркс.
Последствия слушания по утверждению Барретта и июльского решения спровоцировали разговоры о получении ВМС от молодых людей в Интернете. Поскольку гормональные ВМС действуют от трех до семи лет, это может быть хорошим методом для людей, которым нужна длительная защита.
Спаркс рекомендует людям, обеспокоенным беременностью, иметь под рукой небольшой запас таблеток для экстренной контрацепции на случай незащищенного секса. Однако, если они обнаруживают, что им часто пользуются, им следует рассмотреть другой вариант.
Некоторые негормональные методы контроля рождаемости обычно можно приобрести без рецепта в аптеках или в Интернете. К ним относятся презервативы, противозачаточная губка, шейный колпачок, диафрагма и спермицид. Хотя они могут быть менее дорогими для тех, кто нечасто занимается сексом, они также менее эффективны для предотвращения беременности, чем гормональные методы, такие как ВМС и таблетки.
Что это означает для покрытия контрацепции
После июльского постановления Верховного суда и в ожидании слушания ACA обязательное покрытие контроля над рождаемостью из планов страхования работодателя может стать ненадежным. Гэндал-Пауэрс говорит, что не существует «основного списка» работодателей, которые возражают против контроля над рождаемостью, с которыми люди, ищущие работу, могли бы консультироваться при выборе работы. Вот почему так важно узнать о способах получения противозачаточных средств по невысокой цене.
Поставщики медицинских услуг могут предложить купоны для снижения стоимости определенных методов или поддержать вас, позвонив в разные аптеки, чтобы помочь вам найти лучшую цену.
«Если что-то изменится в вашей политике или если вы не сможете контролировать свои противозачаточные средства, я всегда советую людям поговорить со своим поставщиком, потому что обычно мы можем найти способ обойти это или сделать его более доступным для вас», - говорит Спаркс.
Для тех, кто считает планирование визита в офис для получения рецепта нежелательным или невыполнимым, некоторые компании предлагают варианты противозачаточных средств с доставкой прямо к вам. Такие компании, как Nurx и Pill Club, нанимают практикующих медсестер и врачей, которые могут выписывать рецепты по контролю над рождаемостью, и они принимают многие формы страхования, чтобы минимизировать или исключить наличные расходы.
Клиники планирования семьи, такие как Planned Parenthood, также предлагают недорогие варианты контрацепции. Тем не менее, из-за сокращения федерального финансирования этих услуг люди, которые полагаются на них, могут столкнуться с более высокими препятствиями при получении медицинской помощи, такими как трудности с транспортировкой в удаленные клиники.
«Определенно было много разговоров о ВМС и людях, запасающих средства экстренной контрацепции и тому подобное, и это решение не для всех», - говорит Гэндал-Пауэрс. «Людям нужно по-настоящему вникнуть в то,« что представляют собой настоящие угрозы для меня », и если они обнаружат, что настоящие угрозы исходят не для них, подумайте о людях, с которыми на самом деле происходят угрозы, и о том, как они могут помочь этим людям убедитесь, что у каждого по-прежнему есть выбор в отношении своих противозачаточных средств ».
